糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为小时候经常生病的缘故，总之，我对健康问题的敏感度远超同龄人。所以当我发现自己的血小板数值低于正常范围时，内心的恐慌是可以想象的。我开始疯狂地上网搜索相关信息，试图找出原因和解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和焦虑。最后，我决定寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位医生，向他描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，然后详细地解释了可能的原因和治疗方案。他建议我先做骨穿检查，以排除一些潜在的疾病。虽然我对这个过程有些恐惧，但医生的安慰和鼓励让我放下了心中的顾虑。

在医生的指导下，我顺利完成了骨穿检查。结果显示，我可能患有脾功能亢进，这是导致血小板低的常见原因之一。医生给我开了一些药物，并建议我调整生活习惯，减少酒精摄入，增加营养摄入。经过一段时间的治疗和调理，我的血小板数值逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖网络上的信息，必须寻求专业医生的帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我可以在家中就能得到高质量的医疗咨询和治疗。

我是一个60岁的患者，自2019年5月被确诊为骨髓异常增生综合症。一直以来，我都在使用环孢素、十一酸睾酮、人粒细胞刺激因子注射液以及人促红素注射液这四种药物。然而，今年3月份突然出现全身水肿的症状，于是我被送往老家的医院住院了20天。可是，我的血红蛋白水平仍然无法上升，促红素的超标情况也让医生决定停止使用。在过去的两个月内，我已经接受了6次输血。医院联系上了一个去甲基化治疗的方案。

我来到了互联网医院，希望能够得到更多的治疗建议。我的情况非常复杂，需要医生们的多方面评价和治疗方案。我对中医治疗也抱有一定的期待，希望中医与西医能够共同协作，为我的病情找到更好的解决方案。

我一直觉得自己很健康，直到那天我突然感到全身无力，头晕目眩。去医院检查后，医生告诉我我患有骨髓增生症。听到这个消息，我心如死灰，仿佛世界都崩塌了。接下来的日子里，我每天都在服用各种药物，包括阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片和羟基脲片。每次去医院做血常规检查时，我都非常紧张，担心自己的病情是否有所恶化。

今天，我又去医院做了血常规检查，结果显示我的情况还算稳定。医生建议我继续按照原来的用药剂量服药，并每周做一次血常规检查。虽然我知道这是一种长期的治疗过程，但我还是希望能够尽快康复。

在这段时间里，我也开始关注如何通过调理来改善自己的身体状况。医生告诉我，治疗肾虚而筋骨不健者，宜选用补肾壮阳的药物，例如六味地黄丸、金匮肾气丸等。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。例如，多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，避免过度劳累和熬夜，保持心情愉悦等等。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种由骨髓造血干细胞恶性克隆增殖引起的血液系统疾病。虽然MDS患者通常没有不能吃的水果的限制，但在饮食上仍需注意一些事项，以避免加重病情。

首先，MDS患者应避免食用硬质食物。由于MDS患者常伴有血小板减少，容易发生消化道出血。硬质食物如坚果、硬质糖果等可能损坏消化道，导致出血。

其次，辛辣食物也不适合MDS患者食用。辛辣食物可能刺激胃酸过度分泌，诱发或加重消化性溃疡，增加出血风险。

此外，不易消化的油腻食物也不适合MDS患者。MDS患者普遍伴有贫血，消化功能下降，油腻食物难以消化，可能加重病情。

MDS的治疗主要包括改善造血、提高生活质量、减缓疾病发展。目前，异基因造血干细胞移植是唯一根治性治疗方式。药物治疗是目前主要的治疗方法，包括免疫调节剂、免疫抑制剂和去甲基化药物等。

MDS患者的日常生活管理也非常重要。患者应注意环境卫生，预防感染和碰撞，避免严重出血。保持口腔卫生，饭后用淡盐水或消毒剂冲洗口腔。

在MDS的治疗过程中，患者应定期到医院血液科就诊，与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案。

总之，MDS患者虽然没有不能吃的水果的限制，但在饮食上仍需注意一些事项，以避免加重病情。同时，患者应积极配合治疗，保持良好的心态，提高生活质量。

2024年9月5日凌晨，广州市的王先生在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。王先生今年45岁，体检时发现肺部有一个1.9cm的结节，并且血常规异常。医生仔细查看了王先生提供的检查报告，包括血小板的变化情况。医生表示，虽然不能排除MDS的可能性，但还需要更多的检查和评估才能确定诊断。医生建议王先生带齐所有资料去医院门诊进行详细的检查和会诊，以便更准确地评估病情。

在整个在线咨询过程中，医生展现了专业、耐心和关心的态度。医生不仅解答了王先生的疑问，还给予了他安慰和支持。王先生对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议去医院进行进一步的检查和治疗。

　　随着年龄的增长，我们经常会遇到一些身体不适的症状，如贫血、出血、或是倦怠。很多人将这些症状归咎于年龄增长或是生活压力，但你知道吗？这些症状也可能是骨髓化生不良症候群的早期信号。

　　骨髓化生不良症候群（MDS）是一种骨髓造血系统的疾病，由于骨髓干细胞无法正常分化，导致造血功能异常。这种疾病被称为急性血癌的前驱病变，如果不及时治疗，可能会进一步恶化，甚至导致急性白血病。

　　那么，如何判断自己是否患有骨髓化生不良症候群呢？常见的早期症状包括疲劳、乏力、头晕、面色苍白、出血倾向等。如果出现这些症状，建议及时就医，进行血液检查和骨髓穿刺等检查，以便尽早确诊。

　　骨髓化生不良症候群的治疗方法主要包括药物治疗、造血干细胞移植等。药物治疗包括输血、血细胞生成素、抗生素等，可以缓解症状，延缓病情进展。对于病情较重或年龄较轻的患者，可以考虑进行造血干细胞移植，以获得更好的治疗效果。

　　除了及时治疗外，日常的保养也很重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持乐观的心态，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，定期进行健康检查，以便及时发现病情变化。

　　总之，骨髓化生不良症候群是一种严重的血液系统疾病，需要引起足够的重视。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。

我记得那天，母亲的脸色苍白，手脚冰冷，整个人都像被抽干了力气。我们赶紧带她去医院，经过一系列检查，医生告诉我们母亲贫血严重，需要立即输血。这个消息如同晴天霹雳，让我们一家人措手不及。接下来的日子里，母亲的身体状况并没有明显好转，反而越来越虚弱。我们带她去做了肠胃镜检查，结果显示一切正常，这让我们更加困惑。我们开始四处寻医问药，希望能找到解决问题的方法。

在一次偶然的机会中，我们了解到了京东互联网医院的存在。我们抱着试一试的态度，通过线上问诊的方式，向医生描述了母亲的症状和检查结果。医生非常耐心地听完我们的描述，并要求我们提供更多的检查报告。经过一番交流，医生初步判断母亲可能患有骨髓增生异常综合征或纯红再障，需要进一步的检查和治疗。

我们按照医生的建议，带母亲去做了更多的检查，包括造血原料检查和骨髓检查。最终，医生确诊了母亲的病情，并制定了详细的治疗方案。通过一段时间的治疗和调理，母亲的身体状况逐渐恢复了健康。我们一家人都非常感激京东互联网医院的帮助，感谢医生们的专业和耐心。

我还记得那个日子，二月二十九号，我的世界仿佛崩塌了。从前我总是精力充沛，活力四射，但那天我却无力行走，连站起来都觉得困难。我的家人带我去医院，经过一系列检查，医生告诉我我的血小板只有八，需要立即输血小板。虽然次日精神状态有所改善，但我知道这只是暂时的，我的病情依然严重。

在接下来的日子里，我和家人四处奔波，寻找能够治疗我病情的医院和医生。可惜的是，所有的医院都需要等待骨髓穿刺的结果才能确诊，而这个结果需要十天才能出来。我们只能在家焦急等待，心中充满了恐惧和不安。

幸运的是，我找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的血液科医生。尽管我只是一个普通的患者，但医生却耐心地听取了我的主诉，并初步考虑可能是骨髓增生异常综合征。虽然还需要等待更多的结果才能确诊，但医生已经开始给我提供一些调理建议和可能的治疗方案，让我感到了一丝希望。

在等待的日子里，我每天都会和医生保持联系，向他汇报我的身体状况。医生也会及时回复我，解答我的疑问。这种线上问诊的方式让我感到非常方便和贴心，尤其是在我无法亲自去医院的情况下。

现在，我的状态已经比之前好转了许多。佑立升这个药物已经吃了一星期，明天我就要去复查血常规。虽然我知道这只是治疗的开始，但我已经有了信心，相信自己能够战胜这个病魔。感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业知识和人性化服务让我在最困难的时刻得到了帮助和支持。

我前段时间在网上咨询了一位医生，当时我父亲被确诊为骨髓增生异常综合症，我非常着急，不知道该怎么办。医生非常耐心地和我沟通，询问了我父亲的病情和治疗情况。他给了我很多专业建议，并告诉我应该尽快去***大医院进行治疗。他还提醒我要尊重患者的选择，并且告诉我要遵守医疗行业的相关法规和道德规范。这些都让我觉得这位医生非常负责任，让我对他的治疗建议非常信任。

医生还告诉我，骨髓增生异常综合症需要进行基因染色体检查，以判断预后，并且要染色体结果。这些都让我对医生的治疗方案非常有信心。最后，医生还告诉我要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，让我觉得这位医生非常注重自己的专业能力，对患者负责。

总的来说，这位医生给了我很多专业的建议，让我对父亲的治疗充满信心。他的耐心和细心让我觉得很温暖，他的专业知识让我觉得非常放心。我会尽快带父亲去大医院进行治疗，感谢这位医生给予我们的帮助和支持。