糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户，等待着与那位温柔耐心的医生进行线上咨询。我的问题，关于我那让人困扰的暴饮暴食和催吐行为。

医生***的声音总是那么温暖，她耐心地询问了我的情况，从高中学业压力到大学减肥，再到现在的工作压力，她都细心地记录着。我感受到了她的专业和关心，仿佛她就在我身边。

她没有直接给出答案，而是给了我一些量表卡片，让我进行自我评估。当我提交完毕后，她详细地分析了我的情况，并给出了建议。她告诉我，我的症状可能与神经性贪食症有关，并建议我到医院进一步评估。

我提到了之前看心理老师的经历，但感觉作用不大，而且担心隐私问题。医生***听后，告诉我，无论是药物还是心理行为疗法，都需要时间，而且我可以选择不吃药，只进行认知行为疗法。

那天的咨询让我受益匪浅，我感受到了医生的专业和温暖。虽然我还需要进一步去医院就诊，但我对未来充满了希望。

贪食症，又称暴食症，是一种常见的饮食障碍。它主要表现为患者食欲亢进，进食量大增，但又害怕被人发现，因此会偷偷躲着进食。许多患者有感情问题和情绪不稳定，因此借强迫进食来逃避痛苦。

案例一：小芳（化名）是一位年轻的白领，她工作压力大，经常加班。为了缓解压力，她开始暴饮暴食，甚至要吃到呕吐为止。这已经成为了她生活中的一部分，她觉得这样能暂时忘记烦恼。

案例二：小李是一位大学生，她身材娇小，但体重却超过了正常范围。她一直很努力地控制饮食，但每当看到美食，她就忍不住大吃特吃。这让她感到非常痛苦，但她却不知道该怎么办。

贪食症的成因复杂，包括心理、生理和社会因素。心理因素主要包括情绪不稳定、压力大、焦虑等；生理因素主要包括内分泌失调、神经递质失衡等；社会因素主要包括家庭环境、社会压力等。

贪食症的治疗需要综合心理治疗和药物治疗。心理治疗包括认知行为治疗、家庭治疗等；药物治疗包括抗抑郁药、抗焦虑药等。此外，患者还需要进行饮食控制和体重管理。

为了预防和治疗贪食症，我们建议：

• 保持良好的心态，学会缓解压力。
• 保持规律的作息，保证充足的睡眠。
• 保持健康的饮食，避免暴饮暴食。
• 积极参加体育锻炼，增强体质。
• 寻求专业医生的帮助，进行心理和药物治疗。

我在互联网医院进行了神经性贪食的问诊，医生给予了专业的建议和治疗方案。在和医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们给予了我足够的关注和支持。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能以友善的方式与患者交流，让人感到温暖和安心。在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，并且得到了有效的治疗方案，让我对疾病充满信心。

医生给予了我详细的用药说明和建议，让我对治疗方案更加明确。在医生的指导下，我对药物的使用有了更清晰的认识，同时也得到了更多的自我调节和自我控制的建议。医生的专业品质和耐心细心的态度让我对治疗充满信心，我相信在医生的指导下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

在我看来，互联网医院的出现为患者提供了更便捷的就医方式。一天，我在网上遇到了一位患者，她向我咨询了关于神经性贪食症的情况。经过详细的沟通和了解，我向她提供了专业的建议和治疗方案。她描述了她对氟西丁的用药情况，我耐心地询问了她的病情和用药情况，然后给予了合理的建议。在与患者的交流中，我始终保持友善和耐心，倾听她的主诉，并给予她专业的支持和建议。

根据我的专业判断，我给她提供了针对神经性贪食症的治疗方案，并建议她在加上心理治疗的基础上继续观察氟西丁的疗效。同时，我也提醒她要注意药物的使用剂量和时间，以及遵医嘱进行治疗，保持良好的心态。最终，我在问诊结束时再次强调，我的回复只是建议，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。

　　炎炎夏日，冷饮成为孩子们消暑降温的首选。然而，过量食用冷饮却可能对孩子的健康造成负面影响。

　　冷饮中含有大量的糖分和脂肪，这些物质进入人体后，会迅速被吸收，导致血糖和血脂升高，长期过量食用，容易引发肥胖、糖尿病、高血脂等疾病。

　　此外，冷饮中的大量糖分还会影响孩子对其他营养物质的摄入，导致营养不良。长期营养不良会影响孩子的生长发育，甚至影响智力发展。

　　冷饮对胃肠道的刺激也很大。大量饮用冷饮会导致胃肠道粘膜受损，引起腹痛、腹泻等症状。此外，冷饮还会导致胃肠道蠕动减慢，影响食物消化吸收，导致消化不良。

　　因此，家长要严格控制孩子冷饮的摄入量，尽量选择低糖、低脂的冷饮，并注意以下几点：

• 　　不要让孩子在饭前大量饮用冷饮，以免影响食欲。
• 　　不要让孩子在剧烈运动后立即饮用冷饮，以免引起腹痛。
• 　　选择正规厂家生产的冷饮，避免食用街边小摊的冷饮。
• 　　注意冷饮的保存，避免细菌滋生。
• 　　适量饮用，不要过量。

　　总之，适量食用冷饮，才能让孩子健康度过夏日。

近年来，随着生活节奏的加快，越来越多的人开始关注心理健康问题。其中，贪吃作为一种常见的心理现象，往往被人们忽视。事实上，贪吃可能是一种心理疾病的信号。

23岁的黄丽（化名）因为贪吃被送到了市四医院接受心理治疗。她因为考研失败，心情低落，开始通过狂吃食物来发泄情绪。随着体重的不断增加，她采取了更为极端的方式，用手抠喉咙将吃下去的食物催吐出来，然后继续狂吃新的东西。这种行为最终导致了神经性贪食症，需要接受专业的治疗。

心理因素是贪吃的主要诱因。当人们面临压力、焦虑、情绪低落等心理问题时，往往会通过贪吃来寻求安慰。这种行为虽然能够暂时缓解情绪，但并不能从根本上解决问题，反而可能导致身体和心理上的更多问题。

神经性贪食症是一种心理疾病，主要表现为反复出现暴饮暴食的行为，并通过催吐、滥用利尿剂、泻药等方式来控制体重。这种疾病不仅会对身体健康造成严重危害，还会影响患者的心理健康和社交功能。

对于贪吃行为，首先要进行心理疏导。通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者了解自己的心理需求，学会用健康的方式来应对压力和情绪。

此外，饮食管理也是治疗贪食症的重要环节。患者需要调整饮食习惯，避免暴饮暴食，并制定合理的饮食计划。同时，适当的运动可以帮助患者转移注意力，缓解情绪。

如果贪吃行为已经对身体健康造成了严重危害，需要及时就医。在医生的建议下，进行药物治疗和心理治疗，帮助患者恢复健康。

总之，贪吃可能是一种心理疾病的信号。我们应该关注自己的心理健康，及时调整心态，避免贪吃行为对身体和心理造成伤害。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情却有些沉重。自从我发现自己在暴食后，我的生活变得混乱不堪。我试图通过各种运动方式来控制自己的食欲，但效果并不明显。

在互联网医院里，我遇到了一位温柔而专业的医生。他耐心地倾听我的描述，详细询问了我的病情，并给我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的症状符合贪食症的表现，这是由焦虑症引起的。他建议我去医院精神科或心理科就诊，并推荐使用氟西汀进行治疗。

听到这里，我感到一丝希望。虽然我对药物有些担忧，但我知道这是治疗我问题的唯一途径。我开始服用医生推荐的药物，并按照他的指导调整生活方式。

随着时间的推移，我的症状逐渐得到缓解。我开始学会控制自己的情绪，不再让暴食症左右我的生活。

感谢那位医生，是他的专业和耐心让我走出了困境。我相信，只要我们勇敢面对，任何困难都能克服。

在一个晴朗的下午，我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生关于神经性贪食症的建议。我向医生描述了我的症状和困扰，希望能够得到专业的帮助和指导。

医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的情况并给出了专业的建议。他不仅给我解释了疾病的原因和治疗方法，还提供了一些建议和鼓励，让我感到非常受到关心和支持。

在医生的指导下，我逐渐意识到了自己的问题所在，并开始积极配合治疗。通过线上问诊，我不仅得到了及时的帮助，也感受到了医生的专业和关爱，让我对未来充满了信心和希望。

我在几年前就发现自己有神经性贪食症，每天都忍不住吃东西，吃到撑、吃到麻木，然后只能去催吐。这样的情况已经持续了三年，现在频率一般是1-3次，主要集中在下午和晚上，特别是晚上十点多的时候，食欲最旺盛。早上和上午一点食欲都没有，真是折磨人啊。

我现在正在服用坦度螺酮和舍曲林。坦度螺酮一天三顿都吃，一次两粒；舍曲林只有晚上吃，一粒。

这些年来，我一直在互联网医院寻求帮助，得到了很多医生的支持和建议。他们都非常细心和耐心地倾听我的主诉，然后给出专业的治疗方案。我很感激他们的支持和关心。

在这个过程中，我也意识到医生们需要遵守相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。他们需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养，并且尊重患者的意见和选择。我对互联网医院的印象非常好，他们给了我很多帮助，让我感到非常安心和放心。

那是上个月的事情了，我为了减肥开始节食，但是这个月却突然间暴饮暴食，体重猛增七八斤。我不饿也想吃东西，一吃就停不下来，即使已经觉得很撑，还是想吃。一餐能吃两三顿，控制不住自己，吃完又觉得难过，感觉自己很没用。我试图少吃点来减肥，但是感觉自己越来越胖，越来越自卑。

我开始在网上搜索相关的内容，偶然间发现了互联网医院。我决定尝试线上问诊，看看能不能找到解决的办法。我选择了京东互联网医院，因为听说他们的医生都很专业。

我预约了一位精神科医生，她很耐心地听我讲述了我的情况。她告诉我，我可能患上了神经性贪食，并建议我做一些心理量表测试，如宗氏抑郁测试。她还告诉我，压力、睡眠不足和运动不足都可能导致这种症状。

医生还建议我养成良好的生活和睡眠习惯，适当运动，找朋友倾诉，进行正念冥想，活在当下。她还提到了一些可以缓解焦虑情绪的中成药和西药，如舒肝解郁胶囊、氟西汀等。

虽然我现在还没有完全康复，但是我已经感觉好多了。我感谢互联网医院和那位医生的帮助，让我找到了解决问题的方向。