糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是去年深秋的一个午后，我像往常一样结束了一天的忙碌，准备踏上去往家的路。那天，我突然感觉到脚后跟一阵剧痛，像是被针扎了一般。一开始，我以为只是走路时扭了一下，没太在意。然而，疼痛却持续了两年之久，成了我生活中的一大困扰。

于是，我决定通过网络平台寻求专业的医疗帮助。在京东互联网医院，我预约了一位足踝外科的专家进行线上咨询。医生在详细了解了病情后，告诉我可能是跟腱滑囊炎，并给出了一系列的治疗建议。

医生首先建议我减少运动量，避免加重病情。然后，他推荐我每天用艾叶热水泡脚半小时，按摩痛处，并口服依托考昔，外用扶他林乳剂或者消痛贴膏。此外，他还提醒我不要穿硬帮窄鞋，选择舒适鞋款。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天泡脚、按摩，渐渐地，脚后跟的疼痛有所缓解。我也开始注意穿着，选择适合自己的鞋款。虽然治疗过程有些漫长，但每当想到医生的专业建议和耐心指导，我就有了继续下去的勇气。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。足踝外科的专家在京东互联网医院为我提供了专业的医疗服务，让我在家门口就能得到专家的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

那天，阳光明媚，我带着儿子小杰来到了京东互联网医院，小杰已经有一年多的时间右脚后跟疼痛，尤其是在剧烈运动和打篮球时，疼痛感尤为明显。小杰平时表现得很坚强，但我知道，那种疼痛对他来说一定很痛苦。

在医生那里，我们详细描述了小杰的症状，医生询问了是否有外伤，小杰摇了摇头。医生建议我们先拍照看看，以便进一步诊断。医生的品质让我印象深刻，他不仅专业，而且非常关心患者，用温和的语气询问，让我感到十分安心。

医生说，根据小杰的症状，考虑是跟腱止点炎的可能性最大。他建议我们先去医院拍照检查，并确定一下骨骺有没有损伤。虽然我心里有些紧张，但医生的话让我有了信心。

在医院，医生确认了我们的诊断，并告诉我，小杰的情况并不严重，只是需要好好休息，避免剧烈运动，并且使用扶他林软膏治疗。听到这个消息，我悬着的心终于放下了。

在回家的路上，小杰问我：“爸爸，我什么时候可以继续打篮球？”我笑了笑，告诉他：“等你的脚好些了，我们就继续。”

京东互联网医院让我们的求医之路变得更加便捷，医生的专业和关心更是让我和小杰感到温暖。我相信，在不久的将来，小杰会重新回到球场，尽情地挥洒汗水。

那天，我像往常一样去健身房锻炼，结果第二天早上起床后，我发现我的跟腱部位突然剧痛。我赶紧上网查询，了解到这种症状可能是跟腱滑囊炎。于是，我决定在网上寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的医生。医生在详细询问了我的症状后，让我拍照展示疼痛的位置，并确认我已经贴上了膏药。医生告诉我，膏药贴后疼痛有所缓解是正常的。

医生询问了我以前是否有过类似的疼痛，我回答说我走路时没有问题。医生根据我的症状，推断我可能患有跟腱滑囊炎，并建议我拍一个膝关节正侧位x线片来进一步确诊。

我担心地问医生，这种情况能否治愈？医生安慰我说，拍个踝关节正侧位片后，一般可以通过保守治疗来缓解症状。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，保守治疗一般就能缓解症状，我也可以继续进行运动。我非常感谢医生的专业建议和耐心解答。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的诊断和治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。

服务结束后，医生提醒我，如果病情有任何变化或不适，请及时咨询或去医院就诊。这让我更加感激医生的细心和负责。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理通过消息提示了解了我的病情，方便医生更快地给出了诊疗建议。问诊开始后，医生要求我提供了详细的基本信息，我按照要求提供了性别、年龄、症状持续时间等信息。医生根据我的描述初步判断出可能是跟腱滑囊炎，建议采取保守治疗，包括减少活动、口服药物和外用贴膏。医生还告诉我如果症状不缓解可以尝试冲击波治疗，然后为我发送了处方。在问诊过程中，医生耐心地回答了我的各种问题，解释了病情和治疗方案，给予了我很多支持和建议。

我对医生的专业能力和细心关怀印象深刻，感觉自己得到了很好的医疗服务。医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊，并且发送了一篇患教文章让我参考。最后，医生还告诉我可以点击卡片直接预约药品，非常方便快捷。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的医疗服务有了更加深刻的认识。

那天，我正准备去参加一场足球比赛，突然感觉右脚跟腱一阵剧痛。这让我十分担心，毕竟足球是我的最爱，我不能因为疼痛而放弃。于是，我决定找一位医生进行咨询。

在京东互联网医院，我通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的关节科医生。医生在了解了我的症状后，非常耐心地为我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的症状很可能是跟腱炎引起的。他建议我使用扶他林药膏外敷，每天三次，每次三分钟以上。同时，他还提醒我，在两周内避免剧烈跳跃运动，以减轻跟腱的负担。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。虽然疼痛感并没有立刻消失，但我发现经过一段时间的坚持，疼痛逐渐减轻。在医生的鼓励下，我决定在两周后尝试重新踢球。

那段时间，我每天都坚持使用扶他林药膏，并且按照医生的建议进行按摩。两周后，我终于可以重新回到球场，和朋友们一起享受足球带来的快乐。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还在治疗过程中给予了我很多鼓励和关心。我相信，在医生的帮助下，我的跟腱炎一定会得到更好的治疗。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我也希望我的经历能够帮助到更多的人。

我最近脚跟疼痛，去京东互联网医院问诊了一下。医生很耐心地询问我的症状，并告诉我要尽量详细描述我的问题。经过医生的问诊，医生提醒我疼痛时间会持续几天，而且会很重，所以不太可能是痛风。医生建议我去医院检查，因为没有检查结果无法确诊。经过这次问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻印象。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。如果对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。我决定按照医生的建议去医院检查，毕竟健康最重要。

2024年9月6日，凌晨0点05分，南昌市的某位患者通过京东健康的线上问诊平台与一位资深的医生取得了联系。患者主诉自己多年来一直有后跟凸起的困扰，尤其是在按压或运动后，疼痛感会加剧。起初，患者并未太在意，认为这只是一个小毛病，直到今年凸起的情况变得更加严重。医生在了解患者的病情后，建议进行跟腱滑囊炎的相关检查，包括拍片等，以便更好地确定病因并制定治疗方案。患者一开始有些抗拒，担心骨头凸起会需要手术，但医生以专业的态度和温暖的语言解释了情况，并提供了详细的处方和用药建议。最终，患者决定先尝试用药治疗，医生开具了外用药膏，用于消炎止痛。患者在用药过程中发现疼痛感明显减轻，非常感激医生的帮助和指导。

这次线上问诊体现了医生的优良品质：不仅熟练掌握了医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议，还擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。医生在整个过程中始终尊重患者的意见和选择，耐心细致地解释了每一个步骤和可能的结果。这种高效、便捷、温暖的线上问诊服务正是京东健康致力于提供的。

我是一位34岁的男性，最近因为右手胳膊肘疼痛而前来网上咨询医生。疼痛已经持续了7-8个月，曾经尝试过贴膏药和打消炎针，但效果并不理想。在医生的建议下，我决定尝试使用氟比洛芬凝胶代替膏药进行外用治疗，并且要注意减少活动。虽然我不太喜欢贴膏药，但医生向我解释了扶他林乳胶剂的使用方法，我对此感到满意。医生还提醒我，这种治疗方案一般需要2周左右才能见效，我会耐心等待并按照医生的建议进行治疗。

我前天训练后，昨天开始感到脚后跟内侧疼痛，我不知道这是什么部位。之前有过跟腱炎，这个地方是跟腱止点的位置，应该是止点性跟腱炎。我想快速康复，医生建议局部消炎止痛，外用云南白药喷雾剂，休息、少活动，温水泡脚一两周。医生还提到了热敷和口服药物的建议。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：有木有扁平足，走路干活是不是过多，据你提供的资料有限，目前考虑：跟骨病变？跟腱炎？跖筋膜炎？需要行踝关节核磁检查确诊一下。

患者：最近半年体重估计增加了一些，走路不算多， 前几天每天走路加散步每天7000多步，脚就很累。

患者：说疼说不上，就是累的感觉。

患者：半年前没有过这类感觉，也没有扁平足吧。

医生：脚后跟后方疼痛还是底下疼痛？

患者：后方。

医生：那就是止点性跟腱炎。

患者：医生如何治疗呢？

医生：需要拍片或者核磁看看。

医生：可以先吃点扶他林胶囊或者塞来昔布胶囊。

医生：如果无缓解，可能需要行跟腱止点清理手术。

医生：建议拍片先了解一下。

医生：这看不出来，需要拍X光片。

患者：奥，好的，谢谢。

医生：希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！复诊可以在您的咨询列表找到我，祝早日康复。

问诊已结束。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。