糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名患有神经性贪食症的患者，这是一个让我困扰了6年的疾病。在这段时间里，我一直在京东互联网医院进行线上问诊和治疗。通过与医生的沟通，我得到了很好的支持和建议。

医生非常细心和耐心地倾听我的主诉，详细了解我的病情。在完整查看我的病例后，医生给出了专业的诊断和治疗方案。我能感受到医生对我的关心和关注，这让我倍感温暖。

在医生的指导下，我开始服用百忧解作为治疗药物。医生不仅详细解释了药物的用法和剂量，还对我进行了定期的复诊和随访。在治疗过程中，医生不断关注我的病情变化，给予我及时的支持和指导。

通过互联网医院的咨询服务，我方便快捷地预约药品，并得到了药师的审核。在用药期间，我遇到了一些不适，医生建议我及时线下就诊，这让我感到非常安心。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了专业、贴心的医疗服务。医生的细心和耐心让我对线上医疗服务有了更多的信任和依赖。我也鼓励更多有需要的人，可以通过线上问诊获得更便捷的医疗支持。

贪食症是一种常见的进食障碍，其症状主要表现为反复出现的暴饮暴食行为，并伴随有对体重的过度关注和恐惧。

引起贪食症的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 神经精神因素：焦虑症、抑郁症、神经性贪食症、精神分裂症等精神疾病都可能诱发贪食症。患者在这些疾病的困扰下，常常出现情绪波动，如易怒、抑郁等，进而导致暴饮暴食的行为。

2. 药物作用：某些药物可能会增加食欲，导致患者出现贪食症状。例如，强的松是一种常用的消炎药物，但长期使用可能会引发贪食症。其他如抗生素、抗抑郁剂和止痛药等也可能导致类似问题。

3. 全身性疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病等全身性疾病也可能引发贪食症。例如，甲状腺功能亢进会加速新陈代谢，增加饥饿感，而未经治疗的糖尿病会增加食欲。

治疗贪食症的方法主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：针对不同原因引起的贪食症，可选用相应的药物治疗。例如，糖尿病可以通过胰岛素或α-葡萄糖苷酶抑制剂等药物控制血糖。甲状腺功能亢进可以通过咪唑和硫脲嘧啶等药物控制甲状腺功能。

2. 心理治疗：心理治疗在贪食症的治疗中扮演着重要角色。通过心理治疗，患者可以学习如何应对生活中的压力，调整情绪，从而减少贪食症状的出现。

3. 生活方式调整：养成良好的饮食习惯，注意饮食均衡，适当运动，保证充足的睡眠，有助于改善贪食症状。

总之，贪食症是一种复杂的疾病，需要综合考虑患者的病情、心理状态和生活习惯等因素，制定个体化的治疗方案。

　　炎炎夏日，冷饮成为孩子们消暑降温的首选。然而，过量食用冷饮却可能对孩子的健康造成负面影响。

　　冷饮中含有大量的糖分和脂肪，这些物质进入人体后，会迅速被吸收，导致血糖和血脂升高，长期过量食用，容易引发肥胖、糖尿病、高血脂等疾病。

　　此外，冷饮中的大量糖分还会影响孩子对其他营养物质的摄入，导致营养不良。长期营养不良会影响孩子的生长发育，甚至影响智力发展。

　　冷饮对胃肠道的刺激也很大。大量饮用冷饮会导致胃肠道粘膜受损，引起腹痛、腹泻等症状。此外，冷饮还会导致胃肠道蠕动减慢，影响食物消化吸收，导致消化不良。

　　因此，家长要严格控制孩子冷饮的摄入量，尽量选择低糖、低脂的冷饮，并注意以下几点：

• 　　不要让孩子在饭前大量饮用冷饮，以免影响食欲。
• 　　不要让孩子在剧烈运动后立即饮用冷饮，以免引起腹痛。
• 　　选择正规厂家生产的冷饮，避免食用街边小摊的冷饮。
• 　　注意冷饮的保存，避免细菌滋生。
• 　　适量饮用，不要过量。

　　总之，适量食用冷饮，才能让孩子健康度过夏日。

我在几年前就发现自己有神经性贪食症，每天都忍不住吃东西，吃到撑、吃到麻木，然后只能去催吐。这样的情况已经持续了三年，现在频率一般是1-3次，主要集中在下午和晚上，特别是晚上十点多的时候，食欲最旺盛。早上和上午一点食欲都没有，真是折磨人啊。

我现在正在服用坦度螺酮和舍曲林。坦度螺酮一天三顿都吃，一次两粒；舍曲林只有晚上吃，一粒。

这些年来，我一直在互联网医院寻求帮助，得到了很多医生的支持和建议。他们都非常细心和耐心地倾听我的主诉，然后给出专业的治疗方案。我很感激他们的支持和关心。

在这个过程中，我也意识到医生们需要遵守相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。他们需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养，并且尊重患者的意见和选择。我对互联网医院的印象非常好，他们给了我很多帮助，让我感到非常安心和放心。

我一直有一个隐秘的秘密，那就是我患有贪食症。每当孤独和压力袭来时，我就会不受控制地大吃特吃，无法自拔。

最近，我听说了互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。于是，我决定尝试一下，在匿名的情况下向医生寻求帮助。

在与医生的对话中，医生展现出了非常专业和耐心的品质。他详细询问我的症状和情况，给予了我很多建议和支持。

医生告诉我，贪食症并不是一种罪恶，而是一种疾病，需要得到合适的治疗。他建议我积极寻求心理咨询和营养师的帮助，同时也要保持积极的生活态度。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的关怀和专业。他不仅仅是一个医生，更像是一个朋友，给予我支持和鼓励。

我是一名患有神经性贪食症的患者，已经有6年的病史了。在这段时间里，我一直在京东互联网医院接受治疗和咨询。神经性贪食症让我饮食失控，给我的生活带来了很大困扰。但幸运的是，我遇到了一位非常优秀的医生，他对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问症状，并对我进行了全面的诊断。他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够与我进行友善且有效的沟通。在医生的指导下，我开始服用百忧解分散片，这让我的症状得到了有效的缓解。

医生还非常细心地给我开具了处方，并在后续的沟通中及时审核和调整药品规格，保证了我的用药安全。我对医生的服务非常满意，他的专业素养和良好的沟通能力让我在互联网医院中也感受到了温暖和关怀。

总的来说，我非常感谢医生在互联网医院中对我的悉心治疗和关怀。他的专业素养和耐心细心的品质让我受益良多，也让我对互联网医院有了全新的认识和体验。

随着冬季的到来，寒冷的气候和漫长的黑夜常常让人感到情绪低落，尤其是老年人更容易出现冬季抑郁症。冬季抑郁症，也称为季节性情感障碍（SAD），是一种因季节变化而引起的情绪障碍。

老年人为何更容易患上冬季抑郁症呢？以下是一些原因：

1. 生理因素：随着年龄的增长，老年人的生物钟逐渐变得不稳定，对外界环境变化的适应能力减弱，更容易受到季节变化的影响。

2. 社会因素：老年人社交圈子缩小，孤独感增加，缺乏与外界的交流，容易产生抑郁情绪。

3. 健康因素：老年人常见的慢性疾病，如心脑血管疾病、内分泌疾病等，会影响情绪和睡眠，加重冬季抑郁症的症状。

4. 药物因素：老年人长期服用某些药物，如抗抑郁药、镇静药等，也可能诱发或加重冬季抑郁症。

那么，如何预防和治疗冬季抑郁症呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的生活习惯：规律作息，保证充足的睡眠，适当进行户外活动，增加日晒时间。

2. 积极参加社交活动：与亲朋好友保持联系，参加社区活动，拓宽社交圈子，减轻孤独感。

3. 保持乐观的心态：学会调整自己的心态，积极面对生活中的困难和挫折。

4. 及时就医：如果出现明显的抑郁情绪，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

5. 药物治疗：在医生指导下，合理使用抗抑郁药物，改善症状。

总之，老年人冬季抑郁症是一种常见的心理疾病，需要引起重视。通过积极预防和治疗，可以有效改善老年人的生活质量。

中秋佳节，月圆人团圆，吃月饼成为必不可少的习俗。月饼寓意着团圆和幸福，但过量食用却可能引发健康问题。本文将介绍月饼可能引起的疾病，以及如何健康地享用月饼。

首先，月饼中常见的成分如高糖、高脂、高盐等，过量摄入可能引发多种疾病。例如，高糖月饼可能导致血糖升高，引发糖尿病；高脂月饼可能导致血脂升高，引发心脑血管疾病；高盐月饼可能导致血压升高，引发高血压。

此外，月饼的油腻口感也可能导致消化不良，引发胃痛、腹泻等消化系统疾病。特别是对于消化功能较弱的人群，如老年人、儿童和慢性病患者，过量食用月饼更容易引发健康问题。

那么，如何健康地享用月饼呢？以下是一些建议：

1. 适量食用：控制月饼的摄入量，避免过量食用。

2. 分餐食用：将月饼作为点心食用，与其他食物搭配食用。

3. 选择低糖、低脂、低盐的月饼：如五谷杂粮月饼、水果月饼等。

4. 适当运动：运动可以促进消化，帮助消耗摄入的热量。

5. 注意饮食搭配：搭配清淡的蔬菜、水果等食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

总之，月饼虽美味，但也要注意适量食用，保持健康的生活方式。

精神性贪食症是一种常见的饮食障碍，其主要症状表现为频繁发作的暴食行为。患者常常在短时间内摄入大量食物，并伴随着强烈的罪恶感和自我惩罚。

精神性贪食症的病因尚不明确，可能与遗传、心理社会因素以及个性等因素有关。以下是一些可能导致精神性贪食症的因素：

1. 遗传因素：研究表明，精神性贪食症患者直系亲属的发病率显著增加，表明该病与遗传有关。

2. 家庭因素：家庭环境中的压力、冲突或不良家庭关系可能导致心理压力，进而诱发精神性贪食症。

3. 个性因素：追求完美、自卑、焦虑等个性特征可能增加精神性贪食症的发生风险。

4. 生物学因素：中枢神经递质失衡，如5-羟色胺和多巴胺水平异常，可能参与精神性贪食症的发病机制。

5. 心理因素：心理压力、人际关系问题、自我价值感低等心理因素也可能诱发精神性贪食症。

精神性贪食症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗和个体心理成长。

1. 药物治疗：抗抑郁药、食欲抑制剂等药物可以缓解症状，改善患者的情绪。

2. 心理治疗：认知行为疗法、心理动力疗法等心理治疗方法可以帮助患者识别和改变不良认知，改善情绪和行为。

3. 个体心理成长：通过心理辅导、心理治疗等方式，帮助患者建立积极的自我认知，提高应对压力的能力。

精神性贪食症是一种复杂的疾病，需要综合治疗。患者应积极寻求专业医生的帮助，遵循医生的建议进行治疗。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，打开了我的互联网医院账户，等待着与那位温柔耐心的医生进行线上咨询。我的问题，关于我那让人困扰的暴饮暴食和催吐行为。

医生***的声音总是那么温暖，她耐心地询问了我的情况，从高中学业压力到大学减肥，再到现在的工作压力，她都细心地记录着。我感受到了她的专业和关心，仿佛她就在我身边。

她没有直接给出答案，而是给了我一些量表卡片，让我进行自我评估。当我提交完毕后，她详细地分析了我的情况，并给出了建议。她告诉我，我的症状可能与神经性贪食症有关，并建议我到医院进一步评估。

我提到了之前看心理老师的经历，但感觉作用不大，而且担心隐私问题。医生***听后，告诉我，无论是药物还是心理行为疗法，都需要时间，而且我可以选择不吃药，只进行认知行为疗法。

那天的咨询让我受益匪浅，我感受到了医生的专业和温暖。虽然我还需要进一步去医院就诊，但我对未来充满了希望。