糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，17:56:20，北京朝阳区的张先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。张先生主诉小腹疼痛、尿频尿急、睾丸缩小等症状，并提及自己在当地医院做了泌尿系统彩超检查，发现膀胱充盈不佳，睾丸大小只有14.6至15.7mm，远小于正常值22mm左右。同时，他还表示23年以来基本没有性欲和同房欲念。

医生首先询问了张先生的用药情况，确认他正在服用上次开的方子。然后，医生建议张先生将线下抓药的药方发送过来，以便核对药材是否正确。医生还解释说，可能随着体重的增长，阴茎会有缩短的情况，但这并不一定是病态。

在进一步的交流中，医生详细询问了张先生的症状和检查结果，并对其病情进行了专业的分析和解释。医生指出，张先生的症状可能与附睾睾丸炎有关，建议他去医院做进一步的检查和治疗。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并告知张先生如果有任何疑问或需要复诊，可以随时联系他。

通过这次线上问诊，张先生不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和关心。这种线上问诊的方式为他节省了时间和精力，同时也让他更加了解自己的病情和治疗方案。京东互联网医院的服务让张先生深感放心和满意，他表示会继续使用这个平台，并向其他需要的人推荐。

我是一名患有射精前后睾丸变大肿疼问题的患者，最近在网上搜索到了一个医生，通过线上问诊向他咨询了我的症状。医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的主诉和症状。他给出了专业的建议，并开具了药物处方。

我按照医生的嘱咐开始服用药物，并严格遵守医嘱，同时调整了生活习惯，不再熬夜和饮酒。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，睾丸肿疼的情况也有所好转。我对医生的治疗方案和专业素养非常满意，感谢他的帮助。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，它对患者的身体健康和生活质量都会产生一定的影响。其中，许多患者都会关心肝硬化对性功能的影响，尤其是能否进行性生活。

一般来说，肝硬化代偿期患者的肝功能基本正常，性功能并不会受到太大影响。然而，失代偿期的肝硬化患者由于肝脏功能受损，内分泌系统调节功能紊乱，可能导致性功能障碍。

对于男性患者来说，肝硬化可能引起性欲减退、阳痿、早泄、睾丸萎缩等症状。女性患者则可能出现月经不规律、痛经、闭经等症状。这些症状通常随着病情的好转而消失。

然而，肝硬化失代偿期患者应该尽量节制性生活。因为性生活需要消耗大量体力和精力，过度性生活可能会加重肝脏负担，不利于疾病的恢复。对于恢复期的患者来说，性生活也应该有所节制，以避免病情复发。

除了性生活，肝硬化患者还需要注意以下几点：

1. 饮食方面，患者应该避免油腻、辛辣、高盐等刺激性食物，多吃蔬菜、水果、瘦肉等清淡易消化的食物。

2. 适当进行运动，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动过大。

4. 定期到医院复查，及时了解病情变化。

总之，肝硬化患者需要注意性生活的节制，同时保持良好的生活习惯，以促进疾病的恢复。

我是一位在互联网医院工作的医生，最近接诊了一位患者，他向我咨询了睾丸隐痛胀的问题。我详细询问了他的病史和症状，然后给出了专业的建议。

在和患者交流的过程中，我尽量以友善的方式与他沟通，倾听他的主诉并给予支持和建议。我认真地评估了他的病情，为他提供了最合适的治疗方案。

在诊疗过程中，我尊重患者的意见和选择，保护他的隐私和个人信息。我坚守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。

通过我的耐心和细心的品质，我关注患者的细节并给予关心。在诊疗结束后，我提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我一直认为自己的生活很正常，直到有一天我发现自己的阴茎和睾丸都变小了。起初我并没有太在意，毕竟我手淫的历史也快20年了。但是随着时间的推移，我的性生活开始出现问题。每次做爱都只能坚持一分钟，硬度也不够。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求帮助。

我在网上搜索相关信息，发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并开始了在线问诊。医生问了我很多问题，包括我的勃起硬度、晨勃情况、手淫频率等等。通过这些问题，医生初步判断我可能患有肾虚和阳痿早泄等问题。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，并且改变了自己的生活习惯。医生建议我避免过度手淫，注意卫生，少抽烟喝酒，少熬夜，多运动，健康生活。同时，医生也开了一些对症的药物给我。经过一段时间的治疗，我的症状有所改善，阴茎和睾丸也开始恢复正常大小。

这次经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视。即使是看似小问题，也可能会引发更大的健康问题。感谢“京东互联网医院”的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我走出了困境。

在这个特殊的时期，很多人可能会选择线上医院进行咨询和治疗，这给我们提供了一个便捷的方式来解决健康问题。作为一个患者，我在京东互联网医院进行了在线问诊。

我向医生描述了我长期手淫导致的健康问题，包括阴径变小、勃起无力、睾丸缩小等情况。医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并给出了专业的建议。

医生建议我多运动，调整生活习惯，同时给出了药物治疗方案。他还详细解释了药物的用法和注意事项，确保我的安全和效果。

在整个问诊过程中，医生表现出了高度的专业素养和耐心细致的态度，让我感到非常安心和信任。我对京东互联网医院的服务印象深刻，将继续信赖他们解决健康问题。

男性生育力是夫妻备孕过程中至关重要的一环，而精子质量直接影响到生育能力。然而，许多不良生活习惯却成为了精子健康的“杀手”，威胁着男性的“爸”业。以下七大常见精子杀手，需要引起男性朋友们的警惕：

1. 饮食不当

均衡的饮食可以为精子提供充足的营养，如蛋白质、钙、锌、硒、磷、镁、VitA和VitE等。长期偏食或挑食会导致这些必需营养物质的缺乏，进而影响精子数量和质量的下降。富含锌的食物，如核桃仁、猪肝、黄豆、青菜、干海带、花生米、虾皮、墨鱼等，可以适当补充。

2. 过度劳累、长途骑车

长时间骑行或久坐会导致会阴和阴囊受到压迫，影响前列腺和精囊腺的分泌，同时睾丸处于缺血状态，甚至轻微外伤。这些因素都会影响精液质量。

3. 不良心理状态

心理压力过大、长时间处于紧张状态、抑郁、焦虑或悲观忧伤等不良心理状态，都会导致精液质量下降、生精功能障碍和受孕率降低。

4. 久坐

久坐是目前最常见的不良生活习惯之一。每天久坐8小时以上，持续一年以上，精液质量会明显下降。持续三年以上，精液质量低下者约为46%。增加运动量，如快走、慢跑、游泳、球类运动等，有助于改善精子质量。

5. 吸烟

香烟烟雾中含有致突变物质，可以造成体细胞遗传物质的损伤，并透过血-睾屏障影响生殖细胞的成熟与增殖，导致精子DNA链断裂增加，精子畸形率增高。

6. 酗酒

乙醇对精子密度、活力、活率、形态学及受精能力均具有明显损害作用。长期大量饮酒会导致酒精中毒、睾丸萎缩、性欲减退、精子畸形率增加、总数及密度减少。慢性酒精中毒者精子存活率低于80%，精子畸形率可高达83%。

7. 性生活频率不当

适当频率的性生活有利于男女双方的生理和心理健康，还能改善精液质量，增加受孕机会。但性交过于频繁或过少都会影响受孕。WHO推荐，禁欲2-7天的精液质量最能反映男性的真实生育力。

我是17岁的高中生，最近发现自己的睾丸比同龄人小，心里很是焦虑。尤其是听说手淫过度会影响发育，我更是担心不已。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在杭州市的一家互联网医院上进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的问题，告诉我一般来说，男性的生殖器官可以发育到18周岁。至于手淫是否会影响发育，医生说当然会有影响。听到这里，我不禁感到一阵恐慌。

医生建议我停止手淫，并且做一个骨骼拍片来检查是否还有发育的空间。虽然我很想知道自己是否还能发育，但医生说除了拍片外，目前没有其他明显的症状可以证明这一点。最后，医生告诉我拍片的费用大约是60元。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于男性生殖健康的知识。虽然我的问题可能会让人感到尴尬，但我认为只有勇敢面对，才能真正解决问题。

我从高中开始就有手淫的习惯，起初并没有太在意。然而，随着时间的推移，我开始注意到自己的睾丸似乎变小了。这种变化让我感到非常焦虑和困扰，毕竟这是一个男人的自尊心所在。于是我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。经过一番搜索后，我发现了京东互联网医院，并决定在这里寻求专业的医疗帮助。

在与医生的对话中，我详细描述了自己的症状和手淫的频率。医生告诉我，过度手淫可能会导致睾丸变小，并且还可能引发其他健康问题。医生建议我停止手淫，多运动，少熬夜，并且开了一些中成药和西药来帮助我恢复。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，避免辛辣油腻的食物和冷饮，保持良好的心态。

在治疗的过程中，我也反思了自己的行为。手淫虽然是一种释放压力的方式，但过度的行为却可能会对身体造成伤害。于是我开始尝试其他的放松方式，例如打球、跑步等。同时，我也开始关注自己的饮食和作息，尽量保持健康的生活方式。

经过一段时间的治疗和自我调节，我发现自己的身体状况有了明显的改善。睾丸的大小也逐渐恢复了正常，性功能也得到了改善。这个经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的快感而忽视了自己的身体健康。