糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肿瘤，一个让人闻之色变的词汇，很多人认为肿瘤对人体只有坏处。然而，事实上，肿瘤并非全然无益。良性肿瘤可以帮助我们发现并清除致癌细胞，因此，肿瘤是一把双刃剑。本文将深入探讨肿瘤对身体的影响，帮助大家更好地了解这一疾病。

一、良性肿瘤的影响

良性肿瘤对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。例如，消化道良性肿瘤可能导致肠套叠、肠梗阻；颅内的良性肿瘤可能压迫脑组织，阻塞脑室系统，引起颅内压升高和神经症状。此外，良性肿瘤的继发性改变，如溃疡、出血和感染等，也可能对机体造成一定影响。

二、恶性肿瘤的影响

恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较快，会浸润破坏器官的结构和功能，并可发生转移，因此对机体的影响较为严重。恶性肿瘤除了局部压迫和阻塞症状外，还可能引起发热、顽固性疼痛等症状。晚期恶性肿瘤患者可能出现严重消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态。

三、异位内分泌综合征

一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状，这种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤。异位内分泌综合征多见于恶性肿瘤，如胃癌、肝癌、结肠癌等。此外，APUD系统(弥散性神经内分泌系统)的肿瘤，如类癌、嗜铬细胞瘤等，也可能产生生物胺或多肽激素，引起内分泌紊乱。

四、副肿瘤综合征

肿瘤的产物(包括异位激素产生)或异常免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉积等)可能引起内分泌、神经、造血、消化、骨关节、肾脏、皮肤等系统发生病变，引起相应的临床症状，称为副肿瘤综合征。

五、预防肿瘤的建议

为了预防肿瘤，我们可以在日常生活中采取以下措施：

1. 均衡饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻、高脂肪食物。

2. 戒烟限酒，避免接触有害物质。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期体检，及时发现肿瘤的早期迹象。

5. 积极锻炼，增强体质。

近年来，随着医疗技术的不断发展，胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（GEP-NET）的治疗手段也在不断丰富。近日，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了一种名为兰瑞肽的新药，用于治疗无法切除或中度分化、局部晚期或转移性的GEP-NET，有望为患者带来新的希望。

兰瑞肽是由法国制药公司易普森研发的一种长效生长抑素类似物，主要用于治疗肢端肥大症。此次，FDA的批准意味着兰瑞肽可以用于更广泛的领域，为GEP-NET患者带来新的治疗选择。

在本次临床试验中，共有204名GEP-NET患者参与了研究，其中55%的患者患有胰腺外发生的神经内分泌肿瘤。研究人员将这些患者分为两组，一组接受兰瑞肽治疗，另一组接受安慰剂治疗。结果显示，接受兰瑞肽治疗的患者无进展生存期明显延长，中位无进展生存期有望超过22个月，而安慰剂组的中位无进展生存期仅为16.6个月。

安全性方面，研究结果显示，兰瑞肽治疗GEP-NET的不良反应主要包括腹痛、骨骼肌肉痛、呕吐、头痛、注射部位反应、高血糖、高血压和胆结石等，其中最常见的严重不良反应是呕吐。

对于GEP-NET患者来说，早期诊断和积极治疗至关重要。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适量运动、避免过度劳累等。同时，患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，兰瑞肽的批准为GEP-NET患者带来了新的治疗选择，有望改善患者的预后。然而，患者在使用兰瑞肽治疗过程中，仍需密切关注不良反应，并在医生的指导下进行治疗。

神经内分泌肿瘤是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤，其发病率在过去三十年里增长了5-6倍。这种肿瘤可以发生在全身各处，但大多数喜欢在消化系统“安家”。由于神经内分泌细胞遍布全身，因此神经内分泌肿瘤的临床表现复杂多样，容易误诊漏诊。

中山大学附属第一医院消化内科主任医师陈洁教授表示，神经内分泌肿瘤分为功能性肿瘤和无功能性肿瘤。功能性肿瘤会分泌激素，引起相关症状，如低血糖、腹泻、消化道溃疡等；无功能性肿瘤则主要表现为肿瘤占位引起的症状，如吞咽困难、腹痛、腹胀、腹部肿块等。

由于神经内分泌肿瘤的复杂性和易误诊性，患者一旦出现以下症状，应警惕神经内分泌肿瘤：

1. 反复莫名其妙发生低血糖、腹泻、消化道溃疡；

2. 身上起奇形怪状的皮疹，面部皮肤无端出现潮红；

3. 体检偶然发现胰腺、胃肠、肝脏等部位有肿物占位；

4. 就诊时肿瘤很大且发生转移，但经过治疗仍活得好好的。

神经内分泌肿瘤的诊断依赖于多种影像检查的综合分析，如内镜、超声、CT、核磁（MRI）、和PET-CT等。治疗手段包括内镜手术、外科手术、放射介入治疗、放射性核素治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等。

了解神经内分泌肿瘤的病因、临床表现、诊断方法及治疗手段，对于提高患者的生存率至关重要。

在日常生活中，我们常常听到关于癌症的种种说法，例如长在肺部的癌症被称为肺癌，长在肠子上的被称为肠癌。然而，这种惯性思维有时会导致误解。例如，当年‘苹果’教父乔布斯因胰腺疾病离世时，众多科普宣传都将发生在胰腺上的神经内分泌肿瘤误称为胰腺癌。事实上，并非所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌。

胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺癌虽然都起源于胰腺，但两者在发病情况、致病机理、治疗方式以及预后等方面存在显著差异。胰腺神经内分泌肿瘤的恶性程度远低于胰腺癌，这也是乔布斯能够‘带瘤生存’8年的真正原因之一。

胰腺神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，是一种罕见病，发病率约为0.3/10万，仅占胰腺肿瘤不到10%。研究发现，它易发生远处转移，高达64%。幸运的是，神经内分泌肿瘤是一种惰性肿瘤，生长、发展速度较慢。

早期胰腺神经内分泌肿瘤患者手术后的长期生存率可达到100%，即使晚期患者的5年生存率也能达到25%~40%。只要早期发现，它仍然是一种可治愈的肿瘤。

与胰腺癌相比，胰腺神经内分泌肿瘤的‘性格’较为‘温和’。它同样具有早期症状不典型、没有任何早期信号等特点，容易被人忽视。部分神经内分泌肿瘤会产生一些激素，导致慢性病症状，如胰岛素瘤、胰高糖素瘤和胃泌素瘤等。临床上将这些产生特殊激素的胰腺神经内分泌肿瘤统称为有功能性的胰腺神经内分泌肿瘤。

由于神经内分泌肿瘤的早期症状不典型，容易被忽视。因此，出现类似症状时，建议先去胰腺外科排除肿瘤，再进行慢性病治疗，为自己赢得生机。