糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样约上几个好友，准备来一场说走就走的徒步旅行。可是，就在我们行至山间小路时，不幸的事情发生了。我脚下一滑，重重地摔倒了。当时的我意识清醒，但右小腿肿痛成角畸形，足部变白发麻，疼痛让我无法动弹。

我赶紧拿出随身携带的绷带、三角巾和夹板，试图进行简单的急救。然而，面对这样的状况，我感到无比的无助和慌乱。这时，我想起了互联网医院，决定尝试线上问诊。

我打开手机，找到了一家知名的互联网医院，向医生描述了我的状况。很快，一位经验丰富的医生给我回了消息，告诉我首先应该查看足背动脉搏动，然后固定畸形处。我按照医生的指导，小心翼翼地操作着。虽然疼痛难忍，但我还是坚持了下来。

医生又告诉我，接下来要用夹板和绷带尽量使小腿取直固定，并考虑动脉和神经损伤。此时，我感到一阵恐慌，因为我发现我的足部依然发麻发白。医生安慰我说，发麻是神经损伤，发白是动脉损伤，急救只能回复畸形，然后夹板固定。听到这里，我稍微安心了一些。

医生还告诉我，要尽量伤处加压包扎预防骨筋膜综合症。我按照医生的指导，用绷带将伤处紧紧包扎。虽然疼痛依旧，但我心里却觉得温暖了许多。因为我知道，在这场突如其来的灾难中，我并不孤单，有一位医生在为我默默守护。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业指导让我在慌乱中找到了方向，也让我对未来的治疗充满信心。我想，这就是科技带给我们的力量吧！

2024年7月的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，眉头紧锁，心里充满了担忧。妈妈的手臂最近疼得像锉经一样，那种钻心的痛让我看在眼里，急在心里。

我立刻决定利用互联网医院这个便捷的方式，寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的骨科医生，开始了我们的线上问诊。

医生首先详细询问了妈妈的症状，然后耐心地告诉我，手臂疼痛可能与神经受损有关，建议使用活血化瘀的药物进行缓解。当我询问妈妈之前是否使用过类似药物时，医生告诉我这是一种治疗脑中风后遗症的药，妈妈之前使用过，效果不错。

医生的专业和耐心让我感到非常安心，他告诉我，可以再尝试使用这个药来缓解妈妈的疼痛。虽然药店的人说这个药可以通经活络，但我更信任医生的建议。于是，我按照医生的处方，为妈妈购买了两个疗程的药物。

用药一段时间后，妈妈的疼痛明显减轻，她脸上的笑容也多了起来。这让我深深感受到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对那位骨科医生充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质和专业。他不仅耐心倾听我的描述，还结合妈妈的病情给出了合理的治疗方案。他的专业建议让我对妈妈的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光透过窗户洒在我的卧室，我按响了手机上的互联网医院APP，心中带着一丝不安。几天前，我的朋友老李从国外回来，他的脸上带着疲惫，身体里却似乎隐藏着无尽的疼痛。

老李曾经是一名运动员，多年的运动生涯给他留下了不少老伤。这次回国，他发现床太硬，每天醒来都感到颈部和全身疼痛。我陪着他通过互联网医院向一位经验丰富的全科医生咨询。

医生在了解了老李的病情后，耐心地询问了他的疼痛程度和具体情况。在得知老李尝试过右布洛芬但效果不佳后，医生给出了建议：如果床的原因导致的疼痛，布洛芬可能不足以缓解症状。

医生还提到，低浓度的曲马多或Percocet可以在医院拿到，但需要本人去医院挂号后，经过身体检查，医生会根据具体情况开具处方。老李对此表示担忧，害怕医生会认为他的问题不大。

在医生的安慰下，老李决定亲自去医院就诊。经过医生的详细诊断，老李被开具了戴芬和英太青的处方。虽然不能保证一定能拿到曲马多，但医生的专业和耐心让老李感到安心。

老李的故事让我深刻体会到了互联网医院在缓解患者痛苦、提高就医效率方面的重要作用。通过互联网医院，我们可以方便快捷地获得专业医生的咨询，节省了时间和精力。更重要的是，医生的专业和耐心让我们感受到了来自陌生人的温暖和关爱。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室的椅子上，正趴在桌子上打盹。一个小时后，我猛地醒来，却发现屁股尾椎骨处一阵剧痛。我开始以为只是扭伤了，便贴了些膏药。然而，疼痛并未减轻，反而越来越严重。

焦虑之下，我决定尝试互联网医院的服务。通过手机APP，我找到了一位骨科医生，并详细描述了我的症状。医生询问了我的病史，并告诉我，这可能是因为我在椅子上趴着睡觉导致的骶尾部筋膜炎。

医生给出了专业的建议，并为我开具了处方。他提醒我，用药期间要注意减少长时间同一姿势，避免风寒，并建议我不要使用活络油、红花油等热性膏药，也不要按摩疼痛部位。

在医生的指导下，我开始了治疗。用药三天后，疼痛明显减轻。这让我对互联网医院的服务充满了信心。在这里，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

回顾这次互联网问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了一个便捷的就医途径。同时，也让我明白了，无论身处何地，都可以享受到优质的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日，我正在滑雪场享受运动带来的乐趣。然而，就在我转身准备加速的时候，不幸的事情发生了。我扭伤了左膝盖，当时并没有觉得特别严重，以为休息一下就会好。但时间过去了，左膝盖的力量始终不如以前，而且有时会有弹响，甚至影响到背部的健康。

在美国，我决定做一次1.5T MRI检查，以了解左膝盖的具体情况。检查结果显示，半月板没有问题，但ACL有疤痕。为了寻求更专业的意见，我决定在网上咨询一位经验丰富的骨科医生。

医生首先让我详细描述了我的病情，包括受伤的时间、症状以及做过哪些检查。在收到我上传的DICOM原始数据后，医生仔细分析了我的MRI图像，告诉我半月板没问题，但韧带损伤需要重视。

医生建议我可以尝试一些按摩推拿来放松局部肌肉，并告诉我可以穿戴运动型护膝进行一些低强度的运动。听到这个消息，我感到非常欣慰，因为这意味着我无需进行手术或者进一步治疗，有自愈的可能。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我非常感谢这位医生，他让我对左膝盖的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在国内还是国外，只要有网络，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益。

那天，我正在家中悠闲地度过周末，突然感到脊柱上某个部位异常凸起，像是骨头一样。一开始我还以为是自己想多了，但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，我意识到可能出了些问题。

于是，我决定在网上寻找解决办法。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。注册账号、填写信息，一切都很顺利。很快，我就收到了一位创伤科医生的在线回复。

医生询问了我的症状，我详细描述了脊柱凸起的情况。医生告诉我，这可能是由肌肉筋膜问题引起的。听到这个，我心中的石头稍微落下了。医生建议我先进行按摩理疗，如果情况没有改善，再考虑进行MRI检查。

虽然医生的话让我放心了许多，但我还是不禁担心起来。于是，我再次向医生咨询。医生非常耐心地为我解答了所有疑问，并告诉我，现在只是初步诊断，还需要进一步检查才能确定病因。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅解答了我的问题，还安慰我不要过于焦虑。这让我对医生充满了信任。

第二天，我便去医院进行了检查。经过一系列检查，医生确认了我的初步诊断，并告诉我这不是什么大问题。听到这个消息，我如释重负。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的帮助下，我顺利地解决了问题。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的房间里，我正在为孩子的锁骨骨折手术而焦虑。孩子才五岁，活泼好动，却不幸遭遇了这样的意外。手术安排在一个月前，现在伤口已经结痂，但我总是担心疤痕的问题。

我通过互联网医院预约了***医生，这是一位在医疗美容科有着丰富经验的专家。在等待的过程中，我紧张地翻看着手机，期待着与医生的对话。

终于，视频通话开始了。屏幕那头，***医生面带微笑，耐心地询问了我孩子的手术情况和目前的恢复状况。我详细地描述了孩子的症状，并表达了对疤痕的担忧。

***医生根据我的描述，给出了专业的建议。她告诉我，目前可以先用表皮生长因子凝胶，待结痂脱落后，再使用倍舒痕凝胶或疤克凝胶。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还详细地解释了黄褐斑的治疗方法，让我对治疗方案有了更深的了解。

结束通话后，我心情愉悦，对孩子未来的恢复充满了信心。互联网医院让我足不出户就能享受到专业医生的服务，真是太方便了。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着儿子去学校，他兴高采烈地奔跑着。然而，就在他奔跑的过程中，一个不小心，他摔倒了。看着儿子那疼痛的表情，我赶紧将他扶起来，查看他的伤口。幸运的是，他的手腕只是有些破皮，并没有严重的骨折。

我立刻带着儿子去了当地医院，医生为他拍了片子，并为他做了简单的处理。医生告诉我，儿子的手腕只是有些扭伤，并为他上了石膏。医生说，每隔一天需要来换一次药，并且不需要开消炎药。

然而，儿子换药后，我注意到他的左手有时会疼痛。我又有些担心了，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我打开手机，找到了那家知名的互联网医院，上传了儿子的片子，并详细描述了他的症状。很快，一位经验丰富的骨科医生回复了我的咨询。医生告诉我，儿子的症状并不严重，只要注意休息，按时换药，就可以很快康复。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对互联网医院有了更深的了解和信任。

现在，儿子的手腕已经好多了，我非常感谢那位医生。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便利和帮助。

那是十天前，一个阳光明媚的下午，我骑着电动车穿梭在繁忙的街道上。突然，一辆轿车从旁边冲出，将我撞飞。当我醒来时，发现自己躺在医院里，屁股狠狠地墩在马路上，疼痛难忍。

医生告诉我，我的骶骨骨折了，但幸运的是，没有骨折。我接受了两天骨科常规治疗，骶尾部的疼痛逐渐减轻。然而，屁股麻辣辣的感觉和肛门及前后条状区域的麻木让我担忧不已。我担心这是马尾神经受损，于是向医生咨询。

医生耐心地听我描述症状，并告诉我目前接受的药物和物理治疗适合我的伤情。他安慰我说，这种情况在创伤科并不罕见，恢复的时间因人而异。他还告诉我，网上流行的七厘接骨片可能并不适合我，需要根据具体情况来选择药物。

在询问中，我还提到了报告中椎管内的囊肿和血管瘤。医生告诉我，这些情况目前还没有发现异常，无需过度担心。

在整个治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和关爱。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经度过了最艰难的阶段，身体逐渐康复。感谢京东互联网医院和那些辛勤付出的医生们，是你们让我重新找回了生活的信心。