糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天是一个普通的周末，但对我来说，却因为一场线上问诊而变得不同。早上九点，我打开手机，进入京东互联网医院，预约了皮肤科黄医生进行咨询。

黄医生在了解了我的病情后，非常耐心地询问了我一些细节问题，并对我的病情进行了详细的评估。她告诉我，我的脸颊和鼻头的毛孔问题可以使用壬二酸来治疗，并建议我配合口服复方木尼孜其颗粒。

当我提出需要开具处方时，黄医生严格按照相关规定进行了询问，确保我的用药安全。虽然我不能亲自去药店购买，但黄医生告诉我附近药店都有售，还可以使用医保。

整个问诊过程中，黄医生的专业素养和耐心让我非常感动。她不仅解答了我的疑问，还提醒我，线上问诊不能代替面诊，如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。

虽然只是短短的线上问诊，但我感受到了黄医生的专业和关怀。我相信，在黄医生的指导下，我的皮肤问题会得到改善。

我前段时间在家里莫名其妙地感觉到屁股后面疼痛，当时觉得可能只是一时的不适，没有在意。但是随着时间的推移，疼痛感却没有减轻，反而越来越严重。我开始感到焦虑和不安，于是决定寻求医疗咨询服务。

我选择了线上问诊，一位名叫***的医生很快回复了我的消息。她非常亲切地询问了我的病情，并给出了一些建议。我很感激她的耐心和细心，觉得自己选择了一个很好的医生。

经过详细的交流，***医生给出了初步的诊断和治疗方案。她建议我在家里先使用一种药膏进行治疗，如果效果不佳，就需要到医院做进一步的检查。

在医生的建议下，我按时使用药膏，并且注意饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，我感到非常欣慰和感激。

通过这次线上问诊，我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者交流，给予他们关怀和支持。我对医生的品质和医疗服务更加信任和尊重。

皮肌炎作为一种罕见的风湿免疫性疾病，其遗传问题一直是患者和家属关注的焦点。那么，皮肌炎是否会遗传给孩子呢？答案是，皮肌炎并非一定会遗传给孩子。

每个患者的具体情况不同，遗传概率也会有所差异。研究表明，皮肌炎的遗传风险与基因突变、家族遗传史等因素有关。因此，即使患者有家族遗传史，也不能完全确定其孩子一定会患病。

皮肌炎的治疗主要包括药物治疗和日常保养。药物治疗方面，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。在医生指导下，患者可以根据自身病情选择合适的治疗方案。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。皮肌炎患者应保持良好的生活习惯，注意饮食健康，适当锻炼，避免过度劳累。以下是一些建议：

1. 饮食方面：皮肌炎患者应注重清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。同时，应适当补充富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜水果蔬菜、牛奶、鸡蛋等。

2. 适当锻炼：皮肌炎患者可以进行适当的锻炼，如散步、瑜伽等。但应注意避免过度劳累，以免加重病情。

3. 保持良好心态：皮肌炎患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动过大。

4. 遵医嘱：患者应遵医嘱，按时服药，定期复查。

总之，皮肌炎并非一定会遗传给孩子。患者和家属应保持良好的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

昨天，我在网上找到了一个医院进行了线上问诊。我描述了我的症状，大腿内侧起了红疙瘩，既不痛也不痒。医生很快就回复了我，询问了一些细节，并给出了专业的建议。医生说这可能是皮炎，因为我体内湿气较大，特别是最近焦虑上火，睡眠差，经常熬夜，有腰酸等症状。医生还详细询问了我的生活习惯和身体状况，给出了一些饮食和生活建议。

经过一番沟通，医生为我开出了辩证用药，希望通过调理身体来改善症状。我很感激医生的耐心和细心，他不仅关注我的皮肤问题，还关心我的整体健康状况。这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加了解了自己的身体状况，也学到了一些调理方法。

最近，我在网上看了一家医院的皮肤科在线问诊，因为额头长了一块白色的厚厚的皮肤，一开始只是掉皮，后来变成了这样，没有痛痒感觉。我有点担心，所以决定咨询一下专业医生的意见。

我向医生描述了我的症状，医生问了一些细节的问题，比如我用过什么药物，是否有其他部位也有这种情况等等。医生听完后，给出了诊断结果，并开具了糠酸莫米松乳膏的处方，建议我每日一次用一周。医生还嘱咐我避光，我觉得医生非常细心和耐心，给了我很多专业的建议。

整个问诊过程非常顺利，医生给我的诊断结果让我非常放心。我对这家医院的皮肤科在线问诊印象非常好，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

小儿皮肌炎作为一种自身免疫性疾病，对患儿的身体健康和生长发育带来严重影响。当病情较重时，皮肌炎可能会引发多种后遗症，其中最常见的是肺功能损害。肺间质化病变是肺功能损害的常见原因，会导致患儿活动耐力下降，抵抗力降低。此外，皮肌炎还可能引起关节功能损伤，关节钙化，影响患儿的活动能力。严重者甚至可能损害消化系统，导致便秘、进食困难等症状。

针对皮肌炎的治疗，早期诊断和治疗至关重要。通常，医生会根据患儿的病情，采用抗感染、糖皮质激素以及免疫制剂等综合治疗方案。在病情稳定后，进行功能康复训练，有助于防止肌肉萎缩和痉挛，促进患儿早日康复。

除了积极治疗，日常护理也至关重要。家长应避免患儿接触日晒、辛辣刺激性食物、海鲜和过敏性食物，避免接触有毒有害物质。同时，定期复诊，密切关注病情变化，对于控制病情，预防后遗症具有重要意义。

专家提醒，皮肌炎若症状较重，后遗症风险较高。因此，家长应提高警惕，一旦发现孩子出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。

总之，对于小儿皮肌炎，早期诊断、积极治疗和日常护理缺一不可。只有综合施策，才能帮助孩子战胜疾病，健康成长。

我在家里突然感到左腰部疼痛，还出现了一些小豆豆，感觉越来越多。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。助理医生张晓很快和我联系，询问了我的病情和症状，非常细心地记录下来。接诊医生给出了诊疗建议，并开具了处方。我非常感激医生们的专业和耐心。

在问诊的过程中，医生们给了我很多支持和建议，让我感到很温暖。他们耐心地听取我的主诉，给予了我很多专业的帮助。我对医生们的专业素养和耐心给予了高度的评价。

整个问诊过程非常顺利，医生们非常专业，让我感到很放心。在医生的建议下，我已经预约了药品，准备开始治疗。非常感谢医生们的帮助。

小腿风湿是一种常见的疾病，其症状主要表现为小腿关节疼痛、肿胀、僵硬等。面对这种疾病，患者需要采取积极的治疗措施，以减轻症状，改善生活质量。

首先，患者应前往正规医院的风湿免疫科就诊，由专业医生进行诊断。小腿风湿可能涉及多种疾病，如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。医生会根据具体病情制定个体化的治疗方案。

类风湿性关节炎主要采用免疫抑制剂和生物制剂治疗，如甲氨蝶呤、生物制剂等。风湿性关节炎则主要应用抗生素进行治疗，如青霉素、头孢等。系统性红斑狼疮、皮肌炎等疾病则主要采用激素和免疫抑制剂治疗。

在治疗过程中，患者应注意休息，避免关节过度负重。同时，可以采用物理疗法，如热敷、按摩等，缓解疼痛和僵硬。此外，合理饮食、保持良好心态也是治疗小腿风湿的重要环节。

在日常生活中，患者应保持营养均衡，多吃富含钙、蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。同时，注意戒烟限酒，避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。

总之，小腿风湿的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，才能有效缓解症状，提高生活质量。

那是一个阳光明媚的午后，我——一个普通的太原市民，正坐在家里的沙发上，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的咨询窗口。我按下了那个“咨询医生”的按钮，开始了我的线上问诊之旅。

医生***的态度温和而专业，她首先询问了我的症状：“另一个胳膊有吗？”我告诉她，也有，但比这个小得多。她根据我的描述，推测可能是皮炎。

我回忆起去年曾经用过一种药，但现在已经忘记名字了。医生并没有责怪我，反而耐心地引导我：“这个开始就是这个绿豆大小的小疙瘩，然后慢慢就长这样了。”

医生给出了治疗方案：“建议外用糠酸莫米松乳膏，2-3次/日，多抹保湿霜。”听到这里，我心中的石头终于落地了，有一种如释重负的感觉。

接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗。虽然治疗过程需要耐心和坚持，但每当看到病情有所好转，我都会感到无比的欣慰。感谢京东互联网医院，感谢医生***，是你们给了我重生的希望。