糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，自己会被足跟疼痛折磨得如此狼狈。起初，我以为只是因为长时间站立或走路导致的疲劳，然而，疼痛却日益加剧，甚至影响了我的日常生活。每次下楼梯或行走时，仿佛有千斤重的石头压在我的脚上，无法承受的疼痛让我几乎要放弃一切。

我开始四处求医，试图找到解决方案。有一次，在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了核磁共振和X光片的结果。医生仔细查看后，给出了初步的诊断和治疗建议。

他告诉我，我的情况可能是跟腱滑囊炎引起的，需要进行局部外用药物治疗和康复锻炼。同时，他也建议我进行超声检查，以确定是否有积液存在。尽管我对手术治疗心存恐惧，但医生表示，目前不需要手术，可以通过穿刺抽血和局部注射曲安奈德来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复之路。每天早晚，我都会用白脉软膏涂抹患处，并进行烤灯照射和氟比洛芬膏药外用。同时，我也坚持每天进行跟腱拉伸和康复锻炼。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终相信，只要坚持下去，总会有好转的一天。

现在，我的足跟疼痛已经大大减轻，生活也逐渐恢复正常。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅让我找到了正确的治疗方向，也让我体验到了便捷、高效的医疗服务。

昨天早上，我发现自己的脚后跟出现了一块包，走路时感到疼痛。于是我决定向互联网医院寻求帮助。经过医生的详细询问和检查，我得知自己患上了跟腱炎。医生非常耐心地为我解释了病情的原因，并给出了详细的治疗方案。医生建议我休息、避免久站长时间走路、吃非甾体药物、热敷、做拉伸的训练，有条件可以做冲击波等理疗，穿软底运动鞋或者定制专业生物力学鞋垫，这样治疗1-2个月。医生还询问了我的尿酸情况，发现我平时没有控制过，给我提出了相应的饮食和生活建议。最后，医生开具了药物处方，并详细告知了用药注意事项。

在医生的建议下，我开始按照患教文章里的内容进行跟腱的拉伸锻炼，同时按时服药。通过线上预约药品，我轻松地获得了所需药物。在用药期间，医生还提醒我，如果有任何不适，及时线下就诊。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善，感谢互联网医院的医生和药师的帮助，让我能够在家就能得到专业的医疗服务。

我今年二月中旬开始感到右脚跟腱位置疼痛，去医院拍片检查后并未发现明显问题，医生开了外敷膏药，但效果并不理想。随后，我服用药物后出现过敏反应，表现为痒痒的红点，痒痒的红点用手抓会有一片。停药后症状有所缓解，虽然过敏反应减轻了，但疼痛依然存在。我询问医生是否有其他药物可以替代，医生建议尝试塞来昔布200mg 每日一次，这是一种选择性更好的非甾体抗炎药。在医生的建议下，我决定尝试新的药物，希望能够缓解疼痛。本次问诊结束后，我对医生的建议感到满意，并准备前往医院尝试新的治疗方案。

我是一名患者，最近在网上看到了一个医生，对我的脚踝和跟腱肿胀问题给出了专业的建议。我之前有过跟腱止点炎和滑膜炎，还有痛风的情况，最近左腿的跟腱又开始肿胀，导致走路时有些不方便。

在和医生的交流中，医生耐心地询问我的症状，并给出了针对跟腱疼痛的治疗方案。医生建议我使用云南白药喷雾剂和口服非甾体消炎药，同时要注意休息和保持脚部的高位。

医生还提醒我可能是痛风急性发作引起的跟腱肿胀，建议我去医院检查尿酸和做彩超。我对医生的建议感到很满意，感觉自己得到了专业的帮助。

总的来说，这次在线医疗咨询体验让我感到很满意，医生的耐心和专业给予了我很大的安慰和信心。

在这个快节奏的生活中，健康问题成为了人们关注的焦点。对于一些小疾病，我们可以通过互联网医院进行图文问诊，方便快捷地获得医生的建议和治疗方案。

就在最近，有一位患者在图文问诊中向医生咨询了跟腱止点炎的问题。患者表示，帖了一周吲哚美辛巴布膏，但没有起到作用，想询问医生是否可以换成洛索洛芬。在医生的建议下，患者得知洛索洛芬片最多只能吃两周，并且需要停止剧烈运动，配合理疗和拉伸锻炼，同时建议患者去当地大医院康复科进行咨询，寻找专业医师的帮助。

这篇图文问诊案例充分展现了医生的专业素养和耐心细致的服务态度。在与患者的沟通中，医生详细了解了患者的病情，并给出了针对性的治疗建议，同时也对患者提出的问题进行了耐心解答，让患者感受到了医生的温暖与关怀。

我是一个热爱运动的年轻人，平时喜欢打篮球、跑步等。但是，自从9个月前的一次剧烈运动后，我的右脚跟开始出现红肿和疼痛。起初，我以为只是普通的扭伤，休息几天就好了。然而，情况并没有好转，反而越来越严重。每天晚上睡觉都睡不着，疼痛让我辗转反侧。于是，我决定去医院看医生。

我先去了当地的王医院，医生告诉我只是普通的扭伤，开了一些止痛药和消炎药让我回家休息。可惜，过了几个月，我的脚跟依然红肿疼痛，甚至有积液。于是我开始寻找其他的治疗方法，包括物理治疗、中医按摩等，但都没有明显的效果。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，并且找到了桂鉴超医生。通过线上问诊，桂医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我提供的X光片和MRI报告。最终，他诊断出我患有跟腱止点炎，并建议我进行手术治疗。虽然一开始我对手术有些担忧，但桂医生耐心解释了手术的过程和风险，让我放心接受了他的建议。

手术后，我按照桂医生的指导进行恢复训练，逐渐恢复了正常的运动能力。现在回想起来，如果没有桂医生的帮助，我可能还在忍受疼痛和困扰中。感谢京东互联网医院和桂鉴超医生，让我重新找回了健康和快乐的生活。

在一家互联网医院进行线上问诊，患者主诉走路多了懒根疼，休息后会有明显缓解，但中午休息后下地会感到更疼，甚至脚心也会出现疼痛，但走一会后脚心疼痛减轻，只剩下脚跟疼痛。患者用手指按压脚后跟上方1cm处出现骨头疼痛的情况。经过医生的仔细询问和分析，初步怀疑是跟腱炎导致的症状。医生建议患者采取保守治疗，包括穿着舒适的鞋子、适当休息、热水泡脚、口服药物等方法，以缓解疼痛和消肿。患者对医生的建议表示理解和感谢，并决定按医嘱进行治疗。

那天，我坐在电脑前，手指敲击着键盘，心中却满是忧虑。我的右手尾指关节总是有压迫感，尤其是在早上醒来时，那种感觉尤为严重。我尝试过各种方法，但效果都不明显。于是，我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，填写了症状描述，上传了我的就诊病历资料。很快，一位经验丰富的手外科医生回复了我。他询问了我的活动是否正常，我告诉他，虽然动起来会有轻微的嘎吱响，但活动是正常的。

医生根据我的病情，初步判断是轻微的腱鞘炎滑膜炎。他建议我如果症状不严重，可以不需要处理，继续观察一下。他还推荐了我一种外用药——扶他林乳剂。

我家里恰好有一瓶云南白药，但我还是想确认一下。医生告诉我，扶他林乳剂是可以的。这让我感到很安心，因为我知道，无论我在哪里，医生都会给我最合适的建议。

整个过程中，医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的每一个问题。这让我感到，即使是在互联网上，也能得到高质量的医疗服务。

现在，我已经开始使用扶他林乳剂，症状有所缓解。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我正坐在办公室里处理一些工作，突然接到一个陌生电话，电话那头传来的是一个温柔的声音：“您好，我是医生***，您最近是不是感觉脚后跟处疼痛，尤其是在走路时？”我愣了一下，随即意识到这应该是通过互联网医院进行的线上问诊。我点了点头，告诉医生我的情况。

医生***询问了我一些细节，比如疼痛的程度、是否有过外伤或剧烈运动等。我如实回答，并告诉她我已经这样疼痛了大约20天，但疼痛并不是非常严重。医生***根据我的描述，初步判断可能是跟腱拉伤，引起了无菌性渗出炎症，也就是跟腱炎。

得知这个诊断后，我心中有些忐忑。医生***却很耐心地告诉我，应该减少运动及剧烈活动，佩戴护踝制动休息。她还建议我可以外用一些非甾体抗炎药，配合烤电理疗。我询问了关于药膏的具体信息，医生告诉我可以在平台购买，无需去医院拍照。

接下来的日子里，我按照医生***的建议进行了治疗。虽然疼痛并未立即消失，但经过一段时间的休息和理疗，疼痛逐渐减轻。在这个过程中，医生***也一直通过互联网医院跟进我的恢复情况，给予我鼓励和指导。

经过一段时间的治疗后，我的疼痛症状明显好转。医生***告诉我，如果经过休息后仍有反复，建议到医院完善踝关节核磁共振检查。我感激地向医生***表达了谢意，她温柔地告诉我：“不用客气，希望您早日康复。”

这次通过互联网医院的线上问诊经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但医生***的专业知识和亲切态度让我感到安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人提供便利和帮助。

那天，我因膝盖和脚后跟的疼痛，感到非常困扰。作为一名上班族，我深知去医院看病需要花费大量时间和精力，于是决定尝试互联网医院的服务。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的脊柱科医生。

医生非常耐心地询问了我的病情，他详细地询问了我的疼痛部位、持续时间以及之前的治疗经历。虽然我没有使用过药物，但医生通过分析我的病情，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的膝盖疼痛可能是滑膜炎引起的，而脚后跟的疼痛可能是跟腱炎。他建议我进行磁共振检查以明确诊断，并建议我在家中进行局部热敷，同时口服一些抗炎镇痛药物来缓解疼痛。

尽管我目前无法去医院进行检查，但医生还是为我提供了详细的用药指导。他告诉我，除了药物治疗，还需要注意休息和避免长时间站立或行走。此外，医生还推荐了我一些外用药物，如扶他利软膏和氟比洛芬凝胶贴膏，以及塞来昔布胶囊等。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的生活和工作，让我感到非常温暖。虽然我目前还在等待进一步的检查，但我对治疗效果充满信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且服务专业，让我足不出户就能得到及时的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人将受益于这种便捷的医疗服务。