看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

您好，请问主要想了解哪方面的问题？

您好。

不好意思刚刚没有看见。

（患者沉默了一段时间）

吃药效果不明显。

这个属于自身免疫性疾病，效果因人而异，需要用药一段时间的。具体用药多久了？

一年了。

我查了一下是不是医生误诊了，嗜酸性肉芽肿性多血管炎症状多是脏器比较多啊。

不会有四肢这些毛病啊。

（患者沉默了一段时间）

（患者沉默了一段时间）

当时是否取了病历组织学切片，是否有报告？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已开始。

“您好。”，医生的声音温柔而专业。

医生提醒了我几个注意事项，包括病例的完整性、儿童就诊时的监护人和医师陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

“您已接诊，本次问诊可持续2天。”，医生说道。

我向医生描述了我的症状：经常胸闷气短，后背不舒服，胸前痒。

医生询问了详细的病史，并建议我去医院做心电图。

我回答说已经做过心电图了。

医生又问：“经常这样吗？有什么诱因没？”

我回忆了一下，去年在***医院做过全科检查，今年已经做过两次了，检查结果都正常。

医生又问：“有全主动脉CTA吗？”

我回答：“有全科。”

医生又问：“有个中医说我是心血管疾病。”

我回答说：“有时候会疼一下。”

医生建议我做个腹部大血管彩超排除夹层。

“如果没有，控制好血压，别熬夜，饮食清淡。”，医生最后叮嘱道。

我向医生询问了腹部大血管彩超的具体做法，医生告诉我那是通过彩超进行的。

我还提到了我的失眠多梦，医生建议我可以找中医调理。

我感到医生非常关心我，尽管我只是通过网络与他交流。

医生建议我如果检查都没有问题的话放宽心。

我感到有些紧张，因为中医说我可能有心血管疾病。

医生再次建议我去医院查清。

我表示同意，并告诉医生我一年已经检查三次了。

医生告诉我，虽然我检查结果正常，但一紧张心率高。

我向医生询问了血压高是否会导致胸闷，医生告诉我一般不会。

最后，我向医生表示感谢。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”，医生提醒道。

问诊结束后，我感到既安心又感激。

服务已结束。

最近，我有一个复诊的线上问诊，和医生进行了一次深入的交流，感觉收获颇丰。医生非常专业，首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生问诊非常细致，让我尽量详尽的描述我的问题，并且给予了足够的时间。医生非常友善地和我沟通，询问了我的最近情况，并要求我拍摄舌象的照片，以便更准确地了解我的病情。

在了解我的症状后，医生给出了专业的诊断，并针对我的病情提出了合适的治疗方案。医生还给我提出了一些生活建议，比如饮食清淡，多吃一些健脾祛湿的食物，适当运动和注意情绪调节等。在给出处方后，医生还详细说明了药物的使用方法和注意事项，让我对用药有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对生活中的一些细节有了更多的关注。我对医生的服务非常满意，感觉得到了很好的医疗咨询服务。

那天，阳光明媚，我带着外婆的检查单，来到了一家互联网医院，寻求专业医生的帮助。

医生***看起来很专业，他仔细地看了检查单，然后温和地询问外婆的身体状况。

外婆的右腿肿胀，让她行走困难，而且持续发热。医生建议做一些补充检查，比如尿常规和肝功能。

我向医生详细描述了外婆的生活习惯，她平时能活动，还在养鸡鸭，还会下田。医生听后，又建议复查一下彩超，看看下肢静脉血管的情况。

医生还告诉我，如果按静脉炎治疗，就需要输液打点抗生素，吃静脉血管回流的药物。

医生的专业和耐心让我非常感动，他不仅给出了治疗方案，还详细解释了每个步骤的原因。

在医生的指导下，外婆开始了治疗，虽然过程有些痛苦，但看到她逐渐好转，我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性，也让我对医生的品质有了更深的认识。

我最近身体不舒服，一直觉得脚部特别疼痛，颜色也不正常，走路都很不方便，所以我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

刚开始，我遇到了黄主任的医学助理，她非常友善地告诉我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很放心。

我向医生描述了我持续几个月的疼痛经历，以及在当地医院的治疗经过。医生助理非常耐心地记录下我的病情描述，并告诉我，医生会在48小时内给我回复。

在等待医生回复的过程中，我对病情非常担心，特别是老人家疼痛得快受不了的感觉。幸运的是，医生很快给出了专业的诊断和处理建议，建议我尽快入院治疗。

医生告诉我，可以先做打通血管手术，如果条件允许，建议住院手术。我立刻向医生询问了相关问题，比如手术费用、住院周期等，医生都给予了详细的回复。

最后，医生告诉我，建议我尽快入院治疗，因为假期后安排手术可能会很麻烦，目前很多人都在排队等待手术。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定尽快前往医院就诊，接受进一步的治疗。

那天早上，我像往常一样起床，却发现自己的双腿有些不适。刚开始我以为只是因为熬夜，但到了白天，走路或久站时，双腿的胀痛感愈发明显。这让我想起了网络上的一些说法，有人说这是静脉曲张，也有人说是皮肤病。带着满心的疑惑，我决定上网咨询一位血管外科的医生。

医生非常耐心地听了我的描述，告诉我这很可能是下肢静脉曲张的临床1～2期，属于较轻的阶段。他建议我采取保守治疗，包括避免久站久坐、间歇性抬高下肢、穿压力袜、口服迈之灵等。他还告诉我，如果外观上让我感到困扰，可以考虑手术治疗。

当我问及手术治疗是否微创时，医生详细解释了手术的方式，包括无创的硬化治疗和微创的射频治疗。他提醒我，手术的具体方案需要结合下肢血管彩超的结果来决定。

我计划去医院进行检查，于是询问了医生是否需要抽血等化验结果。医生告诉我，只需挂血管外科，通常1～3天就能完成治疗，部分医院还可以门诊治疗。听到这个消息，我心中的一块石头终于落地。

因为家里有老人需要照顾，我计划过几天回老家云南。医生建议我先保守治疗3个月后，再考虑是否手术。我感激地向医生表示感谢，医生也告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上咨询，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对下肢静脉曲张有了更深的了解。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于静脉曲张的问题。经过医生仔细的询问和分析，医生建议患者目前可以通过打点硬化剂来治疗，暂时不需要进行手术。

医生细心地向患者解释了治疗方案，告诉患者可以穿着静脉曲张袜来减轻症状。对于患者担心的手术费用问题，医生也进行了耐心的解答，给予了合理的建议。

在整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到十分安心和放心。最终，患者对医生的建议表示满意，对治疗方案也感到信心十足。

2024年8月的一个午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我要进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位血管外科的专家，他将在我的静脉曲张治疗之路上为我指明方向。

我详细描述了我的病情，提到了静脉曲张让我感到不适，尤其是长时间站立后的疼痛。***医生耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。

当我问到有没有可以输液的药物来治疗静脉曲张时，***医生的回答让我有些失望。他告诉我，治疗静脉曲张并没有输液的药物，而且外用和口服的药物都无法去除静脉曲张。这让我意识到，我可能需要采取更激进的治疗方法。

***医生建议，如果想要彻底治疗静脉曲张，只能通过手术治疗。他解释了手术的种类，包括传统的抽剥手术和微创手术，如激光和射频手术。听到这里，我虽然有些害怕，但也感到一丝希望。

在问诊的最后，***医生给了我一些日常生活中的建议，比如避免久站久坐，避免重体力劳动或高强度运动，并在必要时穿医用弹力袜。这些建议虽然不能立即解决问题，但我相信它们会在一定程度上延缓病情的进展。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷，同时也让我对静脉曲张的治疗有了更清晰的认识。虽然治疗的道路可能充满挑战，但我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病痛。

在经历了一段时间的身体不适后，我决定向医生进行线上问诊。我描述了自己身上多处血管突出的情况，包括静脉曲张的症状。经过医生的仔细询问和解释，我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，这种情况一般是生理性病变，不需要过度担心。特别是如果血管突出不是很明显，就无需处理。他还解释了血管突出的原因，让我对病情有了更深入的了解。

我感到医生非常耐心和细心，他的专业知识让我对自己的健康问题更加放心。虽然这次问诊只有3次对话机会，但我觉得得到了很好的解答和指导，对自己的病情有了更清楚的认识。

那是一个普通的下午，我接到了远在黑龙江七台河市的王奶奶的电话。王奶奶的声音中带着一丝颤抖，她告诉我，她的外婆最近脚趾出现了问题，疼痛难忍，而且五个脚趾已经全部坏死。王奶奶说，当地医院已经无能为力，她希望我能给出一些专业的建议。

我立刻安慰王奶奶，告诉她我会尽力帮助她。由于无法直接看到王奶奶外婆的病情，我建议她上传一些照片，以便我更好地了解情况。经过仔细观察，我初步判断王奶奶外婆可能患有脉管炎，这是一种血管疾病，需要专业医生进行诊断和治疗。

我告诉王奶奶，她需要尽快带外婆到当地的省医院，挂一个血管外科医生的号。我解释说，脉管炎如果不及时治疗，病情可能会进一步恶化，甚至导致截肢。王奶奶听后，焦急地问我有没有什么办法可以缓解外婆的痛苦。我建议她可以尝试使用一些止痛贴，如氟比洛芬酯巴布妥膏，贴在正常皮肤的位置。

在与王奶奶的沟通中，我感受到了她的无助和焦虑。尽管我只是一个线上问诊的医生，但我尽力提供帮助，让她感到一丝安慰。我告诉她，我的回复仅为建议，真正的治疗方案还需要由专业医生来确定。

在结束通话后，我仍然心有余悸。王奶奶外婆的病情让我深感担忧，但我相信，只要我们共同努力，一定能够帮助她度过这个难关。