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看懂肿瘤基因筛查报告
糖尿病,是一辈子的持久战吗?
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本
中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。
用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:
第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。
在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。
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作者信息:南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨
少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者,故对急性胃肠炎的患者,建议及时就诊,以免耽误病情而导致不良后果。
因此出现急性胃肠炎后,一定要积极配合治疗,同时要做好生活护理,以促进疾病康复,比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状,失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。
此外,为了避免胃肠道发酵胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,尽量减少蔗糖的摄入,也应注意饮食卫生,忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。
您好,请问主要想了解哪方面的问题?
您好。
不好意思刚刚没有看见。
(患者沉默了一段时间)
吃药效果不明显。
这个属于自身免疫性疾病,效果因人而异,需要用药一段时间的。具体用药多久了?
一年了。
我查了一下是不是医生误诊了,嗜酸性肉芽肿性多血管炎症状多是脏器比较多啊。
不会有四肢这些毛病啊。
(患者沉默了一段时间)
(患者沉默了一段时间)
当时是否取了病历组织学切片,是否有报告?
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
服务已开始。
“您好。”,医生的声音温柔而专业。
医生提醒了我几个注意事项,包括病例的完整性、儿童就诊时的监护人和医师陪伴,以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。
“您已接诊,本次问诊可持续2天。”,医生说道。
我向医生描述了我的症状:经常胸闷气短,后背不舒服,胸前痒。
医生询问了详细的病史,并建议我去医院做心电图。
我回答说已经做过心电图了。
医生又问:“经常这样吗?有什么诱因没?”
我回忆了一下,去年在***医院做过全科检查,今年已经做过两次了,检查结果都正常。
医生又问:“有全主动脉CTA吗?”
我回答:“有全科。”
医生又问:“有个中医说我是心血管疾病。”
我回答说:“有时候会疼一下。”
医生建议我做个腹部大血管彩超排除夹层。
“如果没有,控制好血压,别熬夜,饮食清淡。”,医生最后叮嘱道。
我向医生询问了腹部大血管彩超的具体做法,医生告诉我那是通过彩超进行的。
我还提到了我的失眠多梦,医生建议我可以找中医调理。
我感到医生非常关心我,尽管我只是通过网络与他交流。
医生建议我如果检查都没有问题的话放宽心。
我感到有些紧张,因为中医说我可能有心血管疾病。
医生再次建议我去医院查清。
我表示同意,并告诉医生我一年已经检查三次了。
医生告诉我,虽然我检查结果正常,但一紧张心率高。
我向医生询问了血压高是否会导致胸闷,医生告诉我一般不会。
最后,我向医生表示感谢。
“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”,医生提醒道。
问诊结束后,我感到既安心又感激。
服务已结束。
最近,我有一个复诊的线上问诊,和医生进行了一次深入的交流,感觉收获颇丰。医生非常专业,首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生问诊非常细致,让我尽量详尽的描述我的问题,并且给予了足够的时间。医生非常友善地和我沟通,询问了我的最近情况,并要求我拍摄舌象的照片,以便更准确地了解我的病情。
在了解我的症状后,医生给出了专业的诊断,并针对我的病情提出了合适的治疗方案。医生还给我提出了一些生活建议,比如饮食清淡,多吃一些健脾祛湿的食物,适当运动和注意情绪调节等。在给出处方后,医生还详细说明了药物的使用方法和注意事项,让我对用药有了更清晰的认识。
总的来说,这次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也让我对生活中的一些细节有了更多的关注。我对医生的服务非常满意,感觉得到了很好的医疗咨询服务。
那天,阳光明媚,我带着外婆的检查单,来到了一家互联网医院,寻求专业医生的帮助。
医生***看起来很专业,他仔细地看了检查单,然后温和地询问外婆的身体状况。
外婆的右腿肿胀,让她行走困难,而且持续发热。医生建议做一些补充检查,比如尿常规和肝功能。
我向医生详细描述了外婆的生活习惯,她平时能活动,还在养鸡鸭,还会下田。医生听后,又建议复查一下彩超,看看下肢静脉血管的情况。
医生还告诉我,如果按静脉炎治疗,就需要输液打点抗生素,吃静脉血管回流的药物。
医生的专业和耐心让我非常感动,他不仅给出了治疗方案,还详细解释了每个步骤的原因。
在医生的指导下,外婆开始了治疗,虽然过程有些痛苦,但看到她逐渐好转,我感到非常欣慰。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性,也让我对医生的品质有了更深的认识。
我最近身体不舒服,一直觉得脚部特别疼痛,颜色也不正常,走路都很不方便,所以我决定在京东互联网医院进行线上问诊。
刚开始,我遇到了黄主任的医学助理,她非常友善地告诉我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很放心。
我向医生描述了我持续几个月的疼痛经历,以及在当地医院的治疗经过。医生助理非常耐心地记录下我的病情描述,并告诉我,医生会在48小时内给我回复。
在等待医生回复的过程中,我对病情非常担心,特别是老人家疼痛得快受不了的感觉。幸运的是,医生很快给出了专业的诊断和处理建议,建议我尽快入院治疗。
医生告诉我,可以先做打通血管手术,如果条件允许,建议住院手术。我立刻向医生询问了相关问题,比如手术费用、住院周期等,医生都给予了详细的回复。
最后,医生告诉我,建议我尽快入院治疗,因为假期后安排手术可能会很麻烦,目前很多人都在排队等待手术。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也对自己的病情有了更清晰的认识。我决定尽快前往医院就诊,接受进一步的治疗。
那天早上,我像往常一样起床,却发现自己的双腿有些不适。刚开始我以为只是因为熬夜,但到了白天,走路或久站时,双腿的胀痛感愈发明显。这让我想起了网络上的一些说法,有人说这是静脉曲张,也有人说是皮肤病。带着满心的疑惑,我决定上网咨询一位血管外科的医生。
医生非常耐心地听了我的描述,告诉我这很可能是下肢静脉曲张的临床1~2期,属于较轻的阶段。他建议我采取保守治疗,包括避免久站久坐、间歇性抬高下肢、穿压力袜、口服迈之灵等。他还告诉我,如果外观上让我感到困扰,可以考虑手术治疗。
当我问及手术治疗是否微创时,医生详细解释了手术的方式,包括无创的硬化治疗和微创的射频治疗。他提醒我,手术的具体方案需要结合下肢血管彩超的结果来决定。
我计划去医院进行检查,于是询问了医生是否需要抽血等化验结果。医生告诉我,只需挂血管外科,通常1~3天就能完成治疗,部分医院还可以门诊治疗。听到这个消息,我心中的一块石头终于落地。
因为家里有老人需要照顾,我计划过几天回老家云南。医生建议我先保守治疗3个月后,再考虑是否手术。我感激地向医生表示感谢,医生也告诉我,他的回复仅为建议,如有需要,请前往医院就诊。
通过这次线上咨询,我感受到了医生的专业和耐心,也让我对下肢静脉曲张有了更深的了解。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病痛。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于静脉曲张的问题。经过医生仔细的询问和分析,医生建议患者目前可以通过打点硬化剂来治疗,暂时不需要进行手术。
医生细心地向患者解释了治疗方案,告诉患者可以穿着静脉曲张袜来减轻症状。对于患者担心的手术费用问题,医生也进行了耐心的解答,给予了合理的建议。
在整个问诊过程中,医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到十分安心和放心。最终,患者对医生的建议表示满意,对治疗方案也感到信心十足。
2024年8月的一个午后,我坐在电脑前,心中有些忐忑,因为我要进行我的第一次线上问诊。屏幕那头,是***医生,一位血管外科的专家,他将在我的静脉曲张治疗之路上为我指明方向。
我详细描述了我的病情,提到了静脉曲张让我感到不适,尤其是长时间站立后的疼痛。***医生耐心地听我讲述,并询问了一些细节问题。
当我问到有没有可以输液的药物来治疗静脉曲张时,***医生的回答让我有些失望。他告诉我,治疗静脉曲张并没有输液的药物,而且外用和口服的药物都无法去除静脉曲张。这让我意识到,我可能需要采取更激进的治疗方法。
***医生建议,如果想要彻底治疗静脉曲张,只能通过手术治疗。他解释了手术的种类,包括传统的抽剥手术和微创手术,如激光和射频手术。听到这里,我虽然有些害怕,但也感到一丝希望。
在问诊的最后,***医生给了我一些日常生活中的建议,比如避免久站久坐,避免重体力劳动或高强度运动,并在必要时穿医用弹力袜。这些建议虽然不能立即解决问题,但我相信它们会在一定程度上延缓病情的进展。
这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷,同时也让我对静脉曲张的治疗有了更清晰的认识。虽然治疗的道路可能充满挑战,但我相信,在***医生的帮助下,我一定能够战胜病痛。
在经历了一段时间的身体不适后,我决定向医生进行线上问诊。我描述了自己身上多处血管突出的情况,包括静脉曲张的症状。经过医生的仔细询问和解释,我对自己的病情有了更清晰的认识。
医生告诉我,这种情况一般是生理性病变,不需要过度担心。特别是如果血管突出不是很明显,就无需处理。他还解释了血管突出的原因,让我对病情有了更深入的了解。
我感到医生非常耐心和细心,他的专业知识让我对自己的健康问题更加放心。虽然这次问诊只有3次对话机会,但我觉得得到了很好的解答和指导,对自己的病情有了更清楚的认识。
那是一个普通的下午,我接到了远在黑龙江七台河市的王奶奶的电话。王奶奶的声音中带着一丝颤抖,她告诉我,她的外婆最近脚趾出现了问题,疼痛难忍,而且五个脚趾已经全部坏死。王奶奶说,当地医院已经无能为力,她希望我能给出一些专业的建议。
我立刻安慰王奶奶,告诉她我会尽力帮助她。由于无法直接看到王奶奶外婆的病情,我建议她上传一些照片,以便我更好地了解情况。经过仔细观察,我初步判断王奶奶外婆可能患有脉管炎,这是一种血管疾病,需要专业医生进行诊断和治疗。
我告诉王奶奶,她需要尽快带外婆到当地的省医院,挂一个血管外科医生的号。我解释说,脉管炎如果不及时治疗,病情可能会进一步恶化,甚至导致截肢。王奶奶听后,焦急地问我有没有什么办法可以缓解外婆的痛苦。我建议她可以尝试使用一些止痛贴,如氟比洛芬酯巴布妥膏,贴在正常皮肤的位置。
在与王奶奶的沟通中,我感受到了她的无助和焦虑。尽管我只是一个线上问诊的医生,但我尽力提供帮助,让她感到一丝安慰。我告诉她,我的回复仅为建议,真正的治疗方案还需要由专业医生来确定。
在结束通话后,我仍然心有余悸。王奶奶外婆的病情让我深感担忧,但我相信,只要我们共同努力,一定能够帮助她度过这个难关。