如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那是一个普通的周二，我因为甲状腺结节的问题，通过互联网医院预约了一位甲状腺外科的专家。医生***的态度让我感到非常亲切，他详细询问了我的症状，并告诉我双侧甲状腺多发结节和颈部淋巴结肿大都有恶性的可能，需要做颈部增强CT来评估手术的可能性。

等待CT检查报告的日子里，我有些焦虑，担心结节会继续扩散。医生***再次联系我，告诉我目前没有有效的药物可以控制结节，但是可以直接手术，手术过程中会评估结节的病理性质。这让我感到一丝安慰。

接下来的日子里，我又做了肺部CT检查，结果显示肺部没有转移迹象，医生***告诉我还是考虑局部淋巴结转移。我又一次向他询问，根据我的状况和现有检查报告，是否可以确定我是未分化癌？他告诉我，如果排除其他可能性，只能看病理结果了。

在这个过程中，医生***不仅专业，还非常关心我的心理状态，他告诉我，检查下来心理压力大是可以理解的，可以适当吃些安眠药帮助睡眠，不影响病情。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。虽然这是一次不太愉快的经历，但我对医生***的印象非常深刻，也让我对互联网医院有了新的认识。

您好，我是任医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题，我会尽量为您解答。

医生你好。

您好。

需要做手术吗？

能否发一下化验报告的结论？

请发一下发完整的彩超报告。

请发一下完整的彩超报告。

稍等一下

好的

您的甲状腺彩超来看是多发性的结节，甲状腺结节目前在彩超上可以分级一级到5级，一般来说三级以下的结节大概率是良性的，从4级往上的节就是性质不确定的。

你的作业中即有一个结节升级到4b，那么这个结就属于可以解决。

你的左叶中极有一个结节升级到4b，那么这个结就属于可疑结节。

我需要做什么进一步检查呢？

需要做甲状腺左叶结节的穿刺活检。

来明确它的病理性质。

您建议做手术吗？吃药可以让结节变小吗？

如果是良性的，随诊，如果是不好的性质手术。

没有药物可以让结节变小。

穿刺活检需要住院做还是门诊就可以？

门诊就可以做的。

挂号挂什么科室呢？

耳鼻喉头颈外科。

如果做手术风险大吗？大概需要住院多久？

不是很大的手术，但具体风险还是要外科医生来评估，住院大概7~10天。

如果是良性的就不用做手术是吗？

这个做手术了会对身体有什么影响吗？

良性的话就不需要手术了。

手术之后最直接的问题就是会出现甲减，需要长期服用优甲乐。

如果是恶性的就是甲状腺癌吗？

是的。

不做手术会有什么影响

如果存在手术指征代表这个病理性质，倾向于恶性或者是已经确诊的恶性的，那么在这种情况下，如果不手术确实存在着转移或者是扩散的风险。

甲状腺癌会扩散影响别的器官是吧

虽然甲状腺癌属于恶性程度比较低，但是也会存在这种风险。

做手术切除是把所有结节切除还是只把非良性的切除呢？

这个是后续非常具体的问题，甲状腺外科的医生会根据你的病理情况帮你选择个体性的治疗方案，这个不是一概而论的。

好的，明白了，谢谢啦

您的主动评价对我来说非常重要，方便的话劳烦您五星好评，谢谢啦！

没有做手术的情况下是不用口服优甲乐或者任何药物的吗？

是的。

穿刺活检的费用大概是多少呢？

穿刺活检会不会对结节有不好的影响，比如说加大扩散的可能之类的

不会。

费用大概在大几百块钱。

嗯嗯

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那天，我如往常一样坐在电脑前，浏览着网页，突然收到了一条来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我是一位来自上海的38岁女性，最近因为甲状腺结节的事情感到有些焦虑。医生***告诉我，我的甲状腺结节边界不清楚，有可能是恶性的，这让我更加紧张。

医生***询问了我以前的体检情况，我告诉他，我每年都会做甲状腺超声检查，但从未发现过结节。他告诉我，这个结节可能是在最近一年内出现的，生长速度较快，需要进一步检查。他建议我进行穿刺以确定结节的性质，并补充做了颈部淋巴结超声。

医生***还建议我进行甲状腺验血检查，包括甲状腺功能三项、甲状腺抗体、甲状腺球蛋白、降钙素、癌胚抗原等。他告诉我，平时需要低碘饮食，因为过多的碘会促进甲状腺结节的生长。

几天后，我又收到了医生***的信息，他告诉我，我已经做了造影，结果显示结节偏良性，可以考虑三个月后再复查一下甲状腺及颈部淋巴结超声。他还建议我找超声科主任做专家超声，以获得更准确的结果。

医生***的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还提供了很多有用的建议。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院遇到这样一位负责任的医生。

那个星期三的早晨，我像往常一样，带着一份忐忑的心情走进了互联网医院的在线咨询室。屏幕那头的***医生，我的甲状腺结节和甲减的守护者，早已在那里等待着我。

“您好，医生，体检医生建议我再查查这个结节，想麻烦您帮忙看看目前B超这个结节严重吗？”我小心翼翼地问道。

“您好，这个结节您不用担心，甲状腺功能正常，您吃优甲乐吗？”医生的声音温和而专业。

“吃了5年多了。”我回答。

“这个结节问题大吗？”我再次询问。

“我觉得您的结节不厉害，不太大，有个有钙化的。”医生的话让我心中略感安慰。

“但是您的超声结节没有分级，建议做个带分级的甲状腺超声。”医生给出了专业的建议。

“好的，我已经预约了，还没有做。”我回答。

“想问问您，目前看这个结节是不是定期观察就好？”我再次向医生请教。

“估计就是定期观察就行，半年后复查甲状腺超声。”医生给出了明确的答复。

在等待医生的回复期间，我焦急地来回踱步，生怕错过了任何信息。然而，医生的回复总是那么及时，那么温暖，让我感受到了来自陌生人的关爱。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的这句话让我更加坚定了信任。

如今，我已经完成了预约的超声检查，虽然心中仍有不安，但我知道，有***医生在，我并不孤单。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我提供了一份便捷，而***医生的专业和耐心，更是让我倍感温暖。我相信，在他们的帮助下，我的甲状腺结节问题终会得到妥善解决。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了**京东互联网医院**进行线上问诊。医生***亲切地问候了我，询问了我的身体状况。我告诉她，最近做了一次B超，显示甲状腺结节分类为4类，心里有些担心。

医生详细地询问了我的症状，然后耐心地解释说，结节虽然分类较高，但并不意味着一定是恶性的。她建议我进行甲状腺细针穿刺活检以进一步确定。

听到这个建议，我心中有些忐忑。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说，这只是进一步确认的手段，不必过于担心。她还告诉我，我的甲状腺功能三项显示正常，甲状腺蛋白抗体、过氧化酶抗体和降钙素也在正常范围内。

当我询问关于钙化的问题时，医生解释说，钙化可能是良性结节的表现，但也需要通过穿刺活检来确认。听到医生的话，我感到一丝安慰。

医生的建议让我感到非常安心。她不仅专业，而且非常关心患者。我非常感谢她为我提供的帮助和建议。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我对未来的治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中满是担忧。妈妈最近检查出甲状腺结节，医生给出的诊断是“意义不明确的病变”。我害怕，但又不敢问太多，生怕加重她的心理负担。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位经验丰富的医生在京东互联网医院耐心地倾听我的描述，并详细询问了妈妈的症状和检查结果。

医生没有急于给出结论，而是详细解释了“意义不明确的病变”可能的情况，并告诉我这种情况并不一定严重。他还建议我们进行进一步的检查，比如彩超和基因检测。

妈妈在仁济医院做了彩超，结果相对简单。当我将报告发给医生时，他仔细阅读后告诉我，根据目前的检查结果，更倾向于良性。

医生建议我们可以选择保守治疗，即定期复查。他告诉我，如果妈妈担心的话，也可以考虑手术。但他个人更倾向于保守治疗，并建议我们到大一点的医院复查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关爱。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多心理支持。我感激不已，也更加放心了。

如今，妈妈已经按照医生的建议定期复查，生活也恢复了正常。感谢京东互联网医院，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样在手机上预约了内分泌科的在线咨询。医生***的预约号一直是我信赖的，因为他总是耐心解答我的疑问，让我感到安心。

我向***医生描述了我的情况：2019年我患过亚甲炎，服用过泼尼松。最近，我在京东互联网医院做了两次彩超检查，两次检查的间隔大约两个月。我担心甲状腺结节的情况，想知道它是否能缩小。

***医生首先安慰了我，告诉我甲状腺结节是一种非常常见的疾病，绝大多数都是良性的，不需要特殊处理。他详细解释了结节生长的速度，并告诉我，两个月增长两个毫米并不算快。他建议我一个月后再次复查，如果结节继续增长，就需要考虑手术或消融治疗。

我提出了手术和消融的疑问，***医生告诉我，手术的影响取决于手术范围的大小，而消融术对甲状腺功能的影响较小。他还建议我可以尝试服用中药，比如小金丹或夏枯草，以减缓结节的生长。

听到这些，我感到非常欣慰。***医生不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。他告诉我，保持正常的生活规律，定期复诊，就能心中有数。

在结束咨询前，我还向***医生请教了平时饮食和生活习惯的注意事项。他告诉我，保持良好的生活习惯对健康至关重要。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢京东互联网医院，感谢***医生，让我在健康问题上有了更清晰的了解和解决方案。

今天，我通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家进行线上咨询。

我向医生描述了我的病情，他仔细聆听后，告诉我甲状腺的超声结果显示回声不均，并提示我可能患有桥本甲状腺炎。为了确诊，他建议我进行甲状腺相关抗体检查。

医生在了解了我的代谢病情况后，如脂肪肝、转氨酶升高、尿酸和血脂异常后，关切地询问了我的体重。他指出，我需要长期服用降尿酸药，并且可能需要服用他汀类药物来控制血脂。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到十分安心。他告诉我，尽管我的胆固醇指标曾经正常，但鉴于目前的状况，我可能需要暂时服用他汀类药物。

当我提到饮酒可能与此有关时，医生建议我多加注意，并感谢我及时告知。他还告诉我，如果需要复查，可以稍晚些再来，并承诺会为我加号。

通过这次线上咨询，我对我的病情有了更深的了解，也更加坚定了我在医生的指导下进行治疗的信心。

那天，我如往常一样打开了我的手机，屏幕上闪烁着一条来自京东互联网医院的推送消息。我点击进入，立刻感受到了一种温馨的氛围，仿佛一位亲切的医生就在我的身边。

我清晰地记得，那天是我预约的线上问诊时间。因为甲状腺结节的问题，我一直在寻找专业的医疗帮助。在京东互联网医院，我找到了一位来自甲状腺外科的医生，他专业、耐心，让我感到十分安心。

在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的病情，他认真倾听，不时地点头。医生询问了我的用药情况，我告诉他我正在服用甲状腺的药物，并且需要保肝的复方益肝灵。医生听了之后，温和地提醒我，要注重肝脏的保护。

随后，我向医生提出了开具处方的请求。医生很快就为我开具了处方，并告诉我他会尽量满足我的需求，但也要根据实际情况来。过了一会儿，医生告诉我，处方已经送达药师审核，我感到一丝期待。

医生还细心地提醒我，处方详情会在短信中通知我。果然，不久后，我就收到了医生的回复，告诉我处方已经开好了。我迫不及待地打开短信，仔细阅读了处方详情，心中充满了感激。

通过与京东互联网医院的医生沟通，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对我的关心和尊重。这让我更加坚信，互联网医疗的发展，为患者带来了前所未有的便利和温馨。

那是一个炎热的夏日午后，我坐在家中，打开了我的电脑，准备进行一场线上问诊。屏幕那头，是一位来自甲状腺外科的医生，他的专业和耐心让我感到非常安心。

我向他说明了我的病情——甲状腺结节，并展示了我前两次的检查结果。医生详细地分析了我的情况，告诉我这个结节目前看应该是良性的，没有压迫症状，可以观察。

我有些疑惑，于是问他：“正常到多大，就需要消融了啊？”医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，虽然消融是一个选择，但一般良性的没有压迫症状观察就可以了。

在交流中，我还提到了正在服用的红花消炎片，医生建议我：“那个药可以不用吃。”这让我感到非常欣慰，因为我知道医生是在为我着想。

最后，医生告诉我：“半年复诊就可以了。”我心中的石头终于落下了，原来一切都在控制之中。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和医生的的专业性。虽然我们相隔千里，但医生的专业建议让我感到如同面对面的交流。我相信，在科技的助力下，未来的医疗服务会更加便捷，更加贴心。