糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

随着年龄的增长，男性更容易出现大脑萎缩现象，这一现象与女性相比更为明显。研究表明，男性大脑左侧失去的细胞数量大约是右侧的两倍，而这些细胞主要与语言、推理等认知能力相关。因此，男性更容易受到老年性痴呆症等认知障碍的影响。

为了预防大脑萎缩，男性应重视以下三个方面：

1. 合理用脑，避免过度用脑

长期过度用脑会导致大脑疲劳，甚至出现脑萎缩。男性应避免长时间熬夜、长时间玩游戏等不良生活习惯，保证充足的睡眠，让大脑得到充分的休息。

2. 饮食健康，补充脑部营养

鱼类富含不饱和脂肪酸，尤其是海鱼中的二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸，对大脑发育和功能维护具有重要作用。此外，葱蒜等食物中的前列腺素A具有舒展血管、促进血液循环、降低血压等作用，有助于预防脑部疾病。

3. 适当运动，增强体质

运动可以增强体质，提高免疫力，预防多种疾病。男性应坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等，以保持良好的身体状态。

此外，以下措施也有助于预防大脑萎缩：

1. 保持良好的心态

情绪波动对大脑健康有很大影响。男性应保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑、抑郁等情绪。

2. 避免吸烟、饮酒等不良习惯

吸烟、饮酒等不良习惯会损害大脑健康，增加患脑部疾病的风险。

3. 定期体检

定期体检可以发现早期脑部疾病，及时采取措施进行治疗。

作为一名14岁的孩子，我的肚子上有两个对称的凹陷点已经好几年了。起初，我并没有太在意，直到它们开始变得越来越明显。每次我看到这些凹陷点，心中都会涌起一股窘迫和焦虑的情绪。我开始担心这些凹陷点会影响我的外貌，甚至可能是某种疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到这些凹陷点可能是由于脾胃消化不良引起的特发性萎缩。医生建议我注意饮食结构，多吃蔬菜和粗粮杂粮，以改善脾胃功能。同时，医生也提醒我，这种凹陷型萎缩并不会对健康造成太大影响，除非我真的非常在意外观问题，否则不需要过多干预。

除了肚子上的凹陷点，我还向医生咨询了我身上近两年出现的血管瘤。医生告诉我，这可能是皮肤老化或肝胆排毒不良导致的，建议我去成人医院皮肤科面诊。虽然我有些失望，因为我本来希望能在这里得到所有问题的解决方案，但我也明白了专业分工的重要性。

通过这次线上问诊，我不仅得到了对肚子上凹陷点的解释和建议，还学到了如何更好地照顾自己的身体。虽然我仍然有些担心和困惑，但我已经开始采取行动，改善自己的生活习惯和饮食结构，希望能够看到一些积极的变化。

我父亲的病情日益严重，卧床不起，经常因吸入性肺炎引发肺部感染。作为他的主要照顾者，我感到无助和焦虑。我们居住在青岛市，去医院的路程很远，且父亲的身体状况不允许频繁外出。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一种更方便、更有效的治疗方法。

通过京东互联网医院，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了父亲的病史和症状，并推荐了特布他林雾化液和布地奈德混悬液的组合治疗方案。这些药物都可以在网上购买，非常方便。医生还指导我如何正确使用家用雾化器进行治疗，包括每次使用一支特布他林雾化液和一支布地奈德混悬液，另外加一支生理盐水。整个过程非常顺利，医生耐心解答了我的所有疑问。

在服药期间，医生也提醒我如果出现任何不适，应立即线下就诊。这种线上问诊方式不仅节省了时间和精力，还为我们提供了专业的医疗建议和指导。现在，父亲的病情有所改善，我也感到轻松了许多。线上问诊真的是一个非常好的选择，尤其对于那些行动不便的患者和他们的家人来说。

我曾经是一个健康的年轻人，直到有一天，我开始感到下体不适。起初，我以为只是疲劳或者过度使用所致，但随着时间的推移，症状变得越来越明显。我的睾丸下坠、萎缩，甚至开始疼痛。这种情况让我非常焦虑和困扰，尤其是在性生活中。每次尝试都带来更多的痛苦和不适。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，结果却让我更加担忧。网上有很多关于精索静脉曲张的讨论，这似乎是我的问题的可能原因。我也注意到自己有频繁手淫的习惯，喝酒和吃辛辣食物也很常见。这些不良习惯可能加剧了我的症状。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断和治疗建议。他建议我进行B超检查和前列腺液的化验，以便更准确地确定问题的根源。同时，他也开了一些中西医结合的药物来帮助我缓解症状。

在用药期间，医生强调了需要控制性生活和手淫的频率，并注意个人卫生。这些措施看似简单，但对我的康复起到了关键作用。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，直到最终消失。这个经历让我深刻理解了在线问诊的价值和便利性，也让我更加重视自己的健康和生活习惯。

在一次线上问诊中，患者因多系统萎缩需要医生开具处方。医生通过详细了解患者病情，并要求患者提供线下就医信息以进行审核。在医生的专业指导下，患者如实提供了相关资料，医生为患者开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。患者积极配合医生的治疗建议，最终顺利使用了处方，感谢医生的专业指导。

在这次线上问诊中，医生充分发挥了专业知识和沟通能力，耐心了解患者病情，给予了专业的诊疗建议，展现了医生的责任和关怀。这种互联网医院的便捷服务，为患者提供了更多就医选择，也让医生的专业品质得以展现。

我是一名39岁的男性，两年半前在北京的积水潭医院新街口院区进行了人工关节置换手术。手术后的一年多，我感觉一切都恢复正常，甚至可以骑自行车。但是，最近我开始出现了萎缩和疼痛的症状，特别是在晚上躺平时。这种疼痛让我无法入睡，影响了我的日常生活。每当天气变坏，我的关节就更加难受。虽然我还能走路，甚至偶尔不用拐杖也可以，但这并不代表我可以忽视这些问题。

我曾经去过900部队医院想再次置换关节，但由于材料短缺，我只好放弃。现在，我逼近40岁，面临着一辈子的事情，心中充满了焦虑和恐惧。我不想再次接受手术，希望能通过药物控制我的症状。于是我开始寻找线上问诊的方式，希望能够得到专业的建议。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的情况。医生告诉我，人工关节置换后出现萎缩和疼痛是正常的现象，可能是由于手术后的康复不当或者关节的磨损所致。他们建议我去骨科进行详细检查，并可能需要进行物理治疗和康复训练来缓解症状。至于中药的调理，医生表示并没有明确的效果。

我也尝试过吃止疼药来缓解疼痛，但效果并不理想。更让我担心的是，止疼药可能会加剧关节的萎缩。于是我开始寻找其他的治疗方案，包括非处方药和生活方式的改变。通过线上问诊和自我学习，我了解到了一些可以帮助我缓解疼痛和萎缩的方法，例如适当的运动、保持良好的体重、避免过度使用关节等等。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以节省时间和精力。对于像我这样远离大城市的患者来说，线上问诊是一个非常便捷的选择。同时，我也意识到，及早的治疗和康复训练是非常重要的，否则可能会导致更严重的后果。

我从来没有想过，一个简单的牙龈问题会让我如此焦虑。起初，我只是注意到我的牙龈变黑了，偶尔还会出血。起初，我并没有太在意，直到情况变得越来越糟。我的牙龈开始萎缩，牙齿也变得松动。我知道我需要去看医生，但是我在国外，无法立即预约到牙医。

我决定尝试在线问诊，希望能找到一些解决方案。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位口腔医生。我们进行了详细的交流，医生建议我洗牙并使用漱口水来控制症状。由于我在国外，无法立即进行洗牙治疗，医生还推荐了使用高浓度盐水来暂时缓解症状。

我按照医生的建议做了，并且效果非常好。我的牙龈不再出血，疼痛感也减轻了很多。这个经历让我意识到，互联网医院和在线问诊的重要性。即使我身处异国他乡，也能及时得到专业的医疗建议和帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。我提到我有多系统萎缩的主诉，医生要求完整查看我的病例后开始诊疗行为，确保准确诊断。

医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。而且根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生细致地了解我的病情，给予了我合适的治疗方案。尽管我有疑虑，医生耐心地解释并帮助我理解，让我感到很放心。

医生还很细心地检查了我的病历，对我的病情进行客观评价，并为我做出了合理的治疗安排。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

最后，医生在问诊结束后再次提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗仍需要前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的关心和专业指导。

我是一名患者，最近身体出现了一些异常情况，感觉走路不太稳，说话也变得含糊不清，在笑或者哭的时候更是无法控制自己。我去了多家医院进行检查，但并没有明确的诊断结果。

最近我尝试了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一名中医神经内科的医生，医生非常耐心地听取我的病情描述，并给出了专业的建议。医生提醒我要注意多系统萎缩的可能性，并建议我继续进行进一步的检查。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对治疗和康复充满了信心。希望我的病情能够得到有效的控制和治疗。

我在北京宣武医院确诊为多系统萎缩，需要长期服用药物。在线上问诊过程中，医生对我的病情进行了详细的询问和评估，非常耐心和细心地给予了我专业的建议和支持。医生还为我开具了处方，并详细说明了用药的注意事项和禁忌，让我感到非常放心。我直接在京东互联网医院预约购药，方便快捷。医生还为我调整了用药量，让我感到非常贴心。在用药期间，医生也提醒我如有不适及时就诊，让我感到非常安心。整个问诊过程非常顺利和舒心，让我对互联网医院的服务印象深刻。