糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我带着女儿小丽来到了京东互联网医院。小丽从周二开始脸上、脚上、膝盖上起了些红点点，而且肚子疼得厉害。我担心极了，赶紧在网上预约了小儿消化科的专家。

专家医生***详细询问了小丽的情况，了解到她中午吃的面条青菜后，下午5点多开始呕吐，肚子周围疼。他告诉我，这种情况可能是胃肠炎、消化不良或者急腹症等引起的。

医生***建议我先暂时禁食禁饮，两小时后试着少量喂水喂奶。他还告诉我，如果小丽的精神、面色、尿量还好，就暂无大碍。最主要的是观察接下来有无呕吐黄色胆汁、持续腹痛、腹泻、尿量减少等其他情况。

我按照医生的建议做了，小丽的精神状况有所好转。医生***又告诉我，如果腹痛不严重，可以按摩、热敷腹部，还可以贴小儿暖脐膏等膏药。如果有持续剧烈腹痛，超过半小时不能安抚，建议就医面诊。

在接下来的几天里，我每天都关注小丽的情况，她肚子疼的症状有所缓解。但是，我仍然担心她的健康。于是，我又预约了医生***进行线上咨询。

医生***告诉我，小丽的情况可能是肠系膜淋巴结炎引起的。他建议我带她去做彩超检查，进一步明确。他还告诉我，肠系膜淋巴结炎是儿童常见问题，有刺激因素刺激后才会增大，正常时会缩小。

听到这些，我悬着的心终于放下了。在医生***的指导下，我学会了如何照顾小丽，让她尽快康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业医生的及时帮助，让小丽得到了及时的治疗。我相信，在互联网医院的帮助下，我们的健康问题都能得到妥善解决。

儿童肠系膜淋巴结炎是一种常见的儿童腹痛原因，其症状主要包括脐周或右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等。针对儿童肠系膜淋巴结炎的治疗，医生通常会根据病情选择合适的抗生素进行治疗。

常用的抗生素包括头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊和阿莫西林颗粒等。

1、头孢呋辛酯片：这是一种头孢菌素类抗菌药物，主要针对敏感细菌引起的感染性疾病，如化脓性链球菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、化脓性链球菌导致的中耳炎等。

2、头孢克肟胶囊：这是一种第三代抗生素，具有消炎抗感染的功效，适用于肺炎球菌、淋球菌、链球菌、大肠杆菌等引起的各种疾病，如肺炎、支气管炎、支气管扩张等炎症性疾病。

3、阿莫西林颗粒：这是一种与青霉素相似的抗生素，主要抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌，适用于革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等多种细菌感染。

除了药物治疗外，家长还应注意儿童的日常饮食和生活习惯。避免食用辛辣刺激性食物，少吃油腻生冷食物，以易消化饮食为主，积极进行体育锻炼提高免疫力，避免感冒等。

在儿童患有肠系膜淋巴结炎时，应及时就医，寻求专业医生的帮助。医院儿科或消化内科是诊治此类疾病的专业科室，家长可以根据孩子的症状选择合适的科室进行就诊。

总之，儿童肠系膜淋巴结炎是一种可治疗的疾病，家长不必过于担心。通过合理的治疗和日常保养，孩子可以尽快康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样结束了一天的工作。突然，一阵突如其来的腹痛让我不禁皱起了眉头。考虑到现在的医疗资源，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的疼痛情况，我描述了疼痛的剧烈程度和持续时间。医生又询问了我是否有其他症状，比如呕吐、发热等。我一一回答后，医生告诉我，肠系膜淋巴结炎是我们平时碰到最多的，尤其是小朋友呼吸道感染后出现的，或者是便秘引起的。

医生建议，如果症状不严重，不影响饮食和睡眠，可以观察一下，感冒后出现的肠系膜淋巴结炎自己慢慢就会好。便秘引起的就需要调理大便。如果症状严重，医生还建议我吃一些益生菌和解痉的药物。

在医生的指导下，我开始注意饮食，调整生活习惯。经过一段时间的调理，我的病情果然有了好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。

医生的专业素养、耐心和细心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给我提供了很多生活上的建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情会越来越好。

我还记得那个晚上，我的儿子突然开始呕吐，整个人都变得虚弱无力。我们赶紧带他去医院做了B超，结果显示他的肠系膜淋巴结偏大。医生开了一些药，但他一吃就吐，连喝水都吐。我们非常担心，不知道该怎么办才好。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了一个在线问诊平台，决定试一试。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我儿子的症状。医生很快回复了我，询问了更多的细节，并最终诊断出他可能是病毒性肠炎引起的。

医生建议我们立即去医院静脉补液，并检查是否有肠套叠。我们按照医生的建议做了，幸运的是，经过及时的治疗，我的儿子很快恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以在我们需要时提供及时的帮助和指导，避免了许多不必要的麻烦和延误。

那天早晨，我像往常一样醒来，却发现自己右边的肚子上面一摸就疼，旁边和后面也是一摸就疼，衣服碰到也是，但并没有多疼。我慌了神，这可是从来没有过的症状。

我赶紧拿起手机，搜索了一下“右上腹一摸就疼，旁边和后面也疼，可能是什么原因”，结果跳出了很多专业术语，看得我头都大了。突然，我想到了京东互联网医院，听说那里有医生可以在线咨询，于是我就试着去问了。

接电话的是位姓屈的医生，他听起来很专业，也很耐心。我向他详细描述了我的症状，他一边听一边问，还让我上传了血液检查报告和CT照片。

屈医生说，根据我的描述和检查结果，他初步判断我的症状可能与左肾结石和肠系膜淋巴结关系不大，可能是皮肤刺痛，接触性疼痛，建议我去皮肤科就诊，排除接触性皮炎、带状疱疹的可能性。

听到这里，我心里稍微踏实了一些。虽然不知道是什么病，但至少不是什么大问题。我决定按照屈医生的建议，去皮肤科看看。

那天，我去了医院，皮肤科的医生仔细查看了我的症状，又询问了我的生活习惯，最后确诊为接触性皮炎。医生给我开了一些药，告诉我如何用药，并叮嘱我要注意饮食和生活习惯。

回到家，我开始按时用药，注意饮食，生活规律。没过多久，症状就消失了。

这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院真的是一个不错的选择。在这里，我可以随时向医生咨询，不用排队，不用等，真的很方便。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？

一岁宝宝食欲差，拒绝辅食，频繁夜醒大哭，经常反复咳嗽，睡觉声音大，红眼袋，肋骨凸出，肚子鼓起来的样子，有肠系膜淋巴结，家长非常担心孩子的健康问题。经过详细描述症状并与医生沟通，医生给出了建议和治疗方案，包括补充营养、促进消化、给予安抚等。家长需要关注孩子的饮食和睡眠习惯，同时密切观察孩子的身体状况，及时就医。

我是一位六岁半的女孩，身高120，体重41斤。白天我活动得很正常，但每天晚上临睡前就开始觉得肚子痛，整个肚子都痛，说身上会发抖，心跳也会加快，真的很不舒服。我妈妈带我来到了医生那里，医生接诊很及时，而且还特别有耐心，他解答问题也非常详尽。医生说这个情况多见于肠系膜淋巴结炎，不用太担心，可以暂时观察。医生还很细心地询问了我便秘的情况，然后建议我打虫。我有些担心，但医生说2岁以上的孩子都可以打虫，让我不用担心。医生还解释说不需要化验大便，一般都是正常的。医生的回复仅为建议，如果我对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，就需要前往医院就诊。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着那份复查的CT报告，心情却像窗外的天气一样，阴沉沉的。

三个月前，我被诊断出直肠癌。那段时间，我的生活仿佛被一场突如其来的风暴打乱。手术、化疗，我像一只被抛入深海的小鱼，挣扎着想要呼吸一口新鲜的空气。

今天，是我手术后三个月的复查。我带着忐忑的心情来到了京东互联网医院。医生，一个看起来温和的中年人，他耐心地听我讲述我的病情，然后告诉我，CT报告显示，我的右肝包膜下有一个稍低密度的结节，需要引起注意。

我愣住了，那个结节，就像一把锋利的刀，割破了我心中的平静。医生安慰我说，这只是术后改变，胆囊结石、脾大、前列腺钙化等都是良性病变，但肠系膜间多发淋巴结需要进一步观察。

我问他，这些淋巴结是不是手术时没有清除干净？医生解释说，一般会清扫周围的淋巴结，但腹腔里有很多淋巴结，不可能都切除的。我这才松了一口气，原来，那些小东西，并不是医生疏忽，而是身体的一部分。

医生建议我做一个增强CT，以便更清楚地了解病情。我点了点头，心里虽然有些紧张，但更多的是期待。我期待着那个结节只是一个误诊，期待着我的生活能够回到正轨。

在回家的路上，我一直在想，这三个月，我经历了太多。从最初的恐慌、绝望，到现在的平静、期待，我仿佛经历了一场心灵的洗礼。我开始学会珍惜，珍惜每一个清晨的阳光，珍惜每一次家人的微笑。

我想，这就是生活吧。无论遇到什么困难，我们都要勇敢地去面对，去挑战。就像我现在，虽然不知道未来会怎样，但我相信，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有人像我一样，在病痛中找到了生活的意义？希望我的故事能够给大家带来一些启示，让我们更加珍惜生命，更加勇敢地面对生活的挑战。

那是一个阳光明媚的下午，我带着三岁的女儿小芳来到了线上问诊平台。小芳最近总是说肚子疼，我担心不已，于是决定通过网络寻求专业医生的帮助。

在平台上，我向一位经验丰富的医生详细描述了小芳的症状。医生非常耐心地询问了小芳的疼痛位置、持续时间以及伴随的其他症状，并建议我上传彩超结果以便进一步诊断。

很快，医生给出了诊断结果：肠系膜淋巴结炎。这个消息虽然让我有些担忧，但医生详细的解释让我放心许多。他说，这种疾病很常见，通常不需要特殊处理，只要注意饮食和休息，小芳的病情就会逐渐好转。

医生还告诉我，小芳可以适量吃一些益生菌来调理肠道，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。虽然我之前已经尝试过很多治疗方法，但这次医生的建议让我信心满满。

在医生的指导下，我购买了所需的药物，并严格按照医嘱为小芳进行治疗。经过几天的调理，小芳的病情明显好转，肚子不再疼痛，大便也恢复正常。看到小芳的笑容，我知道，我的选择是正确的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业建议、耐心的沟通以及对病情的准确把握，都让我对线上问诊充满了信心。我相信，在未来的日子里，线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个阳光明媚的午后，我带着孩子来到了***医院进行线上问诊。医生***的耐心和专业让我印象深刻。

孩子最近总是腹痛，经过检查，医生初步判断为肠系膜淋巴结肿大，疑似肠套叠。听到这个消息，我心中充满了焦虑。

然而，医生***并没有让我感到慌张。她详细地向我解释了病情，并告诉我如何在家中进行观察和护理。她告诉我，孩子的情况并不严重，只要注意饮食和生活习惯，就可以慢慢恢复。

医生***的建议让我安心了许多。她告诉我，可以给孩子吃消炎药，并且要避免吃刺激性食物。她还告诉我，如果孩子的病情有所变化，要及时就医。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议照顾孩子。孩子的病情逐渐好转，腹痛的次数也减少了。

一个月后，我们再次联系了医生***。她告诉我们，孩子的病情已经稳定，可以继续观察。听到这个消息，我心中充满了感激。

医生***的专业和耐心让我对线上问诊有了新的认识。在这个快节奏的时代，线上问诊为我们提供了极大的便利。感谢医生***，是您让我们感受到了医者的仁心仁术。