糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

许多女性选择口服避孕药作为避孕手段，而一旦计划怀孕，就需要停药。然而，药物在体内的残留可能会对胚胎发育产生影响，因此，停药后多久怀孕才安全，一直是许多女性关心的问题。

避孕药的成分及影响

口服避孕药主要成分是合成的雌孕激素，其作用强度远超天然性激素。不同类型的避孕药在体内停留时间不同，如果在药物未完全排出体外时怀孕，残留的药物可能会对胚胎产生不良影响，增加先天畸形、生殖道肿瘤等风险。

停药后多久可怀孕

停药后多久怀孕才安全，取决于所使用的避孕药类型：

1. 复方短效口服避孕药：停药后即可怀孕，不影响胎儿健康。

2. 长效口服避孕药：建议停药6个月后怀孕。

3. 皮下埋植剂型、阴道药环、含药的宫内节育器：取出后第二个月即可尝试怀孕。

4. 长效避孕针：建议停针后3-6个月后怀孕。

需要注意的是，由于避孕药物种类繁多，具体停药时间需咨询医生。

意外怀孕怎么办

如果在停药后意外怀孕，不必过于担心。应及时咨询医生，了解胚胎发育情况，并根据医生建议进行相应的处理。如果决定继续妊娠，应定期进行产检，密切关注胎儿发育情况。

拔牙是一项常见的口腔治疗手段，但并非所有情况下都适合进行拔牙。以下列举了拔牙时需要特别注意的八大禁忌，帮助您了解哪些情况下应该避免拔牙。

禁忌一：月经期

女性在月经期间，牙槽可能会发生代偿性出血，因此原则上应避免拔牙。但若牙痛影响日常生活，且牙齿已经松动，可以在月经过后进行拔牙。

禁忌二：心血管疾病和高血压

患有严重心血管疾病和高血压（180/100毫米汞柱以上）的患者，拔牙时需要特别注意。麻醉剂中不应添加肾上腺素，以免诱发心衰。拔牙前后应进行抗感染预防处理。

禁忌三：出血性疾病

患有血友病、原发性血小板减少性紫癜等出血性疾病的患者，拔牙后容易出现大出血，甚至危及生命。白血病患者拔牙后容易发生感染，因此这些情况下应避免拔牙。

禁忌四：严重的肝肾功能损害

患有慢性肝炎、肝硬化等严重肝肾功能损害的患者，拔牙后容易发生出血不止。拔牙前应补充适量的维生素K，以促进凝血酶原合成。

禁忌五：恶性肿瘤和精神病发作期

恶性肿瘤患者和精神病发作期患者，拔牙后容易出现感染和出血，因此应避免拔牙。

禁忌六：糖尿病症状未控制

糖尿病症状未得到有效控制的患者，拔牙后容易发生感染和出血，因此应避免拔牙。

禁忌七：剧烈运动、劳动后和饮酒后

剧烈运动、劳动后和饮酒后，身体处于疲劳状态，拔牙后容易出现出血不止，因此应避免拔牙。

禁忌八：普鲁卡因麻醉药过敏

对普鲁卡因麻醉药过敏的患者，可以选择其他麻醉方式，如指压、针麻等。

部分性葡萄胎是一种常见的妊娠滋养细胞疾病，对患者身心健康造成一定影响。本文将详细介绍部分性葡萄胎的相关知识，包括病因、症状、诊断、治疗以及术后注意事项等，帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

一、病因与症状

部分性葡萄胎的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、营养等因素有关。患者主要表现为停经后阴道出血，出血量可能较多，有时伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。

二、诊断与治疗

部分性葡萄胎的诊断主要依靠临床表现、超声检查以及hCG检测。一旦确诊，应及时进行清宫手术，清除葡萄胎组织。术后，患者需定期复查hCG，观察病情变化。

三、术后注意事项

1. 术后休息：术后患者应充分休息，避免过度劳累，以利于身体恢复。

2. 饮食调理：术后患者应饮食清淡，多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜水果和蔬菜等，以补充营养，增强体质。

3. 避孕：部分性葡萄胎患者术后避孕时间一般为6个月，期间应采取可靠的避孕措施，避免再次怀孕。

4. 定期复查：术后患者需定期复查hCG，观察病情变化，以便及时发现并处理潜在风险。

5. 心理调适：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时寻求心理支持，保持积极乐观的心态。

四、预防与护理

1. 健康生活方式：保持良好的作息规律，戒烟限酒，避免接触有害物质。

2. 健康饮食：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 定期体检：定期进行妇科检查，以便及时发现并处理潜在风险。

4. 术后护理：术后患者需注意个人卫生，保持会阴部清洁，预防感染。

总之，部分性葡萄胎患者应积极配合医生进行治疗，做好术后护理，保持良好的心态，以促进身体恢复。

慢性肾炎，这一常见的肾脏疾病，对女性生育的影响一直备受关注。有人认为，患有慢性肾炎的女性不能生育，否则会危及生命。然而，这种说法并非绝对，需要根据肾炎的类型、病情轻重以及肾功能情况进行综合判断。

慢性肾炎，全称为慢性肾小球肾炎，是一种以双侧肾小球慢性弥漫性或局灶性炎症改变为主的疾病。它不仅难以治愈，还可能发展为尿毒症，严重危害生命。对于育龄女性而言，慢性肾炎还会对生育造成影响。

那么，哪些情况下患有慢性肾炎的女性不适合生育呢？一般来说，慢性肾炎活动期、伴有严重高血压或慢性肾功能不全的女性不宜生育。这是因为妊娠会加重病情，甚至导致肾功能急剧恶化。例如，慢性肾炎活动期患者，尿液中会出现大量红细胞、白细胞和管型，血中补体C3降低，表示病情不稳定。此时妊娠，如同火上浇油，会加剧病情恶化。此外，慢性肾炎伴有大量蛋白尿的女性，妊娠后容易发生水肿、血压升高，甚至心力衰竭。

那么，患有慢性肾炎的女性在妊娠期间需要注意哪些事项呢？首先，要保证充足的休息和睡眠，合理饮食，补充营养和维生素，增强体质。此外，还要注意防寒保暖，预防上呼吸道感染，保持会阴部清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。对于血压升高的患者，应严格限制食盐摄入，保证休息，补充蛋白质和人体必需氨基酸，纠正低蛋白血症。对于血压升高的患者，应选用对肾血流量无明显影响的降压药物，如硝苯地平、卡托普利等。同时，要避免使用对肾脏有损害的药物。

值得注意的是，部分临床症状较轻的慢性肾炎患者，如慢性隐匿型肾炎，在严密医疗监护下，可以允许妊娠。但这些患者需要定期检查尿常规、测血压、查肾功能，一旦出现病情恶化，应及时中止妊娠。

慢性肾炎患者往往需要长期治疗，病情反复，容易产生消极情绪。因此，家庭的支持和关爱至关重要。丈夫应该帮助妻子正确对待疾病，保持乐观情绪，预防感染、劳逸结合、生活规律，性生活应有节制，避免过度劳累，从而有利于慢性肾炎的稳定与康复。

子宫，作为女性孕育生命的摇篮，承载着重要的使命。然而，许多女性对子宫的保健知识了解不足，导致子宫健康问题频发。为了帮助大家更好地了解子宫，本文将详细介绍子宫的十怕，以及如何保护子宫健康。

一、怕多次妊娠

二、怕反复人工流产

三、怕私自堕胎

四、怕忽视产前检查

五、怕畸胎、多胎

六、怕滥用催生药

七、怕不正规接生

八、怕妊娠后性生活

九、怕性生活不洁

十、怕性生活紊乱

为了保护子宫健康，女性应注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 合理饮食，保持营养均衡。
• 定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病。
• 选择正规医院进行分娩。
• 保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

子宫健康对女性的身心健康至关重要。了解子宫的十怕，并采取相应的保护措施，才能让子宫远离疾病，健康地陪伴我们度过美好的人生。

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病，其特点是甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢加速，出现一系列症状。据统计，女性患甲亢的比例高于男性，而育龄女性更是担心甲亢会影响生育。

妊娠期甲亢，即孕妇患有甲亢，对母婴健康都有一定影响。妊娠期甲亢的主要症状包括：

• 食欲旺盛，但体重不增
• 持续心动过速，休息时心率超过100次/分
• 四肢近端肌肉消瘦
• 情绪不稳定
• 容易疲劳

如果孕妇出现上述症状，应及时就诊，进行相关检查，如血FT3、FT4水平，以明确诊断。

妊娠期甲亢的治疗主要包括：

• 药物治疗：首选丙基硫氧嘧啶，剂量不宜过大，根据血FT4水平调整。
• β-受体阻滞剂：用于控制心率、减轻心悸等症状，但需慎用。
• 手术治疗：在妊娠中期4～6个月时进行，早、晚期易出现流产或早产。
• 饮食调整：避免摄入过多碘，如海产品等。
• 心理支持：保持良好的心态，避免精神紧张。

妊娠期甲亢的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的健康，选择合适的治疗方案，以降低母婴并发症的风险。

此外，孕妇在孕期应定期进行产检，及时发现并处理妊娠期甲亢相关并发症，如流产、早产、胎儿发育迟缓等。

总之，妊娠期甲亢是一种需要及时诊断和治疗的疾病，孕妇应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，以确保母婴健康。

双子宫是一种罕见的女性生殖器官发育异常，其发病率约为0.06%至1.20%。这种畸形子宫可能导致不孕、流产或胚胎停育等问题。本文将介绍一例双子宫单阴道单宫颈的患者，通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕成功并妊娠的案例，并探讨双子宫妊娠的相关问题。

患者30岁，自然流产后不孕3年。2005年11月，患者妊娠1月余后自然流产，体检及B超检查发现双子宫单阴道单宫颈，为左侧子宫妊娠流产。流产后，患者同居不避孕一直未孕。2007年5月，患者进行子宫输卵管造影，结果显示双子宫单宫颈，双侧输卵管梗阻并积水。曾用中药治疗未孕，于2009年10月到本中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕。

患者的月经不规则，周期30-90天，经期3-4天，轻度痛经。体检一般情况正常，心肺无异常。妇科检查发现外阴发育正常，单阴道，单宫颈，子宫后位，正常大小，质地中等，双侧附件未见异常。B超检查显示单宫颈双子宫，左侧子宫大小为45mm x 34mm x 27mm，右侧子宫大小为39mm x 34mm x 27mm，内膜均为7mm，C型，一个宫颈大小为28mm x 30mm。左侧卵巢大小28mm x 26mm x 17mm，右侧卵巢大小30mm x 28mm x 20mm。双侧卵巢分别见7个和10个小卵泡。基础内分泌激素为FSH 6.24 mIU/ml，LH 13.4 mIU/ml，E 276 pg/ml，PRL 15.90 ng/ml，T 0.20 ng/ml。

术前，患者使用克龄蒙进行人工周期1个周期。采用黄体期降调节长方案，月经第20天给予达菲林1.3mg降调，降调14天后，月经第5天使用FSH 150u启动，用药9天后，血LH 2.29 mIU/ml，E 1 665 pg/ml，P0.54ng/ml，左右子宫内膜分别为8.8mm、8mm，均呈B型，≥14mm卵泡共有16个。当晚肌注HCG 10 000 U，取到卵细胞18个，MⅡ期卵15个，受精12个。取卵3天后移植困难，改为次13移植2个胚胎，移植入左侧子宫，宫腔偏小，过程顺利。冷冻胚胎7个，移植14天月经来潮，量多，尿HCG阴性，停用黄体支持。移植25天后出现乏力不适，验尿HCG阳性，血HCG为2 154 mIU/ml，P 2.34 ng/ml，B超检查示盆腔见两个子宫图像，大小分别为左侧43mm x 38mm x 27mm，右侧40mm x 37mm x 30mm，左侧内膜为9mm，内见5mm x 4mm x 4mm妊娠囊回声，形态正常，右侧内膜为8mm，B型，见一个宫颈声像大小为28mm x 30mm。左侧卵巢切面大小为34mm x 30mm x 28mm，右侧卵巢切面大小为30mm x 28mm x 21mm，边缘清晰，内分别见数个无回声区，最大位于左侧为18mm x 17mm，右侧为12mm x 10mm，内透声好，盆腔未见明显异常。考虑子宫发育异常为单宫颈双子宫并左侧官腔内早早孕可能，双侧卵巢黄体囊肿。予HCG 2 000u肌注，地屈孕酮片10 mg口服，3次/d。患者于孕3个月B超检查示胎儿发育正常，目前在孕随访中。

双子宫妊娠者孕期及分娩时易出现胎儿宫内生长受限、流产、早产、胎位不正、难产甚至子宫破裂、产后出血或感染，所以应加强随访，督促患者重视产检，配合处理，以减少并发症的发生。

夏季来临，蚊子肆虐，驱蚊产品种类繁多，但孕妇在使用过程中却面临两难的选择。一方面，孕妇需要保护自己和胎儿免受蚊虫叮咬，另一方面，市面上部分驱蚊产品可能对胎儿造成潜在危害。

孕妇在选用驱蚊产品时，应关注产品成分。常见的灭蚊剂成分如胺菊酯、氯菊酯、氯氰菊酯等，虽然对蚊虫具有麻痹作用，但孕妇应谨慎使用。此外，一些灭蚊产品中添加的芳香剂也可能导致子宫收缩，增加流产风险。

花露水虽然被广泛使用，但孕妇在使用时应注意说明书上的警示信息。含有麝香等挥发成分的花露水，可能导致孕妇流产，因此建议孕妇避免使用。

对于孕妇来说，预防蚊虫叮咬的最佳方法还是从源头入手。保持室内外环境卫生，清除蚊虫滋生场所，如积水、垃圾等。同时，孕妇可以尝试使用蚊帐、纱窗等物理防护措施，避免蚊虫叮咬。

此外，孕妇在孕期应关注自身健康状况，定期进行产检，及时发现并处理潜在风险。在孕期保健方面，孕妇应保持积极乐观的心态，养成良好的生活习惯，为胎儿提供一个良好的成长环境。

总之，孕妇在孕期应谨慎选择驱蚊产品，关注自身健康状况，预防蚊虫叮咬，确保母婴安全。

在日常生活中，许多女性对早孕测试结果感到困惑。尤其是当检测结果显示为阳性，即出现两条红线时，她们可能会怀疑是否真的怀孕了。那么，生化妊娠是否也会出现双杠呢？本文将为您解答。

临床上，早孕测试通常是通过检测尿液中的绒毛膜促性腺激素（HCG）水平来诊断早期妊娠的。如果检测结果呈阳性，即白色显示区上方和下方均出现红线，则说明尿液中含有HCG，这通常意味着妊娠的可能性较高。然而，需要注意的是，即使出现双杠，也不能完全确定妊娠。因为HCG水平受多种因素影响，如个体差异、健康状况等。

那么，什么是生化妊娠呢？生化妊娠是指妊娠早期胚胎发育不良，导致胚胎死亡，但HCG水平仍处于较高水平的一种情况。生化妊娠在早孕测试中也会出现双杠，但随后HCG水平会迅速下降至正常值。因此，生化妊娠也被称为“假阳性”。

生化妊娠的原因有很多，包括胚胎发育异常、染色体异常、母体激素水平异常、免疫因素、环境污染等。当出现生化妊娠时，患者可能会出现轻微的腹痛、出血等症状，但症状因人而异。

针对生化妊娠，目前尚无特效治疗方法。对于首次出现生化妊娠的患者，建议在三个月后再次尝试怀孕。如果出现两次或两次以上的生化妊娠，则建议夫妻双方到生殖健康科进行全面检查，找出可能的原因，并进行针对性治疗。

总之，生化妊娠在早孕测试中也会出现双杠，但并不意味着真正的妊娠。对于出现生化妊娠的患者，要保持良好的心态，及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

产后尿蛋白3+的恢复时间因个体差异而异，但通常在1-3个月内可以恢复。

产后尿蛋白3+可能与多种因素有关，如妊娠期高血压、糖尿病等。如果是由妊娠期高血压引起的，则产后12周左右尿蛋白3+通常会恢复正常。

产后尿蛋白3+的恢复需要关注以下几个方面：

1. 饮食：保持清淡饮食，避免高盐、高糖、高脂食物，多吃蔬菜水果，保证充足的蛋白质摄入。

2. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累。

3. 运动：适当运动，增强体质，提高免疫力。

4. 监测：定期监测血压、血糖、尿蛋白等指标，及时调整治疗方案。

5. 心理：保持良好的心态，避免情绪波动。

如果产后尿蛋白3+长时间不恢复，建议及时就医，进行相关检查和治疗。

总之，产后尿蛋白3+的恢复需要综合调理，关注饮食、休息、运动等方面，同时定期监测指标，及时调整治疗方案。