如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那是去年12月，我因为甲状腺结节的问题开始接触互联网医院。那天，我通过线上平台找到了一位经验丰富的医生，他非常耐心地听我讲述病情，并详细询问了我的症状和生活习惯。

医生告诉我，我的甲状腺结节分为左右两侧，左侧的结节是三类，属于良性可能性大，但右侧的结节是四类，恶性的可能性较高。我听到这个消息时，心情非常沉重，毕竟我才25岁，不想那么早就面对手术。

医生在了解了我的担忧后，耐心地为我分析了手术的风险和好处。他告诉我，如果病理结果是恶性的，全切手术是必要的，但如果良性，可以保留大部分甲状腺组织，只是右侧需要切除。我听了医生的建议，决定等待病理报告的结果。

在等待病理报告的日子里，我非常焦虑。幸运的是，最终的结果显示左侧的结节是良性的。医生根据这个结果，为我制定了手术方案，只切除了右侧的甲状腺组织。

手术过程顺利，恢复也很快。通过这次线上问诊的经历，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了准确的诊断，还耐心地解答我的疑问，让我在整个治疗过程中感到安心。

现在，我已经完全康复，再次感谢那位医生为我提供的专业医疗服务。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备询问我的医生关于我的甲状腺结节的问题。医生是一位来自京东互联网医院的专业甲状腺外科医生，他的专业和耐心一直让我感到安心。

我小心翼翼地问道：“医生，我需要做穿刺吗？”医生回复道：“您好，您的甲状腺右侧有一个结节，目前看高度倾向良性，体积不大，可以继续观察，一年后复查。”听到这个消息，我松了一口气，心里的大石头终于落下了。

紧接着我又问：“需要吃什么药吗？”医生的回答让我感到意外：“不需要穿刺，基本上穿不到有意义的细胞，也不用吃药，没有效果。”我有些疑惑，但还是耐心地继续问：“那需要注意些什么？”医生详细地告诉我：“比如饮食，高蛋白饮食，规律生活习惯，情绪稳定，增强身体免疫力，不要揉搓按摩颈部，避免结节出血肿大。”

医生的话让我明白了，治疗不仅仅是药物或手术，更多的是生活方式的改变。我开始调整自己的饮食，增加蛋白质的摄入，保持良好的生活习惯，尽量让自己的情绪保持稳定。

在医生的指导下，我度过了一个又一个的复查期。每次医生都会告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这句话让我更加信任医生，也让我更加珍惜每一次与医生交流的机会。

现在，我已经康复了，我的甲状腺结节再也没有出现过问题。感谢京东互联网医院，感谢那位专业、耐心的医生，是他让我重新找回了健康。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前，却因为一个意外的情况而紧张起来——甲状腺结节。

我立刻上网搜索相关信息，发现甲状腺结节可能引发一系列严重后果。于是，我决定采取行动，预约了一位内分泌科的专家进行线上咨询。

专家医生***的回复让我感到温暖。他耐心地询问了我的症状，详细地解释了甲状腺结节的成因和可能的治疗方案。虽然诊断结果并不乐观，但***医生的语气却让我感到一丝安慰。

在线上咨询的过程中，我发现这位医生不仅专业知识丰富，而且非常注重与患者的沟通。他耐心解答我的每一个问题，让我感到非常放心。他还提醒我，在等待手术的过程中，要注意饮食和生活习惯，以便更好地配合治疗。

几天后，我前往医院进行了进一步的检查。在医生的建议下，我选择了微创手术。手术过程顺利，恢复也很快。现在，我已经可以正常工作和生活了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去医院排队等待。而线上问诊，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议，这无疑为我的健康带来了极大的便利。

八月的阳光透过窗户洒进房间，我坐在电脑前，心情复杂。最近的一次体检结果让我有些担忧，乳腺结节和甲状腺结节的出现让我不得不重新审视自己的健康状况。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望通过这种方式了解自己的病情。医生***的耐心和专业让我倍感温暖。虽然只是屏幕前的对话，但我能感受到他的细心和关怀。

医生的询问细致入微，他不仅关心我的体检报告，还询问了我的生活习惯和家族病史。我详细地描述了自己的症状，脸色发暗发黑的情况让我感到焦虑。

医生根据我的描述和体检报告，给出了专业的建议。他告诉我，乳腺和甲状腺结节可能是由于生活压力和不良生活习惯造成的，建议我调整作息，保持良好的心态。

在医生的指导下，我开始注意饮食和作息，尽量保持心情舒畅。虽然治疗的过程可能漫长，但我相信，在医生的陪伴下，我会战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的进步让患者得到了更多的便利。在忙碌的生活中，我们不必再为去医院排队而烦恼，只需轻轻一点，就能得到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着一丝焦虑走进了京东互联网医院，这次是因为我的甲状腺结节问题。自从四年前被查出左侧甲状腺有一个不大的良性结节，我就一直对它保持警惕。虽然结节不大，但每隔半年我都会去医院做B超检查，生怕它有所增长。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的甲状腺外科医生。她温和地询问了我的症状，包括脾气暴躁和食欲不强。医生告诉我，我的超声检查结果显示结节没有增长，目前可以定期检查。我心中的一块石头终于落地，但关于是否需要手术，我还是有些犹豫。

医生耐心地为我解释，我的症状与甲状腺功能关系不大，目前没有必要进行手术。她还告诉我，如果结节不增长，只需定期检查即可。这让我感到很安心，也让我对医生的专业能力更加信任。

在询问医生关于生活方式的建议时，她强调了规律的生活方式和正常的饮食，并告诉我适量补碘但不要过量。这些细节让我感到医生不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。

随着时间的推移，我已经习惯了每半年一次的B超检查。医生告诉我，一旦发现结节增长，需要及时评估并考虑手术。这让我意识到，即使结节没有增长，也要保持警惕，定期检查。

京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我在家门口就能得到专业医生的指导。我感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了这样的便利。

那天，我如往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询我的甲状腺结节问题。屏幕那头，出现了一位内分泌科医生的身影，他的专业和耐心让我倍感安心。

我向他描述了体检时发现的峡部4b结节，医生详细询问了我的症状和甲功检查结果。他告诉我，这个结节有百分之三四十的可能恶性，建议我进行细针穿刺活检以确定良恶性。听到这样的消息，我心中不免有些紧张，但医生的话语却让我感到一丝安慰。

随后，医生又告诉我甲功检查结果正常，没有甲亢也没有甲减。他还提到甲状腺过氧化物酶抗体高，提示我可能患有桥本甲状腺炎，这是一种慢性甲状腺炎，与免疫有关。他安慰我说，只要甲功正常，别着急生气劳累就行。

当我询问是否需要用药时，医生建议我再进行一项化验，以确定超声上发现的另一个结节是否来自甲状旁腺。他还告诉我，现在没有特效药可以降低甲状腺过氧化物酶抗体，但甲功正常即可。

在咨询过程中，医生还提醒我，体检时的肿瘤标记物检测对甲状腺结节没有意义，因为很多甲状腺癌在血里是没有标志物的。

与医生的沟通让我感到非常满意，他的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，说我的体检报告中有一些异常，需要与内分泌科的医生进行线上咨询。

医生非常亲切，他首先询问了我的具体情况，我告诉他体检结果显示甲状腺位置有轻微按压疼。他询问了我是否进行了抽血化验甲状腺功能，我回答还没有。

医生随后为我安排了甲状腺彩超检查，结果显示甲状腺里有多发性的结节。他告诉我，结节的分类是三级，良性的可能性大。

医生进一步解释说，右侧的结节比较多，但直径都在一公分左右或者不超过一公分，这样的结节是可以随访观察的，不需要手术。然而，左侧甲状腺有一个比较大的结节，直径是2.7厘米，这个结节是有手术适应症的。

医生建议我首先抽血化验甲状腺功能，如果正常的话，右侧的结节可以随访观察，左侧的结节可以随访观察三到六个月再做一次B超，也可以选择手术切除。

医生还告诉我，直径超过2厘米的结节可以考虑手术，手术的方式可以考虑外科切除，也可以考虑微创手术，微波消融技术。

当我询问按压疼痛和结节的关系时，医生告诉我，有时候结节出血会引起疼痛的。我告诉他按压这个位置能感觉到有硬物，医生安慰我说这不算严重，是良性结节。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，让我感到非常安心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。最后，我也表示了对医生服务的满意。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，来到了京东互联网医院进行线上咨询。我之前在体检中发现了一个甲状腺结节，虽然医生说可能是良性，但我还是有些担心。

医生***很亲切，她详细地询问了我的病情，并耐心地为我解释了结节的情况。她告诉我，结节直径目前小于1厘米，建议我3到6个月复查一次超声。同时，她解释了4a+的病情，虽然有一定的恶性几率，但也不是绝对的。

当我表达了对中医祛瘀散结的兴趣时，医生***推荐了西黄胶囊和西黄丸，这两种中药都是针对结节的，我觉得这个建议很合理。

我接着询问了关于穿刺的费用，医生告诉我费用并不高，只是局麻下的穿刺，之后进行病理检查。这让我心里踏实了许多。

关于治疗方式，我比较关心消融和手术的优劣。医生告诉我，消融术的治疗效果并不确定，具体需要根据病理类型来决定。这让我对手术有了更多的了解。

通过与医生***的交流，我对自己的病情有了更深的认识，也对她严谨的专业态度和耐心的沟通方式深感敬佩。我相信，在京东互联网医院的专业指导下，我的病情一定会得到妥善处理。

那天，我正忙于工作，突然手机震动了一下，是来自***医生的问候。'刚才在上课，让你久等了。' 我立刻回复道，'看到了这个情况，请问目前有没有什么症状？有没有颈部不适？有没有颈部疼痛，颈部红肿？' 医生询问得非常细致。

我告诉医生，颈部膨胀比较明显，而且左部肩膀有点疼痛，按压有疼痛感，嗓子感觉有火，吃饭吞咽有点疼。医生看了一眼我提供的彩超和化验数据后，说，'目前图片上和彩超结合起来看，考虑有甲状肿。' 我又问，'请问有没有检查甲状腺功能？' 医生回复，'从目前检查的情况来看没有出现甲状腺功能减退，甲状腺过氧化物酶抗体水平没有升高，也就是说目前没有桥本氏甲状腺炎。'

医生接着说，'而甲状腺结节三级恶变的概率小于2%，请问目前采取了哪些治疗措施？' 我回答说，'目前没有，辛苦大夫给看看需要怎么治疗，服用什么药或者怎样养护。' 医生详细询问了我的老人有哪些基础疾病，得知基本疾病没有，就是肠胃有点不好多年了，其余没什么症状。医生告诉我，'从这两个检查的情况来看，转氨酶轻度异常，可能与最近的饮食过度疲劳，药物损伤有部分关系。'

医生建议我采取保守治疗，推荐口服软坚散结的药物，治疗目前常用的有夏枯草口服液或者夏枯草颗粒。然后在未来半年后复查彩超。我还问医生，'大夫如果疼痛怎么办，需要吃止疼药吗？消炎药要吃那？' 医生回复说，'一般在甲状腺结节快速增大的过程中，比如甲状腺囊肿，这个时候可能会有些疼痛，但通常不需要吃止痛药，通过口服夏枯草口服液能够有效的治疗。'

医生还告诉我，'目前关于甲状腺的结节治疗上学术界倾向于采取慎重的态度，一般不会首先考虑手术。' 听到这个，我放心了许多。医生还提醒我，'日常生活中需要保证有规律的作息时间，避免过度疲劳，避免损伤甲状腺功能的食物。' 医生还列出了这些食物，包括甘海蓝菜，白花椰菜，桃子，梨子，菠菜，芜菁。最后，医生问我，'对于药物有没有过敏的现象？' 我说，'没有。' 医生告诉我，'处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。' 我非常感谢医生的帮助和关心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。我知道自己有一些健康问题，但具体是什么，我一直没弄明白。电话那头，传来的是一位温柔的声音，是来自京东互联网医院的一位甲状腺外科医生。

‘您好，很高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的话让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了我的病情，包括之前几年的甲状腺结节、今年的弥漫性病变以及乳腺结节的情况。医生耐心地听我说，还不时地提问，以确保对病情有更全面的了解。

‘乳腺彩超没啥情况，结节观察就行，目前还不需要特殊治疗，半年或者一年后复查就行。’医生的话让我松了一口气。然而，当提到甲状腺结节时，医生的语气变得严肃起来。

‘先前有没查过甲状腺七项？就是抽血的这种检查，先前做过没？’医生的问题让我意识到，我可能忽略了一些重要的检查。

我发送了22年的甲功检查结果。医生看完后说：‘那就解释的通了，去年就已经有甲状腺自身免疫反应，现在病情会稍微加重一些。’医生告诉我，虽然甲功都是正常的，但需要缩短复查时间，以便及时发现异常。

在医生的建议下，我开始关注饮食，并尝试了一些中成药，如小金丸。医生告诉我，这些药物可以促进代谢吸收，但效果因人而异。

‘桥本，目前没有针对性的治疗手段，只有对症处理。’医生的话让我感到一丝无奈，但也明白，这是目前医学界的共识。

虽然治疗过程充满挑战，但医生的专业和耐心让我感到温暖。在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生，也找到了面对疾病的勇气。