糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于骨结核的病情。医生通过询问和分析患者的化验单，了解到患者的腰椎结核情况，并给出了专业的建议。医生建议患者继续使用抗结核药物并定期复查，强调了药物规律服用的重要性，并为患者提供了专业的指导和支持。

患者对医生的建议表示理解并感谢医生的耐心解答，最终结束了本次问诊。整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的诊疗服务并给予了关怀和支持。

我有幸在一个线上问诊平台得到了一位医生的专业帮助。当时我正在担心自己最近的身体状况，于是决定咨询一下医生的建议。我在核磁共振影像上发现自己骶骨出现了斑片状压脂高信号影，这让我感到非常担心，因为三年前我曾患有子宫内膜癌，接受过放疗治疗。

医生很快回复了我的消息，询问了我的具体情况。我向医生描述了我的病史，并向医生提出了一些问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并根据我的情况给出了专业的建议。通过沟通，我了解到放疗后骨质疏松、脆性增加，容易骨折是比较常见的情况，并不像转移瘤。

医生还提到，如果诊断没有把握，做ECT可能会有帮助。我感激医生给予我的建议，并对我的其他影像部位进行了询问。医生告诉我，其他部位并没有大问题，建议我定期复查。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们对待患者非常用心，给予了我专业的建议，让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我对这次的线上问诊非常满意，也对医生的服务表示感谢。

那是几个月前的事情了，我家的宝宝在玩耍时不慎摔了一跤，右腿和右边屁股肿了起来。我们立刻去了附近的医院，拍了B超，结果显示骨头没事。医生建议我们回家热敷消肿，于是我们就这样做了。

然而，过了四个月，大腿内侧和大腿根部的一块肌肉一直水肿不消。我们又去了医院，这次拍了核磁，结果显示只有肌肉水肿。医生建议我们继续热敷，并说活动不受影响，也不疼，所以我们就没太在意。

可是，四天前早上起来，宝宝活动腿疼，走路也疼。我们又去了医院，这次拍了加强核磁，结果如上图所示。医生说，宝宝可能患有骨关节结核，需要进一步检查。

医生询问了宝宝的活动情况，了解到宝宝在排号的这三天，疼痛逐渐减轻，今天已经开始跑着玩了。医生告诉我们，宝宝目前的血检查结果显示没有炎症反应，但是水肿问题需要引起重视。医生建议我们先排除感染的可能，再考虑其他疾病。

医生的品质让我非常敬佩。他不仅专业，而且非常关心患者。他耐心地解答了我的问题，让我对病情有了更清晰的认识。虽然目前病因还没有查清楚，但我对医生的专业和耐心充满信心。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。两年前，我的肺结节经过微创手术后，医生说它是原位腺癌，所幸是早期。最近，我再次复查，医生建议我做了全身检查，全骨影像报告显示有些异常。我担心不已，通过互联网医院找到了一位核医学科的专家。

医生询问了我的病史，我详细地描述了两年来的身体状况。尽管我之前做过脑磁共振、CT、血液和肝胆囊检查，但从未做过骨扫描。医生告诉我，原位癌的转移风险相对较小，但骨扫描的结果并不能明确指出问题所在。

医生建议我可以选择继续观察，每三个月到半年复查一次骨扫描，或者选择做PETCT来更准确地判断是否有骨转移。PETCT虽然价格较高，但能提供更明确的诊断。我了解到，PETCT的费用需要自己承担，而且不能报销。

在医生的耐心解释下，我决定先做一次骨扫描，以观察情况。医生告诉我，目前来看，骨影像的结果不太像转移，可能只是一个炎性浓聚。听到这个消息，我心中的石头稍微落地了。

医生还告诉我，我之前出现的胃左胀气和胆肝囊肿，都不大可能是肿瘤引起的。虽然我心中仍有不安，但医生的专业和耐心让我感到安慰。

最后，医生建议我随访，三个月后再做一次骨扫描。我感激地说：“谢谢您，大夫。”医生微笑着回应：“不用谢，我们都在这里为您服务。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

我是一位来自江苏镇江市的患者，半个月前接受了右髋关节置换手术。手术后主治医生怀疑是骨结核造成的髋关节坏死，但病理检查结果却没有显示出结核病。于是我在互联网医院进行了在线问诊，医生告诉我病理切片只能看到送检标本中有没有结核，而临床医生和病理科主任的看法也有所出入。我曾得过肺结核，而胸部CT显示部分已经钙化，PPT实验也呈阳性，这让我对自己的病情产生了更多疑问。主治医生建议我到大城市的医院进行病理会诊，但我对此仍有疑虑。经过与医生的沟通，我决定在医生的建议下再次进行病理检查，以明确是否骨结核造成的髋关节坏死。医生的专业建议让我更有信心面对疾病，感谢医生的耐心和细心。

我在周五下午开始感到身体疲乏，于是决定在周六上午到互联网医院咨询医生。医生在诊疗前提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生告诉我已接诊，本次问诊可持续2天，然后询问我有什么需要咨询的医学问题。我向医生咨询了关于维生素abc的问题，因为我自身有骨结核，想补充一下维生素。医生询问了我的饮食情况，我回答说饮食很好，没有不良。医生建议我加强能量，多增加优质蛋白质，比如牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼虾，豆制品，并且可以喝蛋白粉。医生还给我推荐了一款全营养的蛋白粉。最后，医生再次强调了我的情况需要全部营养素，让我多加注意饮食。我感谢医生的建议，医生告诉我已设置此轮消息不用回复。

我家父亲最近确诊患上了骨结核，这让我们一家人都陷入了沉重的担忧之中。在这个疾病面前，我们感到无助又焦虑。在经过一番咨询后，我们决定选择线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

经过与医生的交流，我对医生的专业素养和耐心沟通能力留下了深刻印象。医生不仅准确评估了父亲的病情，还为我们详细解释了治疗方案，并给予了必要的支持和建议。我对医生的专业素养和耐心沟通能力留下了深刻印象。

在与医生的交流中，我深切感受到了医生对患者的关心和细心。医生不仅关注患者的病情，还关心患者的心理状态，给予了必要的支持和鼓励。这种细心和关怀让我对医生充满了信任和感激。

在与医生的交流中，我对医生的专业素养和耐心沟通能力留下了深刻印象。医生不仅准确评估了父亲的病情，还为我们详细解释了治疗方案，并给予了必要的支持和建议。我对医生的专业素养和耐心沟通能力留下了深刻印象。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我们对父亲的治疗充满了信心和希望。

2024年9月5日晚上9点46分，西城区的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生手指肿胀已有三个月，最近的病理报告显示可能是骨瘤。李先生担心这个结果是否准确，是否需要手术，是否会影响日常生活等问题。

医生王医生在详细询问了李先生的病史和症状后，要求李先生提供更详细的影像学资料以便更准确地评估病情。经过多次沟通和信息交换，王医生初步判断李先生的病情可能是骨结核，而不是骨瘤。王医生建议李先生到大医院进行病理会诊，以获取更精确的诊断结果。

在整个线上问诊过程中，王医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。他耐心地解答了李先生的疑问，提供了明确的建议，并始终尊重李先生的意见和选择。最终，李先生对王医生的服务表示满意，并决定按照王医生的建议进行下一步的治疗。

那天，我像往常一样，打开了电脑，登录了***医院互联网平台。屏幕上，医生***的咨询界面映入眼帘，我深吸一口气，准备向她讲述我的病情。

‘医生，我最近腿脚无力，走路困难，担心是得了什么病。’我尽量保持平静，将我的症状详细描述。

‘请您先不要着急，我会根据您的病情进行初步评估。’医生很快回复，语气温柔，让我感到一丝安心。

‘我之前做过膝关节置换手术，现在担心骨结核会不会导致感染，需要怎么处理呢？’我继续询问。

‘首先，我会建议您做头颅CT或磁共振排除脑血管病变，同时，下肢不能动，每天需要帮它运动，以防肌肉萎缩。’医生给出了专业的建议。

‘关于骨结核，如果里面形成脓肿，就需要切开排脓，否则不需要手术。’医生的回答让我对病情有了更清晰的认识。

‘另外，您现在正在服用的抗结核药物包括“利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺”，这些是治疗结核病的常用药物。’医生详细地询问了我的用药情况。

‘您的情况，建议您去骨科看看，可能会有更具体的治疗方案。’医生综合考虑了我的病情，给出了建议。

结束咨询后，我感到十分欣慰。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感受到了家的温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

2024年9月5日，10点12分，渝中区的李女士通过京东互联网医院与一位资深的医生进行了在线咨询。李女士前期被诊断出患有骨结核，并一直在服用抗结核药物。然而，最近一周，她开始出现从心口到脚的麻木感。尽管已经去医院检查了脊椎和胸腔的核磁共振，但并未发现问题所在。李女士的症状让她夜不能寐，非常困扰。医生建议她先观察一周，如果症状仍未缓解，可以考虑添加维生素B6的摄入。李女士对医生的建议表示感激，并决定一周后再次联系医生进行追问。