看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

今天我带着孩子在京东互联网医院进行了线上问诊，我非常担心孩子最近出现心肌酶偏高、误食水银导致汞中毒的情况。在进行问诊之前，医生提醒我需要完整查看孩子的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常细心和负责。

在问诊过程中，医生很有耐心地询问了孩子的情况，对我们的问题进行了详细的了解，并给出了专业的建议。医生的沟通能力非常出色，让我感到非常舒心，感受到了医生的关怀和支持。

在问诊过程中，医生提到需要为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常重视患儿的安全和健康。

医生还为我制定了孩子的随访计划卡片，并提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心负责让我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业知识和品质给我留下了深刻的印象，让我对孩子的治疗充满信心。

最近几天，我家的小孩儿睡觉时总是异常哭闹，让我很是担心。前几天，小孩儿不小心打碎了体温计，里面的水银洒了一地。我清理了一下，但不确定是否清理得干净。孩子的哭闹是从18号开始的，当时也是打了针，我以为是打针吓到孩子了。但这几天孩子没有再打针，却依然会哭闹。我决定来互联网医院查一下孩子的血清汞离子，希望医生能给出合适的治疗方案。

我和医生进行了沟通，医生提醒我需要先进行血清汞检查，结果出来后可以到急诊科看。我对医生的建议感到非常满意，感谢医生的支持和帮助。希望孩子的健康问题可以得到解决，让他能够快快康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，一个陌生电话打了进来，是京东互联网医院的工作人员，告诉我有一位患者想要进行线上问诊。我立刻安排了会话，准备开始工作。

患者是一位中年男性，他告诉我多年前曾因打破温度计导致汞中毒，现在担心对身体有影响。我首先安抚了他的情绪，然后详细询问了他的病情和症状。

在了解完他的情况后，我告诉他，虽然当年的汞中毒可能对现在的身体有一定影响，但一般来说影响不大。我建议他如果实在不放心，可以去查一下体内汞是否超标。

患者听后，表示虽然有些后怕，但心里踏实了许多。我告诉他，一般非相关作业人员不会出现慢性汞中毒，而且残留的汞经过几年十几年的代谢，一般都会排出体外。

整个问诊过程，我感受到了患者的担忧和不安，也体会到了作为医生的职责和使命。我耐心解答他的每一个问题，用通俗易懂的语言解释医学知识，让他对病情有了更清晰的认识。

问诊结束后，我感到非常欣慰，因为我的专业知识和耐心解答，让患者得到了安慰和帮助。这让我更加坚信，作为一名医生，不仅要具备扎实的医学知识，还要有良好的沟通能力和同理心。

今天一大早，我家发生了一件让我非常担忧的事情。我打破了水银体温计，一时间我慌了神，不知道该怎么处理。于是我迫不及待地联系了互联网医院，希望能够得到专业医生的指导。

医生告诉我，水银温度计中含有水银的成分，化学名称叫做汞，汞是含有剧毒的物质，也是一种特殊的液态金属。不仅是入口时会有毒性，在常温状态下，汞也可能蒸发成汞蒸气，汞蒸气也是带有毒性的。如果长期处在汞蒸气超标的环境里，人体可能会出现口鼻中有血腥味，同时伴有头晕头痛，乏力发热等症状。因此，医生建议我需要进行开窗通风，降低汞蒸气的含量。一般开窗通风24小时为最佳，但如果及时清理碎片，留在现场的汞含量较少，那对人体健康影响程度会相应减小，开窗通风时间也可以相应缩减。

我听完医生的建议后，心里稍微安定了一些，但是仍然担心会有看不到的残留。医生告诉我，一般清理干净，及时通风影响不大。于是我决定明天再通风一次，更加细心地清理残留。

在和医生的交流中，我深深感受到了医生的耐心和细心，他不厌其烦地回答我的问题，给予我专业的建议。我对医生充满了感激之情，感谢他在我最需要帮助的时候给予了我及时的支持和指导。

在医生的建议下，我将继续注意通风和清理残留，保护好自己和家人的健康。

汞，这种银白色的液态金属，在我们的生活中扮演着重要的角色，但也潜藏着巨大的风险。长期接触汞，不仅可能导致中毒，还可能增加糖尿病的风险。

汞中毒的主要症状包括精神-神经异常、齿龈炎和震颤。当大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入时，甚至可能诱发急性汞中毒。

然而，最新的研究表明，长期接触汞的年轻人，患糖尿病的风险也会大大增加。美国的一项前瞻性研究显示，年轻时期长时间接触汞的人，成年后患糖尿病的风险升高。

这项研究对3875名无糖尿病的年轻人进行了长达18年的随访。研究发现，脚趾甲汞含量与糖尿病风险呈正相关，汞含量最高五分位者患糖尿病的风险是最低五分位者的1.65倍。

这一研究结果提醒我们，长期从事与汞接触较多的工作的人群，应加强防护，降低汞暴露的风险。

除了防护措施，我们还应该了解一些预防汞中毒的方法。以下是一些预防汞中毒的建议：

1. 尽量避免接触汞及其化合物。

2. 保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手。

3. 定期进行体检，及时发现汞中毒的迹象。

4. 了解汞中毒的症状，以便及时发现并寻求治疗。

5. 遵循医生的建议，进行相应的治疗。