糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，一个简单的皮肤问题会让我如此焦虑。起初，我只是注意到手上开始掉皮，起初我并没有太在意，认为可能是干燥的天气或者使用了某种不合适的洗涤剂。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的手掌和手指开始出现红斑和小疙瘩，非常不舒服。我尝试了各种家庭疗法和药膏，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。医生非常友善和耐心，询问了我的症状和用药情况。经过一番交流和检查，医生告诉我我患有剥脱性角质松解症。这是一种常见的皮肤问题，通常与环境因素和个人体质有关。医生建议我使用地奈德乳膏和重组人表皮修复生长因子来治疗，并告诫我不要用手去剥皮肤，否则可能会使情况恶化。

我按照医生的建议进行治疗，并注意避免接触可能引起刺激的物质。几天后，我的症状开始改善，手上的皮肤逐渐恢复正常。整个过程中，医生给予了我很多帮助和指导，使我感到非常安心和放心。现在，我已经完全康复了，并且学到了如何更好地照顾自己的皮肤。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活作息不规律。最近我发现自己的手上一层一层地剥皮，虽然不痒，但看着非常不舒服。起初我并没有在意，直到这种情况持续了几周，甚至影响到我的日常生活和工作。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并初步判断可能是剥脱性角质分解性皮肤病，可能与维生素缺乏有关。医生建议我涂抹曲安奈德尿素软膏，并口服复合维生素B片。同时，医生也排除了手癣的可能性，因为我没有瘙痒的症状。

除了手上的问题外，我还向医生咨询了胳膊和脖子在太阳下晒后出现的痒和小包。医生告诉我这可能是日光性皮炎，建议我避免紫外线照射，并口服西替利嗪片和涂抹地奈德乳膏。对于脖子和胳膊上留下的色素沉着，医生推荐我使用维生素E乳膏进行调理。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也更加了解了自己的身体和健康。感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。

我从来没有想过，一个简单的皮肤问题会让我如此焦虑。我的儿子，8岁的小男孩，突然间手指开始大面积脱皮。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥或者他洗手太频繁所致。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。他的手指不仅脱皮，还变得干燥、粗糙，甚至有些地方开始出现裂口。更让我担心的是，他并没有感到疼痛或不适，这让我开始怀疑这可能不是一个普通的皮肤问题。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些解决方案。然而，各种各样的答案让我更加困惑。我甚至开始怀疑自己是否应该带他去看医生。毕竟，谁会因为手指脱皮而去医院呢？

在我的一位朋友的建议下，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过简单的注册和填写问诊卡信息，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些详细的问题，例如是否有小水泡出现、宝宝是否挑食等等。最终，医生告诉我，这可能是剥脱性角质松解症，并给出了详细的治疗方案和调理要点。

我非常感激这次线上问诊经历。它不仅让我找到了解决问题的方法，还让我意识到，即使是看似微不足道的健康问题，也值得我们去关注和寻求专业的帮助。现在，我的儿子的手指已经恢复了正常，看到他开心地玩耍，我也感到无比的安心和幸福。

2024年9月5日，早上6点39分，南昌市的李女士在京东互联网医院上向一位资深皮肤科医生寻求帮助。李女士自小就有皮肤干燥、易掉屑的困扰，尤其在冬天，洗完澡后更是容易痒。李女士认为这可能与遗传有关，因为她的母亲也有类似情况。然而，李女士并未找到有效的解决方法，她希望医生能帮她找出缺乏的元素并给出相应的建议。

医生首先询问了李女士的具体情况，并要求她提供照片以便更好地了解她的皮肤状况。李女士描述说她的皮肤很粗糙，缺水。医生解释说，皮肤干燥可能是由于局部皮肤屏障形成异常，包括角质层异常和皮脂腺分泌异常等因素引起的。虽然这种情况不能根治，但可以通过涂抹药物来改善症状。

李女士感到失望，医生则安慰她说，虽然不能完全治愈，但只要坚持正确的护理方法，皮肤状况是可以得到改善的。医生还建议李女士定期去医院做皮肤检查，以便及时发现和处理任何可能的皮肤问题。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到三天前，我的下巴嘴角开始红肿，伴随着一丝痒感。起初，我并未在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但是，情况却越来越糟糕，红肿和痒感不断加剧。我开始担心，是否我患上了某种严重的皮肤病？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。在这里，我遇到了一位非常有经验的医生。通过在线问诊，医生了解了我的症状，并要求我提供三天前的照片。从照片中，医生发现我的症状并非由细菌感染引起，而是炎症性皮肤病。医生建议我停止使用黄柏洗液和百多邦软膏，并推荐丁酸氢化可的松乳膏来局部治疗。同时，医生也提醒我，连续使用不超过10天，以避免副作用。

在医生的指导下，我开始使用丁酸氢化可的松乳膏。果然，几天后，我的症状明显改善。然而，医生并没有就此结束我们的会话。医生还注意到我手上的剥脱性角质松解症，并解释了这种病的特点和可能的原因。医生建议我外用保湿霜或尿素乳膏来缓解症状，并强调了自我调理的重要性。

通过这次在线问诊，我不仅找到了有效的治疗方案，还学到了很多关于皮肤健康的知识。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和放心。作为一名小说家，我深知语言的力量，而这次经历也让我更加珍视健康和科学的医疗服务。

我从未想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑。我的孩子，一个活泼可爱的男孩，最近总是抱怨手指尖和脚指尖脱皮。起初，我以为他只是缺乏维生素B，于是给他补充了维生素。但是，情况并没有改善。他的手指和脚趾变得越来越干燥，脱皮也越来越严重。我开始担心，这是不是某种严重的皮肤病？

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个皮肤科专家。医生看了我上传的照片后，告诉我这可能是角质剥脱症，并且不需要太过担心。听到这个消息，我松了一口气。医生还建议我使用尿素维生素E软膏进行外用治疗，并且预计半个月内会有明显的改善。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，孩子的症状开始缓解。他的手指和脚趾不再那么干燥和脱皮。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。对于像我们这样忙碌的家庭来说，能够在家中就得到专业的医疗建议和治疗方案，真是太好了。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被繁琐的工作和家务所缠绕。直到那一天，我的手开始出现了奇怪的现象——脱皮、起皮，虽然不痒也不痛，但看着自己手上的皮肤一块块地剥落，心中不免有些恐慌。尤其是当我注意到这种情况似乎正在蔓延时，我的内心更加焦虑了。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括使用各种护手霜和药膏，但都没有明显的效果。最终，在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述和提供的照片，诊断出我患有剥脱性角质松解症。医生告诉我，这种病通常与季节和环境有关，需要采取一系列的治疗措施来控制和改善症状。

医生给我开了一些药物，包括外用尿素维生素E乳膏和口服复合维生素B片，并建议我平时多用维生素E乳膏保湿，避免接触化学物质。同时，医生还强调了保持手部滋润的重要性，提醒我要经常使用护手霜来保护皮肤。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的手部皮肤逐渐恢复了正常。现在，我再也不用担心手部脱皮的问题了，生活也回归了往日的平静。

我是静安区的一位母亲，最近我10岁的孩子手脱皮厉害，非常担心。起初我以为是因为天气干燥，给他用了凡士林护手霜，但情况并没有改善。孩子的饮食习惯也很差，不吃蔬菜和肉类，只吃土豆和零食。这种情况在往年也出现过，但今年特别严重。孩子还特别爱出汗，总是一跑就像洗澡了一样。看到孩子的痛苦，我非常焦急，决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了孩子的症状和生活习惯，并结合临床表现，初步诊断为剥脱性角质松懈症。医生解释说，这是一种好发于掌跖部表浅皮肤的角质剥脱性皮肤病，可能与遗传、环境、气候、接触物、免疫力和精神因素等有关。医生给出了治疗方案，包括外用地奈德乳膏和尿素软膏，早晚各一次。同时，医生也提醒我不能让孩子抠皮撕皮，否则会加重症状。平时要注意多吃新鲜蔬菜水果，减少洗手次数，尽量少碰水洗手液以及消毒液等，不要接触沙土等不干净或者橡皮泥等黏手的玩具，多涂护手霜，凡士林可以的。医生还建议我控制孩子玩手机的时间，因为长时间玩手机可能会加重症状。

通过这次线上问诊，我不仅了解了孩子的病情，也得到了专业的治疗建议。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到高质量的医疗帮助。

我从小就有一个小毛病，手臂上总是长出一块一块的像鸡皮疙瘩一样的东西。起初我并没有太在意，毕竟不痛不痒，也不影响日常生活。但是随着时间的推移，这些小疙瘩越来越多，甚至开始蔓延到其他部位。我开始感到焦虑和困扰，担心自己是否患上了某种皮肤病。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。作为一个对医疗行业充满好奇心的小说家，我决定尝试一下线上问诊。经过简单的注册和填写病情描述后，我很快就收到了医生的回复。

医生告诉我，这种情况可能是由于皮肤干燥引起的，建议我多用润肤霜，减少肥皂洗涤剂的接触，并且洗澡时不要搓揉皮肤。医生还提醒我，如果疙瘩表面出现白色物质，可能是因为皮肤过度干燥导致的角质层脱落。虽然医生说这不是什么大问题，但我还是感到了一丝安慰。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于脾虚的知识。医生告诉我，脾虚可能会导致皮肤问题，包括手上长疙瘩。虽然我并没有被诊断出脾虚，但我开始关注自己的饮食和生活习惯，希望能够从根本上改善皮肤状态。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的皮肤问题，也收获了一些宝贵的健康知识。作为一个小说家，我也开始思考如何将这些经历和知识融入到我的作品中，帮助更多的人关注自己的健康。

2024年9月4日晚上，西城区的一位年轻母亲带着她的一岁宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝的手部出现了脱皮和小泡的症状，引起了母亲的担忧。医生通过视频连线详细询问了宝宝的病史和症状，并进行了初步的诊断。医生表示，这种情况可能与宝宝之前的麻腮风感染有关，建议使用护手霜和二甲硅油进行外用治疗，并强调了保持手部清洁和避免过度摩擦的重要性。母亲对医生的专业态度和细心解释感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

在整个线上问诊过程中，医生始终保持着高度的专业素养和人文关怀，耐心地解答了母亲的疑问，并给予了宝宝最合适的治疗方案。这种高效、便捷的线上问诊方式不仅节省了患者的时间和精力，也为医生提供了更多的机会去关注和帮助更多的患者。