糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，宜昌市的一位患者通过京东互联网医院向一位专业的皮肤科医生咨询了关于银屑病关节炎的治疗问题。患者主诉头上有皮损，关节疼痛，并且已经在当地医院被诊断为银屑病关节炎。医生在了解了患者的病情后，建议使用可善挺进行治疗，并且提醒患者可以在门诊报销相关费用。患者表达了对生物制剂的兴趣，但由于工作原因暂时无法接种。医生也提醒患者，生物制剂是特效药，效果非常好。最后，医生为患者开具了卡泊三醇的处方，并且在患者的请求下，提供了患教文章和其他相关信息。整个过程中，医生始终保持专业和耐心，给予患者充分的关心和支持。

2024年9月5日，10点27分，齐齐哈尔市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉脚部肿痛，医生初步判断可能是痛风，但由于治疗效果不佳，需要排除其他疾病的可能性。医生建议患者做骶髂关节CT以排除脊柱关节病类疾病的可能性。患者对此表示疑惑，认为骶髂关节在骨盆处，不理解为什么要检查骶髂关节CT来解决脚部肿痛问题。医生耐心解释，骶髂关节有问题也会导致脚步关节肿痛，并且单关节肿需要排除其他疾病的可能性。患者表示理解，并同意明天先去风湿科门诊看一下，必要时再做CT检查。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意。

我上个月开始感到身体不适，关节肿痛，腰骶痛，手臂无力，每天早晨都感到僵硬。为了寻求更好的治疗，我决定在***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生询问了我的病情并建议我进行一些检查，包括拍照片和血沉、尿蛋白等检查。经过仔细评估后，医生认为我可能患有银屑病关节炎，建议我进行生物制剂治疗。

医生详细解释了治疗方案，并为我开具了处方，调整了药物搭配，建议我使用依托考昔加甲氨蝶呤，同时提示我可以考虑使用生物制剂。医生还耐心解答了我关于药物使用和治疗方案的疑问。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快缓解症状并恢复健康。感谢医生的专业指导和关心，让我在这次线上问诊中感受到了医生的耐心和细心。

2024年9月5日，22:06:26，北京朝阳区的一位年轻女性在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉2022年7月发现的银屑病，后来9月诊断确定是点滴状银屑病，使用的药物是甲氨蝶呤、叶酸片、银屑病颗粒等外用药物。2023年4月出现后背轻微疼痛，5月开始在中医大夫看病，喝中药，外用中药药膏，银屑病已经少很多。2023年1月4日在张掖市人民第二医院检查B27是阳性，初步鉴定是银屑病关节炎。2024年1月16日在西安红会医院检查，再次确诊是银屑病引起的银屑病关节炎。医生建议患者尽快确定自己能够接受的治疗方案，尽早系统治疗，避免炎症进一步损害关节。同时，医生也提醒患者要少熬夜，少焦虑，少喝酒和抽烟，控制体重和血糖，口服药物期间定期复查。通过这次线上问诊，患者对自己的病情有了更深入的了解，也对治疗方案有了更清晰的认识。医生也展现了其专业知识和良好的沟通能力，给患者带来了安心和信心。

那天，阳光明媚，我带着满心的焦虑，走进了这家互联网医院。我是一名来自青海西宁的患者，我的弟弟因饥饿性铜症曾在11月23日住院治疗，出院后不久便出现了四肢无力、行动不便的症状，卧床不起，压疮也随之而来。我带着他的病历，来到了这里，希望能找到一线希望。

在这里，我遇到了一位温柔而专业的医生。他仔细阅读了弟弟的病历，然后耐心地询问了他的病情。面对我的焦虑，他始终保持着冷静和耐心，让我感受到了一丝安慰。他告诉我，弟弟的情况虽然复杂，但并非没有治疗的可能。

随后，医生为我详细解释了弟弟的治疗方案。他告诉我，弟弟需要接受一系列的检查和治疗方案，包括高压氧舱治疗、营养支持以及可能的手术干预。虽然治疗过程可能漫长且充满挑战，但他表示会竭尽全力帮助我的弟弟。

在与医生的沟通中，我深深感受到了他的专业和敬业。他不仅关注弟弟的病情，还关心我们的心理状态，给予我们很多鼓励和支持。在互联网医院的帮助下，我仿佛看到了弟弟康复的希望。

经过一段时间的治疗，弟弟的情况确实有所好转。虽然褥疮伤口仍未完全愈合，但他的精神状态明显好转，四肢的无力感也减轻了许多。这一切，都离不开那位医生的辛勤付出。

如今，我依然会定期带着弟弟到互联网医院复诊。在这里，我们找到了一位值得信赖的医生，也找到了希望。我相信，在医生的精心治疗下，弟弟的病情一定会得到更好的控制。

近期，我因为身体出现了一些不适，通过线上问诊获得了一位医生的帮助。在这次问诊中，医生非常耐心地听取了我的病情描述，通过询问和沟通，医生助手与我进行了初步的沟通和了解。医生助手还提醒我，医生可能需要更多的病情信息，以便更快地给出诊疗建议。

问诊开始后，医生助手向我表示问诊将持续两天，提醒我保持沟通畅通。于峻杰医生的助手很友善地接待了我，并收集了我的基本病情信息，为医生提供了必要的资料。

在问诊过程中，医生与我进行了详细的交流，询问了我的病史并给予了专业的建议。我描述了自己的症状，包括头部的头屑增多以及膝盖的不适情况。医生通过询问进一步了解我的病情，对我的症状进行了客观评价，并建议我进行相应的治疗。

在沟通中，医生表现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生详细询问了我的病情，对于我的描述给予了耐心的倾听，并对病情进行了客观评价。我感到很受到医生的关心和支持。

通过与医生的交流，我得知了关于银屑病关节炎的一些诊疗方案和药物治疗的建议。医生为我详细解释了疾病的特点和治疗方法，让我对疾病有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更多的了解。

问诊结束后，我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢。这次问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对自己的疾病有了更深入的了解。

2024年9月5日，10:30:48，广州市。小A（化名）是一名25岁的女性，她在网上与一位医生进行了线上问诊。小A描述了自己左臀部经常僵硬和疼痛的症状，医生则根据她的描述和检查结果，提供了专业的建议和可能的诊断方向。这个故事展示了互联网医院和线上问诊在现代医疗中的重要作用，它不仅可以为患者提供便捷的就医方式，还可以在专业医生的指导下，帮助患者更好地理解和管理自己的健康问题。

在与医生的交流中，小A详细描述了自己的症状，包括左臀部的僵硬和疼痛，尤其是在长时间坐着或半躺时更为明显。医生则通过询问和分析，初步认为小A可能患有中轴型脊柱关节病，例如强直性脊柱炎或银屑病关节炎。医生还建议小A注意家族病史，特别是是否有牛皮癣的家族史，因为这可能影响最终的诊断和治疗方案。

在整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，详细解答了小A的疑问，并给出了实用的建议。例如，医生建议小A避免负重性的运动，但可以进行短时间的爬山或滑雪等活动。医生还提醒小A，虽然目前的症状可能是早期的强直性脊柱炎，但最终的诊断需要更多的检查和评估。

这个故事不仅展示了互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性，也体现了医生在面对患者时所需的专业知识、同情心和沟通技巧。无论是在线上还是线下，医生都应该始终以患者的健康和福祉为中心，提供最合适的治疗方案和关怀。

今天是个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前准备开始一天的工作。突然，手机响了起来，是我的老朋友***医生。她告诉我，她现在正在京东互联网医院线上问诊，问我是否有时间进行一次远程的中医咨询。

我有些惊讶，因为这是我第一次尝试线上问诊。我向***医生详细描述了我的症状，包括舌质、体重、消化问题以及银屑病关节炎等。她一边听，一边在屏幕上记录，她的专业和耐心让我感到非常安心。

***医生根据我的病情，仔细分析了我的舌质、脉象和症状，然后给出了诊断：肝郁脾虚，肾气不足。她告诉我，这需要通过中药进行调理，以纠正体质。

我按照***医生的建议，开始了中药调理。每天定时服药，我感受到了身体的变化。第七天，我按照约定再次联系了***医生进行复诊。她根据我的舌苔和症状，调整了药方。

在接下来的一个月里，我严格按照***医生的建议，调整饮食，锻炼身体，并按时复诊。渐渐地，我的身体状况有了明显的好转。虽然银屑病关节炎无法根治，但通过合理的调理，我的症状得到了很好的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在时间上还是在空间上，都为我提供了极大的便利。更重要的是，我遇到了像***医生这样专业的医生，她用她的专业知识和耐心，帮助我走出了困境。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，准备开启我的线上问诊之旅。医生助理的问候让我感到温暖，她告诉我医生会很快了解我的病情，并给出诊疗建议。我点了点头，心里满是期待。

屏幕那头，一位皮肤科医生与我进行了沟通。我详细描述了我的症状：手指头肿，指甲空，离皮。医生耐心地询问了我病情的持续时间，手指是否疼痛，以及是否有过感染等情况。我一一回答，感受到医生的关怀。

医生告诉我，我的病情可能是银屑病型关节炎引起的，需要使用生物制剂或免疫抑制剂进行治疗。我有些担忧，担心药物会有副作用。医生安慰我说，会根据我的具体情况开具处方，并建议我去当地大医院进行系统治疗，以避免关节变形，影响功能。

医生还告诉我，可以尝试吃几天消炎药看看能否缓解症状。我感到一丝希望，毕竟我工作繁忙，休息时间有限。医生开具了处方，并告诉我可以通过线上预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药期间，我按照医生的指导，按时服药。渐渐地，手指的疼痛感减轻了，指甲也慢慢恢复了。我感到非常欣慰，也更加信任这位医生的专业能力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关怀让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的支持下，我们的健康问题会得到更好的解决。

那天，我踏进了互联网医院的大门，心情既紧张又期待。作为一位在芜湖市的银屑病关节炎患者，我深知这种疾病的困扰。那天，我预约了一位来自风湿免疫科的专业医生进行线上问诊。

医生助理的亲切问候让我感到温暖，她详细地询问了我的病情，包括症状、用药历史、过敏史等。虽然我们没有面对面的交流，但我能感受到她的专业和耐心。

医生询问了我的具体症状，包括关节疼痛的部位和程度，以及我目前所使用的药物。我详细地描述了我的病情，包括今年六月以来持续的疼痛，以及我尝试过的治疗方法。

医生针对我的病情给出了专业的建议。她告诉我，由于我之前使用的口服药物效果不佳，建议尝试使用生物制剂，如阿达木单抗。这让我感到一丝希望，因为我知道这种药物对于银屑病关节炎有很好的治疗效果。

医生还提到了甲氨蝶呤，她告诉我，在血常规和肝肾功能正常的情况下，我可以尝试使用这种药物。她详细地说明了用药方法和注意事项，让我感到非常安心。

整个问诊过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。她不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

虽然这只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和温暖。我期待着通过治疗，能够减轻我的病痛，过上更健康的生活。