糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个平凡的周末，我像往常一样在家中享受着宁静的时光。然而，意外发生了。那天下午，我在厨房不小心滑倒，瞬间感觉腰部剧痛，无法站立。我立刻拨打了家里的电话，让家人把我送到了最近的医院。

在医院，医生给我做了详细的检查，诊断结果让我震惊——T12爆裂性骨折。当我被告知需要手术治疗时，内心充满了恐惧和不安。我担心手术的风险，也担心手术后的恢复过程。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自三甲医院的骨科专家给我做了详细的诊断，并耐心解答了我的疑问。专家告诉我，虽然骨折需要手术治疗，但微创骨水泥手术的风险较小，恢复也较快。听到这些，我心中的石头终于落下了。

专家还告诉我，住院大约需要一周的时间。这让我对未来的治疗有了更清晰的了解。虽然我对手术还有一丝恐惧，但专家的专业和耐心让我渐渐放松了心情。

在治疗期间，专家还提醒我要注意腰部的保暖，避免久坐和弯腰负重。我按照专家的建议，积极配合治疗，很快疼痛感就减轻了许多。

经过一段时间的治疗，我逐渐恢复了健康。我对这位专家的感激之情溢于言表。他不仅给我带来了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。

那天，我带着母亲走进了京东互联网医院。她那84岁的身影里，还带着当年跳舞蹈的矫健身姿，只是如今，胯骨骨折的伤痛让她步履维艰。

医生***耐心地询问了母亲的病情，详细了解了骨折后的恢复情况。母亲告诉我，尽管已经一年半了，但走路时脚后跟的疼痛和肌肉的萎缩让她苦不堪言。

医生***听完后，微笑着告诉我，母亲的骨折已经完全愈合，现在可以进行适当的康复训练。他建议我们可以尝试使用步幅36厘米的椭圆机进行锻炼，但要注意速度和强度，以免加重关节的负担。

母亲有关节炎，医生***提醒我，膝关节骨性关节炎严重不建议使用椭圆机，以免加重疼痛。他还建议我给母亲开一些补钙和止痛的药物。

母亲在医生***的指导下开始了康复训练。每天，我都会陪着她使用椭圆机，她的脸色也逐渐变得红润，疼痛也有所减轻。

在京东互联网医院的这次问诊经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给我母亲提供了有效的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生***的帮助下，母亲一定会早日恢复健康。

那天，我因为一次意外导致胫腓骨远端骨折，心情低落。7个月后，我发现自己出现了长短腿和脊柱侧弯的问题，这让我非常担忧。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心地听我描述病情，详细询问了我的症状。他解释说，我的骨骺损伤可能导致骨骼发育停止，需要通过X光片来观察双下肢的实际长度差异。在医生的建议下，我拍了双下肢全长正位片，结果显示相差不到一公分。医生告诉我，孩子还在发育期，建议我继续观察。

几个月后，差距变成了大约一公分，脊柱左侧弯、左脚扁平足的问题也出现了。我再次向医生咨询，他建议我每间隔半年复查双下肢全长片，并告诉我短的肢体可以穿增高鞋来调整，不超过两公分不需要手术处理。

在医生的指导下，我学会了如何正确地锻炼，以帮助恢复骨骼长度。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，我也对治疗充满了信心。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医疗为患者提供了便捷、高效的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在小区里散步。突然，一位邻居慌慌张张地跑过来，告诉我，他的父亲在厨房摔倒了，腿部疼痛难忍。邻居焦急万分，我立刻陪着他来到了附近的互联网医院。

在互联网医院，我向医生详细描述了老人的情况。医生听后，耐心地询问了我老人的一些基本信息，包括年龄、病史等。经过一番询问和评估，医生告诉我，老人可能患有股骨颈骨折。

听到这个消息，我心中一紧。医生又详细解释了股骨颈骨折的情况，以及治疗建议。老人已经64岁了，同时患有高血压和高血糖，并且有过几次血栓。医生说，鉴于老人的情况，可能需要进行人工髋关节置换术。

我询问医生是否还有保守治疗的可能性。医生告诉我，由于老人骨折的情况比较严重，保守治疗的效果不佳，长不上。如果不进行治疗，老人可能需要一直卧床，这对于他的身体恢复和心理健康都是不利的。

医生的态度非常专业，他不仅给出了明确的诊断和建议，还耐心地解答了我的疑问。尽管治疗方案让我感到有些担忧，但医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

在医生的指导下，我决定带老人去医院进行进一步的检查和治疗。虽然互联网医院不能完全替代实体医院，但它提供了一种便捷、高效的医疗服务，让我在紧急情况下能够及时得到帮助。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗行业中的重要作用。它不仅方便了患者，也为医生提供了更广阔的诊疗空间。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

我家孩子最近出现了一些问题，我决定在互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，我发现医生非常专业，能够准确评估孩子的病情并给出专业建议。医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了我很多支持和建议。在医生的指导下，我了解到孩子的骶骨发育问题不是大问题，不需要特殊治疗，只需要观察即可。医生对孩子的整体情况进行了全面的评估，让我非常放心。

在问诊过程中，医生还提醒我一些医疗行为的注意事项，让我对互联网医院的服务更加信赖。医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意，我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

我从梯子上跌落，左臀部疼痛不已。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的擦伤或者扭伤。然而，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而加剧了。每当我上下床、翻身、弯腰、咳嗽、打喷嚏时，左侧臀部都会剧烈疼痛，平卧时尾骨也会疼痛。这种疼痛让我无法正常生活，甚至影响了我的工作和休息。

在网上搜索相关信息时，我发现很多人都遇到了类似的问题。他们中的一些人选择去医院做CT或X光检查，而另一些人则选择直接做核磁共振。于是我也开始考虑是否可以不拍X片，直接做核磁共振来诊断我的伤势。

我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了交流。医生首先建议我做一个CT扫描，以排除骨折的可能性。然而，我对辐射的担忧使我不太愿意接受这个建议。医生理解我的顾虑，并告诉我核磁共振也可以用来检查骨折，只是如果需要确认骨折的移位大小，CT可能更为准确。最终，医生建议我先做核磁共振，如果结果显示有骨折或骨裂的迹象，再考虑是否需要做CT。

在医生的指导下，我做了核磁共振检查。结果显示我的骶骨有水肿和信号增高，可能存在骨折的风险。医生建议我再做一个CT扫描，以确认是否真的有骨折。虽然我仍然对辐射有所顾虑，但医生的专业意见让我决定接受这个建议。

通过这次经历，我深刻体会到线上问诊的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到在面对健康问题时，不能只凭自己的想法和网上的信息来做决定，而应该寻求专业医生的帮助和指导。

那天，阳光明媚，我像往常一样驾车行驶在回家的路上。然而，一场突如其来的追尾事故让我的生活发生了戏剧性的转折。

事故发生后，我并没有立即感觉到严重的不适，只是尾椎骨有些疼痛。但随着时间的推移，我发现浑身酸痛，仿佛全身的肌肉都在抗议。我意识到，这并非简单的肌肉疲劳，而是事故留下的后遗症。

担心之余，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。在经过简单的咨询和沟通后，一位经验丰富的医生为我提供了详细的诊疗建议。

医生首先询问了事故的经过，了解了我的疼痛部位和症状。他告诉我，根据我的描述，最可能的原因是追尾后肌肉拉伤。虽然听起来不是很严重，但他也提醒我，如果症状持续不缓解，最好去医院进行进一步的检查。

医生的建议让我感到安心。他不仅给出了具体的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。在医生的指导下，我开始卧床休息，并按照医嘱服用药物。一周后，我的症状明显缓解，全身的酸痛感也逐渐消失。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在无需出门的情况下，我就得到了专业医生的治疗建议，这不仅节省了我的时间和精力，还让我对自己的病情有了更全面的了解。

此外，医生的专业素养和人文关怀也让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在紧张和焦虑中感受到了温暖。我相信，在互联网医院这个平台上，有越来越多的患者会像我一样，享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样完成了早晨的跑步锻炼。然而，这一次，当我跑完后，我感到右腿有些不适，这种感觉一直持续了一个星期。我决定不再忽视这种不适，于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过简单的操作，我预约了一位经验丰富的骨科医生。医生询问了我的症状，并详细询问了我的跑步习惯和锻炼频率。我如实回答了医生的问题。

医生告诉我，由于跑步后右腿的不适，可能是由于运动量过大，导致肌肉没有得到充分的休息。他建议我逐渐减少跑步的频率，并建议我每隔一天跑步，隔一天进行步行锻炼，这样可以让肌肉得到充分的休息。

医生还提醒我，虽然我现在的症状不是很严重，但如果不及时调整锻炼计划，可能会导致更严重的后果。我听从了医生的建议，并开始按照他的计划进行调整。

在接下来的几周里，我严格按照医生的指导进行锻炼。慢慢地，我的右腿不再感到疼痛，我可以再次享受跑步带来的乐趣。我对京东互联网医院的医生充满感激，是他们的专业知识和耐心帮助我走出了困境。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗咨询平台。无论是在工作忙碌时，还是在身体不适时，我们都可以通过互联网医院找到专业的医生，获得及时的医疗帮助。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样约上几个好友，准备来一场说走就走的徒步旅行。可是，就在我们行至山间小路时，不幸的事情发生了。我脚下一滑，重重地摔倒了。当时的我意识清醒，但右小腿肿痛成角畸形，足部变白发麻，疼痛让我无法动弹。

我赶紧拿出随身携带的绷带、三角巾和夹板，试图进行简单的急救。然而，面对这样的状况，我感到无比的无助和慌乱。这时，我想起了互联网医院，决定尝试线上问诊。

我打开手机，找到了一家知名的互联网医院，向医生描述了我的状况。很快，一位经验丰富的医生给我回了消息，告诉我首先应该查看足背动脉搏动，然后固定畸形处。我按照医生的指导，小心翼翼地操作着。虽然疼痛难忍，但我还是坚持了下来。

医生又告诉我，接下来要用夹板和绷带尽量使小腿取直固定，并考虑动脉和神经损伤。此时，我感到一阵恐慌，因为我发现我的足部依然发麻发白。医生安慰我说，发麻是神经损伤，发白是动脉损伤，急救只能回复畸形，然后夹板固定。听到这里，我稍微安心了一些。

医生还告诉我，要尽量伤处加压包扎预防骨筋膜综合症。我按照医生的指导，用绷带将伤处紧紧包扎。虽然疼痛依旧，但我心里却觉得温暖了许多。因为我知道，在这场突如其来的灾难中，我并不孤单，有一位医生在为我默默守护。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业指导让我在慌乱中找到了方向，也让我对未来的治疗充满信心。我想，这就是科技带给我们的力量吧！