糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

今天上午，我在互联网医院咨询了一位医生，询问了一些关于被野猫抓伤的情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了我详细的解答。

医生告诉我，被野猫抓伤后，针眼大的伤口流血，需要考虑是否需要打狂犬病疫苗。在我描述了猫的情况后，医生向我解释了关于狂犬病的潜伏期和疫苗接种的建议。他还提醒我，狂犬病疫苗接种越早越好，即使猫没有发病，也需要考虑注射。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业知识和耐心细心。他对我的问题进行了专业的解答，并给予了我充分的支持和建议。我对这次咨询非常满意，感谢医生为我解决了疑惑。

我从来没有想过，一个简单的早晨，会因为一只猫而变得如此复杂。事情发生在一个平凡的周末早上，我正在享受着我的咖啡和报纸，突然间，一只流浪猫闯入了我的生活。它看起来很友善，所以我决定喂它一些食物。然而，当我试图接近它时，它突然变得非常激动，抓伤了我的鼻子下面一点点的皮肤。我立即用消毒水清洁了伤口，并涂上了一些药膏，但我仍然感到非常担忧。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次线上问诊。医生非常专业和耐心地询问了我的情况，并给出了详细的建议。他告诉我，虽然我的伤口不需要打破伤风疫苗，但为了预防狂犬病，建议我去医院打狂犬疫苗预防。我非常感激医生的建议，并决定立即采取行动。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在这个快节奏的时代，我们不可能总是有时间去医院排队等待。有了这些在线服务，我们可以随时随地获得专业的医疗建议和帮助。无论是大病还是小伤，这些服务都可以为我们提供及时的支持和指导。

时间：8月份

事件：患者因猫抓伤后伤口处突然红肿，寻求医生建议

医生在问诊过程中，耐心倾听患者的描述并建议暂时局部处理伤口。患者提出更多问题时，医生给出详细的处理建议和药物使用方法，最终解决了患者的疑惑，患者对医生服务表示满意。

这次在线问诊经历，展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了有效的帮助，体现了医生的专业品质。

我在11天前被猫抓了一下，没有破皮没有出血，但是现在经常感觉被抓的地方有些辣辣的痛。我很担心，于是我选择了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并向我解释了不用担心狂犬病的原因。他建议我咨询骨科，并给了我一些关于疫苗的建议。在结束问诊时，医生再次确认了我的疑问，非常感谢医生的及时解答。我对医生的服务非常满意，以后有任何感染相关问题我都可以联系他。

2024年9月5日，22:32:38，沧州市的一位患者在京东互联网医院的线上问诊平台上向一位资深的皮肤科医生寻求帮助。患者描述自己接触了一只小猫后，出现了瘙痒、红肿和脱皮的症状，怀疑自己被传染了猫癣。医生通过详细询问和评估，初步判断患者的症状与猫癣相符，并建议使用特比萘芬乳膏进行外用治疗。患者表示担忧，因为小猫已经接种了疫苗，医生解释说猫癣的传播与疫苗无关，患者才放心使用药膏。经过半个月的治疗，患者的症状明显改善，感激地向医生表达了感谢。

在这个案例中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者解决了问题。同时，这也反映出京东互联网医院的线上问诊服务为患者提供了便捷、及时和高效的医疗咨询平台，特别是在当前疫情背景下，线上问诊成为了一种非常有价值的医疗服务模式。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，命运总是喜欢开玩笑。就在上周，我被家里的猫咪抓伤了。起初，我并没有太在意，毕竟猫咪也算是家人的一部分。可是，随着时间的推移，伤口开始发炎，疼痛感也越来越强烈。我开始担心自己是否需要打狂犬疫苗。

在网上搜索了一番后，我决定尝试使用互联网医院的服务。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了狂犬病的传播途径和预防措施。最终，他建议我尽快注射狂犬疫苗，以防万一。

虽然我对打针一向心存恐惧，但医生的专业态度和解释让我感到安心。更重要的是，整个在线问诊过程非常便捷和高效。我不需要排队等候，也不需要担心交通问题。只需要在家里就可以完成所有的诊疗流程。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的价值。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以节省我们的时间和精力。尤其是在当前的疫情形势下，线上问诊更是成为了一个非常重要的选择。

我是一名患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。我家附近有很多流浪猫，其中一只抓了我一下，导致我感到非常担心。我迅速联系了医生进行咨询，医生非常友善地与我沟通，询问了我的具体情况，并给予了专业的建议。

医生详细询问了我的伤口处理过程，听取了我的主诉，并给予了耐心的解答。他提醒我在处理伤口时要小心，及时清洗伤口并到医院就诊。医生还告诉我，由于伤口有轻微痛感，已经损害了表皮，需要接种疫苗。

最后，医生再次强调了清洗伤口的重要性，并祝愿我早日康复。他的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

我还记得那天晚上，手指被猫抓破的疼痛和恐惧。作为一个小说家，我总是喜欢将生活中的经历转化为故事素材，但这次不同。我不仅需要面对创伤，还需要面对未知的健康风险。

在淄博市的家中，我开始了线上问诊的旅程。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。起初，我有些担心线上问诊的效果，但医生的专业和耐心让我放下了心。

我向医生描述了被猫抓伤的情况，并告诉他我正在服用奥沙西泮片、盐酸帕尼西汀片和复方甘草酸苷片。医生很快就给出了建议：流血了，需要打狂犬疫苗。即使我在吃药，也不能忽视这个问题。

我有些犹豫，毕竟我对打针有恐惧感。但医生坚持认为这是必要的，并建议我去医院咨询。他的态度让我感到安心和信任。

第二天，我去了医院，医生再次确认了我需要打狂犬疫苗的判断。虽然我不想打免疫球蛋白，但医生的专业意见让我明白了这是正确的选择。

这次经历让我更加理解了线上问诊的重要性。它不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗建议。对于像我这样需要长期服药的人来说，线上问诊是一个非常有用的工具。

我家养的猫猫抓破了我的手指，我在网上咨询了医生关于是否需要打狂犬疫苗的问题。医生告诉我，如果猫猫成年前打过疫苗，伤口表浅且出血量很少的话可以不用打，但是因为我的伤口有过流血，医生建议我还是去医院接种狂犬疫苗。医生还建议我去三甲医院急诊外科接种疫苗，不需要预约，可以24小时内打。我对医生的回答感到满意，觉得医生非常耐心和细心，给予了我专业的建议。