糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

肝炎，作为常见的肝脏疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。那么，得了肝炎会有哪些症状呢？首先，患者常常会出现疲乏、食欲减退、厌油、恶心等症状。这些症状可能会严重影响患者的日常生活和工作。

肝炎是指由微生物感染、免疫反应、药物作用等多种因素引起的肝脏炎症性疾病。其临床表现多样，主要包括恶心、呕吐、厌食、乏力、皮肤巩膜黄染、腹部不适等症状。在急性发作时，患者还可能出现发热、畏寒等症状。部分患者甚至可能并发肝性脑病、上消化道出血及肝肾综合征等严重并发症。

针对不同类型的肝炎，治疗方法也有所不同。病毒性肝炎主要采用抗病毒药物治疗，如替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、索非布韦、达卡他韦、维帕他韦、利巴韦林等。药物性肝炎应立即停止使用引起肝损伤的药物，并采取相应的药物治疗。自身免疫性肝炎推荐使用泼尼松或泼尼松联合硫唑嘌呤进行治疗。酒精性肝炎的关键在于戒酒，并给予高热量、高蛋白、低脂饮食。脂肪性肝炎则需控制饮食和适量运动，改善胰岛素抵抗。

除了药物治疗，合理的休息和日常保养对肝炎患者的康复也至关重要。合理的休息可以减轻肝脏负担，有利于肝功能的恢复。患者应保证充足的睡眠，并进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、做保健操等。

肝炎患者应定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。在日常生活中，患者应注意个人卫生，避免与病毒性肝炎患者接触，以防传染。

总之，得了肝炎并不可怕，只要患者积极配合治疗，做好日常保养，大多数肝炎患者都可以得到康复。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，其治疗和预后取决于病情的严重程度和病因。

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。代偿期肝硬化患者症状不明显，但肝脏功能已开始受损。失代偿期肝硬化患者则可能出现腹水、肝性脑病等症状，病情较为严重。

导致肝硬化的病因有很多，其中最常见的是慢性乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病。此外，自身免疫性肝病、药物、毒素、遗传因素等也可能导致肝硬化。

目前，肝硬化尚无法彻底治愈，但通过积极的治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，延长生存期。

治疗肝硬化主要包括以下方法：

1. 抗病毒治疗：对于乙型、丙型肝炎病毒感染引起的肝硬化，抗病毒治疗是关键。常用的抗病毒药物有干扰素和核苷酸类似物。

2. 抗纤维化治疗：抗纤维化药物可以抑制肝纤维化进程，延缓病情进展。

3. 保肝治疗：保肝药物可以改善肝功能，减轻肝脏损伤。

4. 生活方式调整：避免饮酒、戒烟、控制体重、保持良好的饮食习惯等，有助于控制病情。

5. 手术治疗：对于失代偿期肝硬化患者，手术治疗可能成为必要的治疗手段，如肝移植、门体分流术等。

总之，肝硬化患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以提高生存质量。

我妈妈最近突发意识障碍，随地大小便几次，情况非常紧急。我们这里的医院诊断为肝性脑病，正在进行门冬氨酸鸟氨酸治疗。医生建议我们去市三院看肝四科，可能需要进行介入手术封堵血管。经过多方咨询和比较，我们决定去市三院就诊。虽然我很担心，但我也知道这是目前最好的选择。希望通过这个经历，更多的人能够了解肝性脑病的严重性和治疗方法。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于肝性脑病四期昏睡中的病情和治疗方法。医生在问诊开始时表示，医生助理可能会辅助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，感谢患者的配合。随后医生询问患者有什么具体问题需要帮助，患者描述了患者目前的病情状况，并提到之前在北京302医院做过脾切除，同时患者也有乙肝病史。医生则询问了患者是否有近期的化验指标和用药情况。患者表示目前在家的县医院，但主治医生给出了治不好的结论，患者心态乱。医生建议患者去邯郸传染病院，并告知患者平台不允许私下留联系方式，否则将封号。最后，医生总结了常规药物和治疗方法，并表示服务已结束。

对于患者的病情，医生在问诊中给予了耐心的倾听和专业的建议。在沟通中，医生不仅询问了患者的具体症状和治疗情况，还为患者提供了详细的治疗方案和医院推荐。医生的专业素养和耐心细致的态度给予了患者在危急时刻的及时帮助和指导。

肝性脑病，一种常见的由肝硬化引发的代谢紊乱疾病，对患者身心健康造成严重威胁。尽管目前尚无根治方法，但通过积极的治疗和护理，可以有效改善患者症状，延缓病情进展。

肝性脑病的发病机制复杂，主要与氨中毒有关。肝脏作为人体重要的代谢器官，负责将氨转化为无害物质。当肝脏功能受损，如肝硬化等疾病时，氨无法得到有效转化，进而进入大脑，干扰神经功能，导致肝性脑病。

肝性脑病的临床表现多样，包括认知障碍、行为异常、意识模糊等。治疗肝性脑病的关键在于针对原发病和诱因进行治疗。例如，针对上消化道出血、高蛋白饮食等诱因进行对症治疗，同时保护肝脏功能。

目前，针对肝性脑病的治疗主要包括以下几种方法：

• 药物治疗：乳果糖、新霉素等药物可以减少肠道氨的产生和吸收。
• 饮食治疗：限制蛋白质摄入，避免高蛋白食物，增加膳食纤维摄入。
• 支持治疗：维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡等。
• 手术治疗：对于部分肝性脑病患者，可以考虑肝脏移植或分流手术。

此外，肝性脑病患者在日常生活中也需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 定期复查，及时了解病情变化。
• 保持乐观的心态，积极配合治疗。

总之，肝性脑病虽然无法根治，但通过综合治疗和护理，可以有效改善患者症状，提高生活质量。

在疾病缠身的时候，我们总是需要一位贴心的医生来给予我们专业的建议和支持。就在最近，我有幸在互联网医院咨询了一位来自精神科的医生，马医生。在与马医生的对话中，我深深感受到了他的专业素养和温暖品质。

我首先向马医生咨询了关于丙戊酸镁的问题，同时表达了自己的焦虑情绪。马医生耐心询问我的症状，并为我解释了药物的作用。他非常注重我的治疗效果，不断鼓励我与家人沟通，以获得更多的支持。

在整个咨询过程中，马医生始终友善耐心地回答我的问题，给予了我足够的关心和支持。他强调医生的回复仅为建议，并鼓励我如需诊疗，要前往医院就诊。

通过这次与马医生的咨询，我深刻体会到了一位优秀医生的品质。他的专业知识和温暖态度让我感到非常安心和舒心。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜疾病，重新拥有健康。

肝硬化，这一困扰着无数患者的疾病，近年来发病率逐年攀升。尤其当肝硬化进入晚期，并发症的出现更是让患者痛苦不堪，甚至威胁生命。那么，肝硬化真的就无法治愈吗？让我们一起来揭开这个谜团。

肝硬化患者死亡的诱因主要与并发症有关。其中，肝性脑病是最常见、最严重的并发症之一，其症状表现为意识障碍、智力减退、神经系统体征和肝脏损害等。此外，感染也是导致肝硬化患者死亡的重要原因，如支气管炎、肺炎、结核性腹膜炎等。门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、肝肾综合症、肝肺综合症等并发症也可能导致患者死亡。

虽然肝硬化目前尚无根治方法，但通过科学的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。以下是一些治疗肝硬化的方法：

1. 药物治疗：药物治疗是肝硬化治疗的重要手段，包括保肝药物、抗病毒药物、利尿剂等。

2. 介入治疗：介入治疗包括经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）、肝动脉栓塞化疗术等。

3. 肝移植：对于晚期肝硬化患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。

4. 日常保养：肝硬化患者应注意饮食、休息、情绪等，避免过度劳累和感染。

5. 定期复查：肝硬化患者应定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，肝硬化虽然难以根治，但通过科学的治疗和日常保养，患者依然可以拥有高质量的生活。

肝硬化晚期，患者常会出现一些典型的症状，如肝掌和蜘蛛痣。这两种症状与肝脏功能受损有关，提示患者肝脏已经严重受损。

除了肝掌和蜘蛛痣，肝硬化晚期患者还可能出现消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征以及自发性腹膜炎等严重并发症。

为了及时发现和治疗肝硬化晚期，患者需要定期复查肝功能、血常规、凝血指标、甲胎蛋白以及消化系统超声等检查，综合评估病情。

引起肝硬化的原因有很多，包括酒精性因素、自身免疫性因素以及嗜肝病毒感染等。常见的有乙型病毒性肝炎后肝硬化和丙型病毒性肝炎后肝硬化。

针对肝硬化的治疗，首先要积极治疗原发疾病，如抗乙肝病毒治疗或抗丙肝病毒治疗。同时，患者需要注意饮食，以清淡的食物为主，避免进食过热、过冷、过于刺激性、过于粗糙的食物，并避免进食过饱。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，其病理特征是肝细胞广泛坏死，残余肝细胞结节状再生，结缔组织增生和纤维间隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成。在早期，由于肝脏的代偿功能较强，患者可能没有明显的症状。但随着病情的发展，晚期主要表现为肝功能损害和门脉高压，多系统受累，并发症较多。

为了预防肝硬化，首先要注意病毒性肝炎的预防和治疗，早期发现和隔离患者并积极治疗。同时，注意饮食，合理营养，戒酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒也是积极的预防措施。

肝硬化患者需要到专业的肝病科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，定期复查，并根据医生的建议进行相应的治疗。

此外，肝硬化患者还需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免情绪波动过大。
• 保持充足的睡眠，避免过度劳累。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 定期进行体检，及时发现病情变化。
• 遵循医生的建议，进行相应的治疗。