糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始出现频繁的胃部不适和左侧胸肋下疼痛。起初，我以为只是因为工作太累了，休息一下就会好。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己的健康，于是决定去医院做进一步检查。由于时间紧迫，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我了解到我的问题可能与萎缩、幽门螺杆菌感染和息肉有关。医生告诉我，萎缩是一种癌前病变，但并不意味着我一定会患上癌症，只是存在一定的风险。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生安慰我说，这种情况在中老年人中很常见，并且可以通过治疗来控制和改善。首先，需要根除幽门螺杆菌感染，然后口服胃复春进行治疗。同时，定期复查胃镜也是非常重要的。医生还解释说，我的左侧胸肋下疼痛与这些问题有很大的关系。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所缓解，胃部不适减轻了，疼痛也消失了。医生告诉我，我的情况是可逆的，只要坚持治疗和生活习惯的改变，就有可能恢复健康。最后，医生建议我切除那个息肉，以防止它发展成更严重的问题。整个线上问诊过程非常顺利，医生耐心地解答了我的所有疑问，并给出了详细的治疗方案和建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。

我在周末的时候，发现家人身体出现了一些不适，特别是多系统萎缩方面的症状越来越明显，让我十分担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

经过简单的注册和填写基本信息，我迅速进入了线上问诊的流程。医生很快就接诊了我，提醒我本次问诊只有5次对话机会，所以我尽量一次性描述完整病情，便于医生解答。医生非常专业地询问了我的病情，并提醒我要详细描述我的问题。

我根据医生的提醒，详细描述了家人的症状和病情。医生认真地阅读了我的描述，并针对性地提出了一些问题，以便更好地帮助我。在交流的过程中，我深深感受到医生的耐心和细心，他对我的描述非常关注，给予了我很多关心和建议。

最后，医生为我开具了药品处方，详细列出了用药建议和注意事项。我按照医生的指示，一键预约了药品，并仔细阅读了药品说明书中禁忌和注意事项。我对医生的服务感到非常满意，他的专业和细心让我充满信心，同时也让我对互联网医院的问诊服务有了更深的认识。

在用药期间，我会严格按照医生的建议进行用药，并定期复诊。如果出现不适，我也会及时线上咨询或去线下就医。我相信在医生的指导下，家人的病情一定会有所好转。

我从来没有想过，一个简单的牙龈问题会让我如此焦虑。起初，我只是注意到我的牙龈变黑了，偶尔还会出血。起初，我并没有太在意，直到情况变得越来越糟。我的牙龈开始萎缩，牙齿也变得松动。我知道我需要去看医生，但是我在国外，无法立即预约到牙医。

我决定尝试在线问诊，希望能找到一些解决方案。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位口腔医生。我们进行了详细的交流，医生建议我洗牙并使用漱口水来控制症状。由于我在国外，无法立即进行洗牙治疗，医生还推荐了使用高浓度盐水来暂时缓解症状。

我按照医生的建议做了，并且效果非常好。我的牙龈不再出血，疼痛感也减轻了很多。这个经历让我意识到，互联网医院和在线问诊的重要性。即使我身处异国他乡，也能及时得到专业的医疗建议和帮助。

那天，阳光明媚，我走进了一家名为***的互联网医院，心中充满了不安。父亲已经卧床多时，舌头也不太好使，吃饭都变得异常困难。我在网上预约了神经内科的一位医生，希望能找到一些治疗的方法。

医生非常专业和友好，询问了我父亲的具体症状。我告诉他，父亲现在说话吐字不清晰，走路困难，吃东西也变得异常费劲，尿频，憋不住尿，舌头麻木，甚至睡觉时也感觉喘不过气。医生认真地听完后，告诉我父亲可能患有多系统萎缩，这是一种比较严重的疾病。

医生建议我们先尝试留置胃管，以便父亲能够更好地进食。他还告诉我，目前对于这种疾病的治疗方法有限，主要是对症处理。我有些沮丧，但医生安慰我说，虽然病情严重，但我们会尽力让父亲的生活更加舒适。

医生还告诉我，可以使用一些药物来缓解症状，比如美多芭。对于尿频的问题，他建议我们咨询泌尿外科医生，看看是否有更好的解决方法。我心中涌起一股暖流，感谢医生的关怀和建议。

在接下来的日子里，我和家人一直陪伴在父亲身边，按照医生的建议进行治疗。虽然病情仍然严重，但父亲的生活质量有所提高。我深深感激那位来自神经内科的医生，是他让我们看到了希望。

在这个充满挑战的时刻，我更加明白了医生的重要性。他们不仅是我们的健康守护者，更是我们的心灵慰藉。我相信，只要我们共同努力，父亲一定会战胜病魔，迎接美好的未来。

近年来，神经源性直立性低血压（NOH）作为一种常见的慢性疾病，引起了医学界的广泛关注。NOH主要是指由于自主神经功能受损导致的血压在站立时突然降低，导致头晕、视力模糊、乏力等症状。目前，NOH的发病原因尚不完全明确，但可能与帕金森病、多系统萎缩症、糖尿病等多种疾病有关。

针对NOH的治疗，目前主要采用药物治疗、物理治疗和生活方式调整等方法。其中，药物治疗是最常用的方法之一。目前，市面上有多种药物可以用于治疗NOH，如多巴胺激动剂、α-受体激动剂等。近年来，一种名为Northera的药物引起了广泛关注。Northera是一种新型儿茶酚胺类药物，通过增加去甲肾上腺素水平来提高血压。

Northera的疗效已在多项临床研究中得到了证实。研究表明，Northera可以显著改善NOH患者的血压水平和临床症状，提高患者的生活质量。此外，Northera还被授予了孤儿药地位和特殊快速通道，这意味着该药物可以更快地进入市场，为患者提供更多治疗选择。

除了药物治疗，物理治疗和生活方式调整也是治疗NOH的重要手段。物理治疗可以通过锻炼和训练来改善患者的平衡能力和协调能力，降低跌倒风险。生活方式调整主要包括避免长时间站立、保持适当的饮食和睡眠等，有助于减轻NOH的症状。

总之，NOH是一种常见的慢性疾病，需要综合治疗。患者应该积极配合医生的治疗方案，提高生活质量。

我被诊断出中度慢性胃炎、萎缩和肠化，心情像被投入了冰窖。每天早上醒来，胃部的不适感就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。吃什么都没胃口，肚子里总是有火，偶尔还会疼痛难忍。这种生活状态让我感到极度的窘迫和焦急。

在这个时候，我选择了通过互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状，并将胃镜彩色报告发送给他。医生看完报告后，告诉我我的情况并不乐观，需要及时治疗。

我问医生是否可以用中药治疗，毕竟中药副作用小，效果也好。然而，医生建议我口服西药，包括艾普拉唑、马来酸曲美布汀片和瑞巴派特。医生解释说，这些药物可以有效地控制我的症状，并且需要连续服用一个月才能见效。

在医生的指导下，我开始了西药治疗。虽然一开始我对西药有些抵触，但随着时间的推移，我的症状逐渐缓解，胃部的不适感也减轻了很多。现在，我已经可以正常地吃饭和生活了，心情也变得轻松了许多。

我一直觉得自己很健康，直到最近开始出现口臭的问题。起初我并没有太在意，认为可能是口腔卫生问题。然而，随着时间的推移，我的大便次数也开始增多，虽然没有腹痛或反酸的症状，但我开始感到担忧。于是，我决定去医院做一次全面的检查。

在医院，我做了胃镜和肠镜检查。肠镜结果显示一切正常，但胃镜报告却让我有些紧张。医生告诉我，我的胃黏膜有些白，活检结果显示有轻度萎缩。听到这个消息，我不禁开始想象最坏的情况，担心自己是否患上了胃癌。

幸运的是，医生很快就打消了我的疑虑。他解释说，轻度萎缩并不意味着我有胃癌，而是指胃黏膜的某些部分已经退化。这种情况通常与饮食和生活习惯有关，通过改变这些习惯和配合药物治疗，我的胃部问题可以得到有效控制和改善。

医生给了我一些建议，包括注重软、烂、易消化的食物，保持新鲜、清淡的饮食，避免刺激性强的调味品和过度饮用碳酸饮料等。同时，他也开了一些药物来帮助我调理身体。

在接下来的几周里，我严格按照医生的建议进行了饮食调整和药物治疗。慢慢地，我的口臭问题得到了改善，大便次数也恢复了正常。虽然我还需要定期复查和继续保持良好的生活习惯，但我已经开始感受到身体的变化和恢复。

我总在睡觉时从床上掉下来，这是怎么回事？

这几天，我的生活被一件奇怪的事情所困扰：我总是在睡觉时从床上掉下来。起初，我以为只是偶然事件，但当这种情况连续发生三次时，我开始感到担忧和恐惧。每次都在深夜，毫无预兆地，我会从床上滚落到地板上，吓得我心跳加速，无法入睡。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生问我这种情况是否经常出现，平时的睡眠状况如何，以及是否在梦境中掉下来的。我回答说，这几天掉下来三次，平时睡眠可以，睡着的时候不知道情况下掉下来的，平时好像不做梦。

医生建议我先去神经内科做一个“多导睡眠监测”，看看具体是哪个睡眠时相出问题，再针对性的给出治疗或用药建议。同时，医生也询问了我的情绪状况和是否有其他症状。医生告诉我，这种情况可能属于“异态睡眠”，并列举了可能的发病原因：长期处于精神紧绷状态、过度疲劳、睡眠不足、严重打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停导致睡眠质量下降、药物诱发、遗传因素以及神经系统病变等。

我问医生，神经系统病变通常是哪种病变。医生回答说，比如帕金森病、老年性痴呆、多系统萎缩等。听完医生的解释，我感到一丝安慰，但同时也对自己的健康状况产生了更多的疑虑和担忧。

在医生的指导下，我决定去医院进行进一步的检查和治疗。虽然这段经历让我感到困扰和不安，但我也意识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我能够快速、便捷地获得医生的建议和指导，这让我感到非常幸运和满意。