糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

儿童疝气，又称腹外疝，是一种常见的先天性发育异常。这种疾病与儿童的先天发育密切相关，表现为腹壁肌肉和筋膜薄弱，导致腹内脏器（如小肠、网膜等）通过薄弱处突出至体外。尽管儿童疝气本身并不可怕，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。

一、儿童疝气的类型及症状

1. 腹股沟疝：最常见的一种类型，多发生在婴儿和儿童。主要症状为腹股沟区域出现可复性肿块，平卧时肿块可消失。

2. 股疝：多发生在女性儿童，表现为大腿根部出现可复性肿块，平卧时肿块可消失。

3. 腹壁疝：较少见，表现为腹部出现可复性肿块，平卧时肿块可消失。

二、儿童疝气的治疗及注意事项

1. 手术治疗：对于儿童疝气，1岁以后若未自愈，应及时手术治疗。手术方法包括疝囊高位结扎术、修补术等。

2. 术后护理：术后需注意以下事项：

（1）保持伤口干燥，避免感染。

（2）避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

（3）注意观察伤口愈合情况，如有异常及时就医。

3. 日常保养：预防儿童疝气，家长应注意以下几点：

（1）加强儿童的营养，提高免疫力。

（2）避免剧烈咳嗽、打喷嚏等引起腹压增高的动作。

（3）保持室内空气流通，避免儿童感冒。

三、医院及科室选择

儿童疝气治疗需在正规医院进行，选择具有丰富经验的儿科医生和疝气专科。如条件允许，可选择儿童医院或综合医院儿科。

腹疝是一种常见的腹壁疾病，主要表现为腹壁出现缺陷或薄弱区域，导致腹腔内脏器或组织突出形成包块。根据不同的发生部位和病因，腹疝可以分为多种类型，如腹股沟疝、脐疝、切口疝等。

一、腹疝的病因

1. 腹股沟疝：由于腹股沟区存在先天性缺损，在腹内压增高的作用下，腹腔内容物可突出形成包块。

2. 脐疝：由于胎儿发育过程中脐带残端闭合不完全，形成脐部薄弱区域，腹腔内容物可突出。

3. 切口疝：腹部手术切口愈合不良，形成薄弱区域，腹腔内容物可突出。

二、腹疝的治疗方法

1. 保守治疗：适用于部分婴幼儿腹股沟疝，通过佩戴疝气带加压包扎，促使疝囊还纳。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或症状较重的腹疝患者。

（1）腹股沟疝：可进行疝囊高位结扎手术，如腹腔镜下疝囊高位结扎。

（2）脐疝：可进行脐带残端闭合术。

（3）切口疝：可进行切口修补术。

三、腹疝的预防措施

1. 婴幼儿腹股沟疝：避免过度哭泣，以免增加腹内压。

2. 脐疝：注意脐部卫生，避免感染。

3. 切口疝：注意腹部切口愈合情况，避免感染。

4. 降低腹内压：避免过度劳累、肥胖、便秘等导致腹内压增高的因素。

总之，腹疝是一种常见的腹壁疾病，通过早期诊断和及时治疗，可以有效改善患者的生活质量。

腹外疝，作为一种常见的腹壁疾病，给患者带来了诸多困扰。目前，针对腹外疝的治疗，主要采取手术修补的方式。下面，我们来了解一下常见的腹外疝修补手术方式。

首先，是传统的开放腹外疝修补术。这种手术方式相对简单，适用于大部分腹外疝患者。手术过程中，医生会在患者的腹部切开一个4-6cm的切口，在直视下进行操作，并采用人工合成补片对缺损进行修补。术后，患者一般需要休息4-6个小时后即可下床活动，伤口愈合时间约为7天。

其次，是腹腔镜修补腹外疝。这种手术方式具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，适用于身体条件较好的患者。手术过程中，医生会在患者的腹部切开3个5mm-1cm的小口，在腔镜下进行操作，术后恢复时间较短，伤口愈合时间约为5-7天。

除了手术方式，术后护理也是非常重要的。患者需要保持伤口干燥、清洁，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时，患者还需要注意饮食，保持大便通畅，避免腹内压增高。

此外，预防腹外疝的发生也是非常重要的。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强腹壁肌肉力量。同时，孕妇在孕期应避免过度增重，以免腹内压增高导致腹外疝的发生。

总之，腹外疝修补手术方式主要有开放手术和腹腔镜手术两种。患者应根据自身情况选择合适的手术方式，并积极配合术后护理，以尽快恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我患有大腿沟的疝气，已经有二十几年了，最近几个月我发现大便形状异常，像羊粪一样，这让我很担心。我通过互联网医院联系到了一位医生，他耐心地询问了我的病情，并告诉我不要过于担心，先尝试调整饮食。

医生告诉我，可以尝试多吃一些富含膳食纤维的食物，比如水果和蔬菜，以帮助润肠通便。他还提醒我，小时候打球时不小心被踢伤的经历可能与现在的情况有关。他建议我最好到医院做个彩超检查，以确定是否存在肠梗阻的可能性。

医生的态度让我感到很安心，他不仅专业，而且非常关心患者的感受。在咨询过程中，他并没有催促我，而是给了我足够的时间表达自己的担忧和感受。在了解到我担心手术时，他耐心地解释了疝气手术的必要性，并告诉我，对于我这个年纪的人来说，使用疝气带的效果不大。

尽管我对药物的效果有所怀疑，但医生鼓励我试一试。在结束问诊后，医生提醒我，如果病情有变化或不适，要及时咨询或去医院就诊。我感到很温暖，因为我知道，无论何时何地，医生都在关注着我的健康。

腹外疝，作为一种常见的腹壁疾病，其发生与腹壁强度降低和腹内压力增高等因素密切相关。

首先，腹壁强度降低是腹外疝发生的主要原因。这主要分为先天性和后天性两种情况。先天性因素如胚胎发育过程中器官穿过腹壁形成的缺陷、腹壁白线或肚脐发育不全等，导致局部薄弱；后天性因素则包括腹壁损伤、手术切口愈合不良、年老衰弱或肥胖引起的腹壁肌肉萎缩等。

其次，腹内压力增高也是导致腹外疝的重要因素。慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、重物搬运、举重、婴儿啼哭等情况，都会引起腹腔内压力增高，进而导致腹外疝的发生。

腹外疝的治疗主要采用手术方法。手术目的是将疝囊切除，将疝内容物还纳，并加强突出薄弱的腹壁。术后，患者需注意饮食护理，避免便秘，保持大便通畅，以预防腹外疝的复发。

在日常生活中，预防腹外疝的发生，可以从以下几个方面入手：

1. 注意饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，进食易消化食物，避免辛辣、生冷、油腻、坚硬等不易消化的食物。

2. 增强腹壁肌肉：进行适当的锻炼，增强腹壁肌肉力量，提高腹壁强度。

3. 避免腹内压力增高：避免长时间咳嗽、便秘、排尿困难等情况。

4. 注意体重控制：肥胖是腹外疝的一个重要诱因，保持健康的体重有助于预防腹外疝的发生。

腹疝是一种常见的腹部疾病，其中最常见的是腹股沟疝。这种疝的形成原因复杂，主要包括先天性和后天性因素。

先天因素主要与腹膜鞘状突闭合延迟有关。腹膜鞘状突是胎儿发育过程中形成腹股沟管的结构，正常情况下会在出生前闭合。如果闭合延迟，腹股沟区域的腹壁就会形成薄弱区域，从而容易发生腹股沟疝。

后天性因素主要包括白线疝、腹壁切口疝等。白线疝是指腹壁中部白线出现的疝，多见于脐部，主要原因是白线肌腱纤维的破坏。腹壁切口疝则是在手术切口愈合不良或存在感染等因素下形成的。

除了上述因素，后天的一些不良习惯也会增加腹疝的发生风险。例如，经常咳嗽、便秘、排尿困难等都会导致腹腔压力增加，从而诱发腹股沟疝。

对于腹疝的治疗，主要采取手术治疗。手术方式包括传统的修补手术和补片修补手术。对于早期病变的患者，也可以采取保守治疗，例如避免腹压增加、改善生活习惯等。

总之，了解腹疝的成因和治疗方法对于预防和治疗腹疝具有重要意义。

小怡（化名）今年12岁，却从未体验过体育课的快乐。她的肚皮上有一个“肿物”，实际上是肝脏外露，随时可能发生破裂。近日，在中山大学孙逸仙纪念医院整形外科和肝胆外科的共同努力下，小怡的肝脏终于回归体内，肚皮上的“洞”也修补完成。她将告别异样眼光，拥抱正常生活。

小怡出生时，腹部就有一个鸡蛋大小的肿物，父母认为她是先天患病而将她遗弃。幸运的是，善良的养父母收养了她。随着年龄的增长，小怡的“肿物”不断长大，饱受异样眼光和生活的困扰。经过检查，这个“肿物”竟然是腹壁疝，肝脏从腹壁疝出。

小怡的病情罕见，国内外文献均未检出相应治疗方式。中山大学孙逸仙纪念医院整形外科和肝胆外科的专家们制定了详细的手术方案，分两期进行手术。首先，进行腹壁扩张，为肝脏回纳创造空间。然后，将肝脏回纳腹腔，修复腹壁缺损。

手术过程困难重重，需要克服分离肝脏过程中损伤肝脏、肝脏体积大难以回纳、腹壁皮肤组织量不足等难题。经过3个多小时的手术，专家们成功将小怡的肝脏回纳腹腔，并修复了腹壁缺损。

此次手术的成功，不仅为小怡解决了困扰多年的烦恼，也展现了中山大学孙逸仙纪念医院整形外科和肝胆外科团队的技术实力。专家提醒，腹外疝若早期治疗难度较小，因此建议患者及时就医，明确诊断治疗。

股疝，也被称为腹股沟股疝，是一种较为常见的腹外疝类型。它指的是内脏器官或组织通过腹股沟区域的解剖薄弱点或孔隙，进入大腿内侧或股部。股疝多见于中老年女性，由于女性骨盆较宽，腹股沟区域相对较大，更容易发生股疝。

股疝的临床表现主要包括腹股沟区域出现可复性肿块，站立或腹压增加时肿块更为明显，平躺或休息时肿块可消失。部分患者还可能出现坠胀感、疼痛等症状。

股疝的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括使用疝带或疝气带等辅助工具，帮助固定内脏器官，防止其突出。手术治疗则是通过手术将突出的内脏器官复位，并修复薄弱的腹壁。

在日常生活中，预防股疝的发生和复发，需要注意以下几点：

• 避免长时间站立或负重，减少腹压增加的机会。
• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免便秘。
• 适当锻炼身体，增强腹壁肌肉力量。
• 避免剧烈运动，如跑步、跳跃等。
• 注意个人卫生，预防感染。

股疝的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的方法。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，才能达到最佳的治疗效果。

阴囊疝气，又称为阴囊疝或腹股沟斜疝，是一种常见的腹股沟疝气类型。当腹腔内的器官通过腹壁的薄弱点突出至阴囊时，就会形成阴囊疝气。这种病症在男性中较为常见，尤其是婴幼儿和老年人。

一、阴囊疝气的症状：

1. 阴囊肿块：这是阴囊疝气最典型的症状，患者可触及阴囊部位有肿块，质地柔软，可随体位变化而增大或缩小。

2. 疼痛：部分患者可能伴有局部疼痛，疼痛程度因个体差异而异，可能表现为隐痛、钝痛或刺痛。

3. 肿块坠胀：当站立或行走时，肿块会增大，并伴有坠胀感。

4. 气压增高：部分患者可能出现腹股沟区域气压增高的症状，如恶心、呕吐等。

二、阴囊疝气的治疗：

1. 药物治疗：对于症状较轻的阴囊疝气，医生可能会建议使用药物进行治疗，如止痛药、抗菌药物等。

2. 手术治疗：对于症状较重或反复发作的阴囊疝气，手术治疗是最佳选择。手术方式包括传统手术和微创手术，具体选择取决于患者病情和医生的建议。

三、阴囊疝气的预防：

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、保持大便通畅、避免剧烈运动等。

2. 适当锻炼：加强腹肌锻炼，提高腹壁张力，预防腹股沟疝气的发生。

3. 及时治疗相关疾病：如慢性咳嗽、便秘等，以免增加腹内压力，诱发或加重阴囊疝气。

我是一位87岁的老人，最近感到腹部不适，发现有疝气痛。这让我非常焦虑，于是我决定在互联网医院进行在线咨询。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，疝气痛可以通过手术消除，但考虑到我的年龄，也可以选择使用疝气带固定。医生的回复让我感到很安心，我决定遵循医生的建议在家中进行保守治疗。通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务充满信心。