糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理通过消息提示了解了我的病情，方便医生更快地给出了诊疗建议。问诊开始后，医生要求我提供了详细的基本信息，我按照要求提供了性别、年龄、症状持续时间等信息。医生根据我的描述初步判断出可能是跟腱滑囊炎，建议采取保守治疗，包括减少活动、口服药物和外用贴膏。医生还告诉我如果症状不缓解可以尝试冲击波治疗，然后为我发送了处方。在问诊过程中，医生耐心地回答了我的各种问题，解释了病情和治疗方案，给予了我很多支持和建议。

我对医生的专业能力和细心关怀印象深刻，感觉自己得到了很好的医疗服务。医生还提醒我，在用药期间如有不适要及时就诊，并且发送了一篇患教文章让我参考。最后，医生还告诉我可以点击卡片直接预约药品，非常方便快捷。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的医疗服务有了更加深刻的认识。

周日的篮球赛后，我开始感到脚后跟的疼痛。起初，我以为只是普通的运动伤害，休息一两天就能好转。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，通过在线问诊功能与一位经验丰富的医生取得了联系。医生首先询问了我的症状和疼痛的具体位置。经过一番交流，医生初步判断我可能是跟腱周围滑囊炎，劳损所致，并建议我休息几天，避免过度使用受伤的脚部。

然而，我的症状并没有得到缓解，反而在第二天变得更加严重。再次与医生联系后，医生推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛，并告知我这款药物具有良好的止痛效果和消炎作用。按照医生的建议，我开始使用该药物，并且注意休息和保护受伤的脚部。

在医生的指导下，我的症状逐渐得到了改善。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的，特别是在面对不明原因的疼痛和不适时。京东互联网医院为我提供了便捷、高效的医疗服务，帮助我快速恢复健康。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的房间，我正准备着和我的医生进行线上问诊。因为工作繁忙，我选择了一个便捷的方式——通过互联网医院。医生***医生，一位资深的骨科专家，他的专业和耐心给我留下了深刻的印象。

在聊天中，我向***医生描述了我的病情，那是几个月前，我在进行日常工作时突然感到左手麻木和肿胀。我告诉***医生，尽管我坚持了20多天，但症状仍然存在。***医生耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何不耐烦。

***医生询问了我详细的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，尽管现在恢复的初步效果还不错，但还需要继续坚持治疗。他鼓励我要有信心，并告诉我一些缓解症状的方法，比如每天进行20分钟的水疗和10分钟的热吹风。

我还提到了一个让我困扰的问题：使用腿部滚轮按摩是否会影响左手恢复。***医生告诉我，这个方法是可以的，但要注意不要过度使用。他问我对于左手恢复的初步效果有何感受，我表示挺好的，但拇指头在持续发热。***医生安慰我说，这是正常的恢复过程，不必过于担心。

在问诊的最后，我向***医生询问了后天10—1度的注意事项。***医生告诉我，要注意保暖，戴手套，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

结束问诊后，我感到心情格外舒畅。虽然病情还未完全康复，但有了***医生的鼓励和指导，我相信自己会越来越好。

我是一个热爱运动的年轻人，平日里总是保持着一定的运动量。前几天，我连续跑步三天，可能是因为过度使用了左脚，导致左脚腕后部出现了疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的拉伤，休息几天就能恢复。然而，疼痛并没有减轻，反而在走路时变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活和工作。每当我尝试跑步时，疼痛就会加剧，让我不得不放弃运动的计划。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状和运动习惯，并要求我拍摄了疼痛部位的照片。经过初步的诊断，医生认为我可能患有跟腱止点炎，并建议我立即停止运动，使用扶他林软膏进行外用治疗。同时，医生还提醒我在恢复后进行适当的拉伸和热身，以避免再次受伤。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。虽然一开始我对线上问诊持有怀疑态度，但现在我已经完全信任这个平台。通过与医生的交流，我不仅了解了自己的病情，还学到了很多关于运动和健康的知识。现在，我的疼痛已经大大减轻，我也开始逐渐恢复运动，希望能够早日回到之前的状态。

我还记得那天，疼痛如潮水般涌来，足跟仿佛被千万根针扎着。从那时起，我的生活就被跟腱滑囊炎所困扰。每天的步伐都变得艰难，工作和生活的平衡被打破。医生们的诊断总是那么一致：扁平足，容易受伤。但我知道这不是全部的真相。于是，我开始了漫长的求医之路。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。通过线上问诊，我遇见了那位医生。他不仅有着深厚的医学知识，还有着一颗同情心。他的建议和指导让我看到了希望的曙光。最终，在他的推荐下，我选择了手术治疗，并在同仁医院足踝外科找到了魏芳远主任。手术后，我的足跟终于不再疼痛，生活也逐渐恢复了正常。

那是一个普通的下午，我正坐在家里，手机突然响了起来。是京东互联网医院的一位关节科医生，他问我最近脚后跟疼痛的情况。

我详细地描述了我的症状，他耐心地听我说，然后告诉我，我可能患有跟腱炎。他建议我使用西乐葆来消炎止痛，并给我开了局部涂抹法斯通乳膏的处方。

医生非常细心，他告诉我，如果疼痛不严重，可以吃西乐葆。他还详细地解释了治疗方案，包括平时行走时应穿宽松舒适的鞋子，适当减少行走，多休息，抬高患肢，热水泡脚，局部热敷等。

在用药期间，我遇到了一些问题，我再次联系了医生。他非常耐心地回答了我所有的问题，并给我提供了更多的建议。

在整个治疗过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了正确的治疗方案，还给了我很多生活的建议，让我在治疗过程中感到非常温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，我也更加信任互联网医疗。

那是一个普通的周二早晨，我的脚后跟上方突然出现了一种难以言喻的疼痛。它不像普通的疼痛那样可以通过休息或热敷得到缓解，而是那种一碰就疼，按压也疼的感觉。这种疼痛让我无法忽视，我决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生助理非常友好，她详细地询问了我的病情，并告诉我医生会尽快回复。

不久后，医生给我回复了。他让我提供患处的图片，以便更准确地诊断。我按照医生的要求，拍下了患处的照片并发给了他。医生在仔细观察了照片后，诊断我患有跟腱止点炎。

医生给出了详细的诊疗建议，包括休息、避免久站长时间走路、服用非甾体药物、热敷、做拉伸训练、冲击波理疗等。他还提醒我要穿软底运动鞋或定制专业生物力学鞋垫，以减轻跟腱的压力。

在医生的指导下，我开始进行治疗。我严格按照医嘱服用塞来昔布，并外用氟比洛芬凝胶贴膏。同时，我也开始做医生推荐的一些拉伸训练。经过一段时间的治疗，我的疼痛感明显减轻，生活质量也得到了提高。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了详细的诊断和治疗方案，还经常询问我的恢复情况，并给予鼓励和建议。这让我感受到了医生的责任感和人文关怀。

如今，我的疼痛已经基本消失，生活也恢复了正常。感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我在家就能得到专业的医疗服务。

我是一名热爱跑步的年轻人，为了保持健康和身材，每周都会进行几次长跑。然而，上个月的一次训练后，我开始感到脚后跟两侧的疼痛。起初，我以为只是暂时的肌肉酸痛，休息一两天就能恢复。但是，疼痛并没有消失，反而随着时间的推移越来越严重。即使在不运动的情况下，走路也会感到明显的不适。

我尝试了各种自我治疗方法，包括使用云南白药气雾剂和吃运动损伤药，但效果并不理想。每天晚上泡脚也成为了我的日常习惯，希望能够缓解疼痛。然而，疼痛仍然存在，影响了我的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和疼痛位置，并要求我拍摄了脚部的照片。经过分析，医生诊断出我患有跟腱止点炎，并提供了一系列的治疗方案，包括休息、避免长时间站立和走路、涂抹药膏、热敷和进行拉伸训练。医生还建议我在有条件的情况下进行理疗，以加速康复过程。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在一个月的时间内，我的疼痛逐渐减轻，直至完全消失。这个经历让我深刻认识到在线问诊的便利性和有效性，尤其是在面对一些常见的健康问题时。它不仅节省了我的时间和精力，还帮助我快速恢复健康。

我最近由于跑步引起了跟腱炎，病情已经持续了一年时间，让我非常苦恼。于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议和治疗方案。刚开始，医生助理提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我对此表示理解和配合。

问诊开始后，医生非常友善地向我问好并开始了详细的询问。他询问我是否在之前受过外伤，对我的症状进行了详细的了解。我回答道，我之前没有受过外伤，并做了核磁检查，发现跟腱水肿严重，之后运动又加重了症状。我也向医生描述了我使用的治疗方法，包括中药和外用药膏和膏药，但水肿一直消不下去。

医生听完我的描述后，给出了针对性的建议，他建议我结合针灸治疗，并且适当休息。他还询问了我是否是运动员，对于我的症状进行了进一步的了解。在询问中，医生还给我详细解释了针灸治疗的疗程和时间安排。

我向医生询问了去医院治疗的流程和费用，医生耐心地回答了我的问题，并表示可以帮我看核磁片子。在看完片子后，医生对我的病情进行了评估，并告诉我大概需要进行10-15次的治疗。他还根据我的病情，建议我在治疗期间适当休息，并且减少运动量，多放松腿部肌肉。

在结束问诊之前，医生还提醒我注意饮食，尽量少吃辛辣刺激油腻的食物，以及配合针灸治疗可以多放松腓肠肌。最后，医生祝愿我早日康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样来到了我的“在线医生”——一位来自脊柱科的专家。我的脚后跟痛已经困扰我好几年了，尤其是下地痛，走路痛，早上稍微缓解，但一穿上薄底鞋，疼痛就更加明显。

专家医生***在屏幕的另一头，用温和的语气询问了我的症状，并让我用手指着疼痛的位置拍照传过去看看。我按照他的指示做了，照片传过去后，他告诉我应该是跟腱炎。

他建议我可以穿软底矮跟的鞋，吃塞来昔布。但我告诉他，上次买了这种药，一点效果没有。他又问有没有喷擦的药，我摇了摇头。他耐心地解释说，需要内服外擦，于是，我请求他帮我开具处方或用药建议。

不久，他传来了处方详情，上面写着塞来昔布和云南白药气雾剂。当我点击卡片后，可以直接预约药品。用药期间，如果有不适，请及时线下就诊。他告诉我，用云南白药气雾剂试试，效果应该会好一些。

第二天，我去药店买了云南白药气雾剂，但医生说，最好进行核磁共振检查。我有些犹豫，但还是决定听从他的建议。

第三天，我再次预约了医生***，他告诉我，核磁共振检查结果显示，我的跟腱炎已经比较严重，需要长期治疗。他为我调整了治疗方案，并告诉我，明天不用交诊费。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常温暖。