糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日晚上，上海普陀区的一位年轻母亲带着7岁10个月的儿子来到当地的三甲医院。孩子从1月10日开始反复发热，经社区门诊血常规检查显示为病毒感染，但具体病毒类型不明。家长按照医嘱进行对症治疗四天后，决定再次就医。由于当地医院没有空床，家长只好回家自行给孩子输液治疗。然而，孩子的症状并未明显改善，仍然发热。于是，家长带孩子住院治疗，并进行了气管镜检查，结果显示为支原体合并腺病毒感染。医生给孩子开了多种药物，包括美罗培南、甲强龙、希舒美、多西环素、地米和维C注射液。尽管如此，孩子仍然每天发烧2-4次，体温波动在37.5-40.7之间。家长非常担心，向上级医师会诊是否需要转院治疗。医生建议继续当前的治疗方案，并在必要时再次进行支气管镜检查，以评估孩子的病情是否有所改善。

在这个过程中，家长始终与医生保持密切联系，通过京东互联网医院的线上问诊功能，随时向医生咨询孩子的病情和治疗进展。医生也非常耐心地解答家长的疑问，并提供专业的建议和支持。这种线上问诊方式不仅方便了家长，也减轻了医院的负担，使得医生可以更专注于治疗和研究。同时，京东互联网医院还提供了丰富的健康科普资源，帮助家长更好地了解孩子的病情和治疗方法，增强了他们的信心和勇气。

我家小孩半个月前得了大叶性肺炎，经过输液治疗好转后，却反复出现咳嗽情况。尽管咳嗽并不严重，但家长还是非常担心。于是，我在互联网医院向医生求诊，得到了及时的建议和治疗方案。

医生在询问病情后，耐心细致地了解了孩子的症状，对病情进行了全面的评估。医生提出了口服易坦静和顺尔宁的治疗方案，并嘱咐孩子避免食用刺激性食物，如海鲜、牛羊肉和辛辣食物。在医生的指导下，我对孩子的饮食和药物进行了调整，孩子的症状得到了明显改善。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的耐心和细心，以及对病情的专业判断和治疗方案。这让我对互联网医疗产生了信任，也让我更加关注孩子的饮食和生活习惯，以保障孩子的健康成长。

我还记得那天，我的孩子突然开始发烧。起初，我以为只是普通的感冒，给他吃了退烧药。但是，高烧不退，反复发作。我们带他去医院做了血液检查，结果显示一切正常。然而，情况并没有好转。我们决定再次就医，做了CT检查，结果显示他患有大叶性肺炎。医生建议我们转到临沂市人民医院进行治疗，并提出了洗肺的方案。我们非常担心，毕竟这是一个小孩子，需要全麻才能进行洗肺手术。我们开始在网上寻找信息，了解更多关于大叶性肺炎和洗肺的知识。最终，我们决定听从医生的建议，进行洗肺手术。手术后，孩子的病情有所好转，但仍需要继续输液治疗。整个过程中，我们深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线平台，我们可以随时与医生沟通，获取专业的医疗建议和指导，极大地减轻了我们的焦虑和困扰。

我是内蒙古的一位母亲，我的孩子被诊断出大叶型肺炎，发烧、咳嗽，CT显示肺部实变。我非常担心孩子的健康，希望能找到最好的治疗方法。由于我们无法亲自到沈阳市看病，我只能通过互联网医院寻求帮助。幸运的是，我找到了这位医生，他非常专业和耐心，详细解答了我的问题，并提供了有效的治疗方案。

在与医生的交流中，我了解到孩子的病情并不需要过度治疗。医生建议我们继续静点二代头孢，同时加阿奇霉素静点，进行雾化治疗，并观察3-5天的效果。如果病情不见好转，可能需要做支气管镜冲洗。医生还提醒我们，如果体温没有超过39度以上，暂时不需要使用激素。

我非常感谢这位医生，他的专业知识和经验让我对孩子的治疗充满信心。互联网医院为我们提供了便捷的就医方式，帮助我们在家乡就能得到优质的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，最近我的宝宝被诊断出小叶性肺炎。我们住在海淀区，为了给孩子最好的治疗，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。起初，宝宝的症状并不明显，只是偶尔咳嗽。但随着时间的推移，咳嗽变得越来越频繁，伴随着大量的痰和喘息声。医生建议我们口服阿奇霉素并进行输液治疗。前两天，宝宝的症状有所改善，但昨天和今天，情况却急转直下，咳嗽和喘息声变得更加严重。医生告诉我们，明天不能再进行输液治疗了，这让我非常担忧。我们尝试使用雾化器进行治疗，但宝宝非常抗拒，甚至在睡觉时也无法进行。现在，我感到非常无助和焦虑，不知道该怎么办才能让我的宝宝恢复健康。

我和我的家人本来计划着一场愉快的旅行，然而，我的儿子却突然被诊断出大叶性肺炎。我们在当地的二级医院接受治疗，但我担心这里的医疗水平和技术有限，尤其是在我们即将长途旅行的情况下。于是，我决定寻求专业的医生意见，通过互联网医院进行线上问诊。

我首先向医生描述了儿子的病情和目前的治疗情况，包括用药和即将进行的肺泡灌洗。医生认可了目前的用药方案，并建议一周后复查。然而，我的问题是：我们即将长途旅行，这个治疗持续不了一周。医生建议的肺泡灌洗是否有必要？如果要做这个，我们需要转院，因为现在的医院做不了。

医生耐心地解释说，肺泡灌洗可以帮助清除肺部的分泌物和细菌，促进康复。但是，在我们即将长途旅行的情况下，可能需要重新考虑治疗方案。医生建议我们可以尝试在当地医院完成一部分治疗，然后在旅行中继续口服药物。同时，医生也提醒我们注意休息和饮食，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我们调整了治疗方案，并成功地完成了旅行。回国后，儿子的病情明显好转。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以获得高质量的医疗服务。

我曾经是一名健康活泼的老人，直到那天我被大叶性肺炎击倒。起初只是轻微的咳嗽和发热，但很快就恶化了。我的白细胞偏低，肝功能也出现了异常。这种情况下，治疗难度非常大，我感到无助和恐惧。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状，并给出了治疗方案。他们建议我加强抗炎治疗，同时监测白细胞，必要时使用升白细胞的药物。医生还提醒我注意护理，帮助我排痰，保持饮食清淡易消化。

在医生的指导下，我开始服用莫西沙星等口服消炎药，并注意了日常护理。随着时间的推移，我的病情逐渐好转。这个经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能放弃，需要积极寻求专业的医疗帮助。