糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

儿童疝气，又称腹外疝，是一种常见的先天性发育异常。这种疾病与儿童的先天发育密切相关，表现为腹壁肌肉和筋膜薄弱，导致腹内脏器（如小肠、网膜等）通过薄弱处突出至体外。尽管儿童疝气本身并不可怕，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。

一、儿童疝气的类型及症状

1. 腹股沟疝：最常见的一种类型，多发生在婴儿和儿童。主要症状为腹股沟区域出现可复性肿块，平卧时肿块可消失。

2. 股疝：多发生在女性儿童，表现为大腿根部出现可复性肿块，平卧时肿块可消失。

3. 腹壁疝：较少见，表现为腹部出现可复性肿块，平卧时肿块可消失。

二、儿童疝气的治疗及注意事项

1. 手术治疗：对于儿童疝气，1岁以后若未自愈，应及时手术治疗。手术方法包括疝囊高位结扎术、修补术等。

2. 术后护理：术后需注意以下事项：

（1）保持伤口干燥，避免感染。

（2）避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

（3）注意观察伤口愈合情况，如有异常及时就医。

3. 日常保养：预防儿童疝气，家长应注意以下几点：

（1）加强儿童的营养，提高免疫力。

（2）避免剧烈咳嗽、打喷嚏等引起腹压增高的动作。

（3）保持室内空气流通，避免儿童感冒。

三、医院及科室选择

儿童疝气治疗需在正规医院进行，选择具有丰富经验的儿科医生和疝气专科。如条件允许，可选择儿童医院或综合医院儿科。

腹外疝，作为常见的腹壁疾病，给患者的生活带来诸多不便。手术治疗是目前治疗腹外疝的主要手段。其中，疝囊高位结扎、传统疝修补和无张力修补是三种常见的手术方式。

对于早期腹外疝，疝囊口较小，治疗难度较低，建议尽早接受手术治疗，以获得更好的疗效。手术方式的选择需要根据患者的具体情况综合考虑，包括疝囊口大小、腹壁薄弱程度、患者年龄等因素。

疝囊高位结扎是一种传统的手术方式，适用于儿童腹股沟疝的修补。手术过程中，医生会在腹股沟部位进行切口，显露疝囊部位，进行操作。

传统疝修补适用于疝囊口小、腹壁相对强壮的患者。手术过程中，医生会利用缝合线将腹壁组织进行修复，以加强腹壁强度，防止疝气的再次发生。

无张力修补是一种较为先进的手术方式，适用于疝囊口大、腹壁薄弱的患者。手术过程中，医生会使用特殊的材料进行修补，以减少患者的疼痛和恢复时间。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养，如避免剧烈运动、保持良好的饮食习惯等，以预防腹外疝的复发。

在选择医院和科室时，患者应选择专业、经验丰富的医疗机构和科室，以确保手术的安全和疗效。

股疝，也被称为腹股沟股疝，是一种较为常见的腹外疝类型。它指的是内脏器官或组织通过腹股沟区域的解剖薄弱点或孔隙，进入大腿内侧或股部。股疝多见于中老年女性，由于女性骨盆较宽，腹股沟区域相对较大，更容易发生股疝。

股疝的临床表现主要包括腹股沟区域出现可复性肿块，站立或腹压增加时肿块更为明显，平躺或休息时肿块可消失。部分患者还可能出现坠胀感、疼痛等症状。

股疝的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要包括使用疝带或疝气带等辅助工具，帮助固定内脏器官，防止其突出。手术治疗则是通过手术将突出的内脏器官复位，并修复薄弱的腹壁。

在日常生活中，预防股疝的发生和复发，需要注意以下几点：

• 避免长时间站立或负重，减少腹压增加的机会。
• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免便秘。
• 适当锻炼身体，增强腹壁肌肉力量。
• 避免剧烈运动，如跑步、跳跃等。
• 注意个人卫生，预防感染。

股疝的治疗需要根据患者的具体情况来选择合适的方法。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，遵循医嘱，保持良好的生活习惯，才能达到最佳的治疗效果。

腹外疝是一种常见的腹部疾病，其术后复发一直是患者和医生关注的重点。本文将从腹外疝的病因、术后复发原因、预防措施等方面进行详细解析，帮助患者了解术后复发的可能性和预防方法。

一、腹外疝的病因

腹外疝的形成与腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素密切相关。腹壁强度减弱可能是由于先天因素，如发育不良、手术切口等，也可能是后天因素，如肥胖、肌肉萎缩等。腹内压力过高可能与咳嗽、便秘、举重等腹压增高的活动有关。

二、术后复发原因

1. 手术因素：手术操作不规范、缝合技术不佳、补片选择不当等可能导致术后复发。

2. 感染因素：术后伤口感染、补片感染等可能导致复发。

3. 患者因素：术后患者剧烈运动、举重、便秘等导致腹压升高，使新恢复的腹外疝复发。

三、预防措施

1. 术后密切观察：术后需定期复查，及时发现复发迹象。

2. 保持良好生活习惯：避免过度劳累、戒烟限酒、保持大便通畅等。

3. 加强腹肌锻炼：通过锻炼腹肌，增强腹壁强度，降低复发风险。

4. 合理饮食：控制体重，避免肥胖，保持健康饮食。

5. 积极治疗原发病：治疗咳嗽、便秘等可能导致腹压增高的疾病，降低复发风险。

四、总结

腹外疝术后复发是可能发生的，但通过采取有效的预防措施，可以降低复发风险。患者需积极配合医生，做好术后护理，保持良好的生活习惯，才能更好地预防腹外疝复发。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，屏幕上跳出一个消息，是来自一位陌生患者的咨询。他告诉我，他最近一个星期都在忍受腹痛的折磨，食欲不振，生活受到了严重影响。

我立刻回复了他，询问了他的具体情况。他告诉我腹痛的位置是小腹部，肚脐眼下面，而且大便两三天一次，没有腰疼，但月经已经推迟了半个月。

我告诉他，腹痛可能涉及肠道、泌尿系统和妇科等多个脏器，建议他去医院做彩超检查，并验个尿。他听后表示同意，并感谢了我的建议。

这个简单的线上交流，让我感受到了医患之间的信任和尊重。虽然我们没有见面，但通过文字，我感受到了他的痛苦，也尽我所能为他提供了帮助。这让我更加坚信，互联网医院和线上问诊的便捷性和有效性。

线上问诊不仅节省了患者的时间和精力，也让我这样的医生能够更加专注于病情的判断和治疗方案的制定。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

腹外疝，作为一种常见的腹壁疾病，给患者带来了诸多困扰。目前，针对腹外疝的治疗，主要采取手术修补的方式。下面，我们来了解一下常见的腹外疝修补手术方式。

首先，是传统的开放腹外疝修补术。这种手术方式相对简单，适用于大部分腹外疝患者。手术过程中，医生会在患者的腹部切开一个4-6cm的切口，在直视下进行操作，并采用人工合成补片对缺损进行修补。术后，患者一般需要休息4-6个小时后即可下床活动，伤口愈合时间约为7天。

其次，是腹腔镜修补腹外疝。这种手术方式具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，适用于身体条件较好的患者。手术过程中，医生会在患者的腹部切开3个5mm-1cm的小口，在腔镜下进行操作，术后恢复时间较短，伤口愈合时间约为5-7天。

除了手术方式，术后护理也是非常重要的。患者需要保持伤口干燥、清洁，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时，患者还需要注意饮食，保持大便通畅，避免腹内压增高。

此外，预防腹外疝的发生也是非常重要的。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强腹壁肌肉力量。同时，孕妇在孕期应避免过度增重，以免腹内压增高导致腹外疝的发生。

总之，腹外疝修补手术方式主要有开放手术和腹腔镜手术两种。患者应根据自身情况选择合适的手术方式，并积极配合术后护理，以尽快恢复健康。

腹外疝，作为一种常见的腹壁疾病，其发生与腹壁强度降低和腹内压力增高等因素密切相关。

首先，腹壁强度降低是腹外疝发生的主要原因。这主要分为先天性和后天性两种情况。先天性因素如胚胎发育过程中器官穿过腹壁形成的缺陷、腹壁白线或肚脐发育不全等，导致局部薄弱；后天性因素则包括腹壁损伤、手术切口愈合不良、年老衰弱或肥胖引起的腹壁肌肉萎缩等。

其次，腹内压力增高也是导致腹外疝的重要因素。慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、重物搬运、举重、婴儿啼哭等情况，都会引起腹腔内压力增高，进而导致腹外疝的发生。

腹外疝的治疗主要采用手术方法。手术目的是将疝囊切除，将疝内容物还纳，并加强突出薄弱的腹壁。术后，患者需注意饮食护理，避免便秘，保持大便通畅，以预防腹外疝的复发。

在日常生活中，预防腹外疝的发生，可以从以下几个方面入手：

1. 注意饮食：多吃新鲜蔬菜、水果，进食易消化食物，避免辛辣、生冷、油腻、坚硬等不易消化的食物。

2. 增强腹壁肌肉：进行适当的锻炼，增强腹壁肌肉力量，提高腹壁强度。

3. 避免腹内压力增高：避免长时间咳嗽、便秘、排尿困难等情况。

4. 注意体重控制：肥胖是腹外疝的一个重要诱因，保持健康的体重有助于预防腹外疝的发生。

疝气是一种常见的腹部疾病，它是指腹壁组织在腹壁薄弱处突出形成的肿块。治疗疝气的方法有多种，根据患者的病情和年龄选择合适的治疗方案至关重要。

一、手术治疗

目前，疝气手术的最新技术是无张力疝修补术。这种手术方法通过缝合疝囊，闭合疝囊缺损部分，并使用补片进行加固。这种手术方法的优势在于手术创伤小，恢复快，复发率低。

二、保守治疗

对于1岁以下的婴儿，由于年龄尚小，发育不完全，一般采用保守治疗。可以通过观察和适当处理来促进婴儿腹壁的发育，使疝气自愈。对于不能耐受手术的老年人，也可以采用保守治疗，通过消除病因，如前列腺增生、便秘等，减轻腹压，减少疝气复发。

三、日常保养

为了避免疝气的发生和复发，患者应避免强行排便、剧烈咳嗽、携带重物和剧烈活动。同时，注意不要长时间站立和跑步，保持良好的生活习惯，有助于预防疝气的发生。

四、医院与科室

患有疝气的朋友可以前往医院的外科或普通外科进行就诊。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

腹外疝是一种常见的腹部疾病，术后护理对于患者的康复至关重要。术后饮食护理是其中重要的一环。

一般来说，腹外疝患者术后6到12个小时内，如果无恶心、呕吐等症状，可以开始进食流质饮食。流质饮食包括米汤、稀饭、豆浆等，易于消化吸收。待患者肠道功能逐渐恢复后，可以逐渐过渡到半流质饮食，如烂面条、粥等。最后，患者可以恢复正常饮食，但要注意避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

对于行肠切除、肠吻合的患者，术后应先禁食，等待肠道功能恢复后再逐渐开始进食流质饮食。禁食期间，患者可以适当补充水分，以防脱水。

术后饮食护理还需注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，定时定量进食。

2. 避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担。

3. 多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜、粗粮等，以促进肠道蠕动，保持大便通畅。

4. 饮食清淡，避免辛辣、油腻、刺激性食物。

5. 饮食以易消化、营养丰富的食物为主，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。

总之，腹外疝患者术后饮食护理对于患者的康复至关重要。患者应遵循医嘱，合理安排饮食，以促进病情恢复。

阴囊疝气，又称为阴囊疝或腹股沟斜疝，是一种常见的腹股沟疝气类型。当腹腔内的器官通过腹壁的薄弱点突出至阴囊时，就会形成阴囊疝气。这种病症在男性中较为常见，尤其是婴幼儿和老年人。

一、阴囊疝气的症状：

1. 阴囊肿块：这是阴囊疝气最典型的症状，患者可触及阴囊部位有肿块，质地柔软，可随体位变化而增大或缩小。

2. 疼痛：部分患者可能伴有局部疼痛，疼痛程度因个体差异而异，可能表现为隐痛、钝痛或刺痛。

3. 肿块坠胀：当站立或行走时，肿块会增大，并伴有坠胀感。

4. 气压增高：部分患者可能出现腹股沟区域气压增高的症状，如恶心、呕吐等。

二、阴囊疝气的治疗：

1. 药物治疗：对于症状较轻的阴囊疝气，医生可能会建议使用药物进行治疗，如止痛药、抗菌药物等。

2. 手术治疗：对于症状较重或反复发作的阴囊疝气，手术治疗是最佳选择。手术方式包括传统手术和微创手术，具体选择取决于患者病情和医生的建议。

三、阴囊疝气的预防：

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、保持大便通畅、避免剧烈运动等。

2. 适当锻炼：加强腹肌锻炼，提高腹壁张力，预防腹股沟疝气的发生。

3. 及时治疗相关疾病：如慢性咳嗽、便秘等，以免增加腹内压力，诱发或加重阴囊疝气。