糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

服务已开始，我心中既紧张又期待。医生提醒事项详尽周到，不仅让我对诊疗流程有了清晰的了解，还让我感受到了医者仁心。

我简要描述了病情，医生耐心倾听，并询问了详细信息。医生的话语温和而专业，让我感到安心。在详细了解了我的病情后，医生开始为我提供诊疗建议。

我提到了想要购买布洛芬退烧药，医生询问了我一些问题，确保我了解用药的注意事项。虽然我有些担心药物是否足够，但医生安慰我说，他们会根据病情开具合适的处方。

不久后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还贴心地提供了便捷复诊卡片，让我可以随时咨询医生。我心中充满了感激，觉得这个医生真的很负责。

然而，在药品送达药师审核的过程中，我发现布洛芬退烧药已经缺货了。我有些失望，但医生告诉我，他们会在其他治疗发热的药物中选择合适的替代品。我感受到了医生的用心，觉得在这个时候，他们就像是我的家人一样。

整个诊疗过程让我对互联网医院和线上问诊有了新的认识。医生的专业和耐心让我感到满意，我相信，无论何时何地，只要我遇到健康问题，都能在这里得到及时的帮助。

我在一家互联网医院线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我什么时候开始发热，有没有呕吐腹泻咳嗽。我回答昨天晚上8点开始发热，精神状态很好，没有其他症状。我告诉医生我已经吃了三次布洛芬了，还没有退烧。医生根据我的情况分析，血常规看可能是病毒感染，估计要发热3-5天，所以没有那么快好。我表示体温一直保持在38度左右，医生建议我继续观察，物理降温，高热时吃美林。医生解释说前面2-3天还是会这样高热反复，到后面才会慢慢时间拉长。医生告诉我如果吃了布洛芬后四个小时以上体温高的话还可以吃布洛芬。我询问医生布洛芬还需要继续吃吗，医生建议我继续观察两三天，即使烧不退也不用再去医院检查，需要时间，精神好就继续观察。我表示理解并感谢医生的建议。问诊结束后，我感到很满意并对医生表示感谢。

布鲁氏菌病，又称波状热、痹症、懒汉病、羊瘟，是一种由波状热杆菌引起的传染性疾病。这种疾病主要传染源为羊，高发人群为牧民和兽医。他们在日常接触羊的过程中，很容易受到病毒感染，导致患病。因此，了解布鲁氏菌病的防治知识，对于预防疾病具有重要意义。

病原

布鲁氏菌病的病原体是波状热杆菌，属于布鲁氏菌属。这种细菌有多种类型，包括羊型、猪型和牛型。其中，羊型菌体较小，牛型和猪型菌体较大。这些细菌没有鞭毛，不能运动，不形成芽胞，但在不利环境下可以形成荚膜。波状热杆菌具有高度的侵袭力，可以从没有破损的黏膜进入人体。

传播途径

布鲁氏菌病主要通过以下途径传播：

• 接触病羊：牧民和兽医在接触病羊时，容易受到感染。
• 食用病羊肉：食用未煮熟的病羊肉，也可能导致感染。
• 接触病羊的排泄物：接触病羊的排泄物，如尿液、粪便等，也可能导致感染。

临床表现

布鲁氏菌病的临床表现多种多样，主要包括以下症状：

• 发热：多为不规则发热，体温可达39℃以上。
• 关节疼痛：多发生在四肢关节，疼痛剧烈。
• 乏力：患者常感到全身无力。
• 食欲不振：患者食欲下降，体重减轻。
• 肝、脾肿大：部分患者出现肝、脾肿大。

预防措施

为了预防布鲁氏菌病，可以采取以下措施：

• 加强宣传教育：提高人们对布鲁氏菌病的认识，了解其传播途径和预防方法。
• 加强兽医管理：严格执行兽医制度，对病羊进行隔离、治疗和淘汰。
• 加强食品卫生管理：严禁食用未煮熟的病羊肉。
• 加强个人防护：接触病羊时，要穿戴防护用品，避免直接接触。

治疗方法

布鲁氏菌病的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：常用抗生素进行治疗，如四环素、链霉素、利福平等。
• 对症治疗：针对症状进行治疗，如解热镇痛、抗炎等。
• 支持治疗：给予患者营养、休息等支持治疗。

布氏杆菌病，这种看似神秘的传染病，近年来逐渐引起了人们的关注。它主要通过接触家畜、皮毛、奶制品等途径传播，感染后会给患者带来诸多不适。那么，布氏杆菌病有哪些症状呢？本文将为您详细解析。

首先，让我们先了解一下布氏杆菌病。这种疾病是由布氏杆菌引起的一种传染病，主要感染牛、羊、猪等家畜。人类感染后，会出现一系列症状，如发热、多汗、关节疼痛等。

常见的布氏杆菌病症状包括：

1. 发热：患者会出现不规则发热，体温在37.5-39℃之间，伴有畏寒、乏力等症状。

2. 多汗：患者会出现夜间或清晨出汗增多，尤其在睡眠后，大汗淋漓，浑身湿透。

3. 关节疼痛：关节疼痛是布氏杆菌病的典型症状之一，常累及骶髂、髋、膝等关节，疼痛剧烈，活动受限。

4. 睡眠障碍：患者会出现失眠、多梦、易醒等症状。

5. 精神症状：部分患者会出现情绪低落、焦虑、抑郁等症状。

6. 其他症状：如肝脾肿大、淋巴结肿大、睾丸炎等。

需要注意的是，布氏杆菌病的症状与很多其他疾病相似，如流感、风湿性关节炎等，因此，若出现上述症状，应及时就医，以便尽早确诊。

为了预防布氏杆菌病，我们需要做到以下几点：

1. 避免接触病畜及其排泄物。

2. 饮用安全卫生的奶制品。

3. 食用煮熟的肉类和蛋类。

4. 保持良好的个人卫生习惯。

5. 如有接触病畜史，出现疑似症状，应及时就医。

总之，了解布氏杆菌病的症状和预防措施，对于我们保护自身健康至关重要。

布氏杆菌病是一种由布氏杆菌引起的传染性疾病，主要侵害人体生殖系统、神经系统、骨骼肌肉系统等。为了有效治疗布氏杆菌病，以下注意事项需引起重视：

一、早治疗原则

一旦确诊为布氏杆菌病，应立即开始治疗，避免疾病向慢性化发展。早治疗可以缩短病程，提高治愈率。

二、联合用药原则

布氏杆菌病治疗通常采用联合用药方案，一般联合两种抗菌药物，如链霉素、四环素族药物、磺胺类药物等。联合用药可以提高疗效，减少复发率。

三、中医治疗原则

中医治疗布氏杆菌病，可根据患者体质和病情，采用中药、针灸等方法。中医治疗可以调和阴阳，增强机体免疫力。

四、综合治疗原则

布氏杆菌病治疗应采取综合治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、心理支持等。综合治疗可以提高疗效，促进患者康复。

五、日常保养

患者应保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。同时，注意个人卫生，避免交叉感染。

六、医院与科室

布氏杆菌病治疗需要在专业医院和科室进行。患者应选择正规医院，接受专业医生的诊断和治疗。

总之，布氏杆菌病治疗需要遵循早治疗、联合用药、中医治疗、综合治疗、日常保养等原则。患者应积极配合医生治疗，保持良好的心态，战胜疾病。

我是一名布氏病感染者，经过在山东疾控中心查血液阳性，三个加号的结果，已经服用多西环素片和利福平一百五十多天，但化验结果仍然是阳性，让我感到困惑和焦虑。

在网上搜索了一些资料后，我决定向互联网医院寻求帮助。我通过在线问诊平台联系到了一位传染科的医生，详细描述了我的情况，并希望得到治疗建议。

医生非常耐心地询问我的病史和症状，并建议我到当地的传染病医院进行治疗。他还提到可以加用左氧氟沙星或者是头孢三代，并建议同时应用中药进行辅助治疗。

虽然我需要到省城济南去治疗，但医生的专业建议让我感到安心和希望。我决定尽快安排时间前往治疗，希望能够早日康复。

那天，我拖着疲惫的身体，带着一丝焦虑，打开了手机上的互联网医院平台。屏幕上跳出的对话框，是那位我熟悉的中医男科医生，他的名字被昵称代替，显得更加亲切。

“您好，我是***医生，非常高兴为您提供医疗咨询服务，请问您有什么需要咨询的医学问题？”他的话语如同春风拂面，让我心中的焦虑稍微缓解了一些。

“等我三分钟。”我回复道，心想，他可能正在忙碌的其他患者那里，需要时间回复我。

“马上回来。”他的回复很快，让我感受到了他的专业和效率。

“在吗？”我再次尝试，这次他几乎是瞬间回复：“嗯。”

我详细地描述了我的症状：“你发烧了？”医生立刻关切地问道。

“是的。”我回答。

“咋回事啊？”他紧接着问。

“应该是热伤风吹空调吹的。”我回答。

“有点上火了，嗓子也有点不舒服。”我又补充道。

“喝点板蓝根颗粒。”医生的建议让我感到一丝安心。

“快三十九度了。”我告诉医生。

“那的吃布洛芬。”医生回复。

“中药暂停两天。”他又说。

“好了以后再吃吗？”我询问。

“是的。”他回答。

虽然医生的建议让我感到一丝无奈，但我也能理解，毕竟他是在为我的健康着想。

“没办法。”我回复。

“好的知道了。”医生再次回复。

“嗯嗯。”我们俩都默契地结束了这次对话。

几天后，我的病情有所好转，我又联系了那位医生，询问是否可以继续服用中药。他耐心地解答了我的疑问，并再次给出了专业的建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也体会到了那位医生的专业和耐心。虽然我们不能面对面交流，但他的专业知识和温暖的关怀，让我感受到了家的温暖。

布鲁菌病，又称地中海弛缓热、波状热等，是一种人畜共患的传染病。这种疾病主要通过消化道、体表接触和呼吸道传播，感染源包括羊、牛、鸡、猪等家畜以及犬等动物。布鲁菌病的主要传染源是羊，其分泌物、排泄物、流产物及乳汁中含有大量的病菌，具有极高的传染性。

虽然布鲁菌病可以在人与人之间传播，但这种情况非常罕见。布鲁菌病患者可以通过粪便、尿液和乳汁向外排菌，从而进行传染。然而，这种传播方式需要特定的接触条件，如密切接触患者的分泌物或血液等。

布鲁菌病的症状包括发烧、出汗、关节痛、肌肉痛、抑郁等，严重时可损害肌肉、关节、神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统等。布鲁菌病一旦确诊，应立即进行治疗，主要包括药物治疗和必要的支持治疗。抗生素是治疗布鲁菌病的主要药物，应与支持治疗相结合，以提高患者的耐药性。

布鲁菌病患者在恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少身体消耗，促进身体恢复。家属应为患者创造良好的休息环境，保持房间安静、空气新鲜、温度和湿度适宜。发烧时，患者不宜穿厚衣服，最好穿棉质和透气的衣服，以便于散热。如有寒战，应注意保暖。为防止患者出现关节运动障碍、肌肉萎缩、关节强直等现象，可采用被动肢体运动和辅助按摩进行护理。睾丸疼痛患者可使用交叉吊带支撑治疗。

布鲁菌病是一种严重的传染病，预防措施至关重要。以下是一些预防布鲁菌病的方法：

• 避免与病畜接触，特别是羊、牛、鸡、猪等家畜。
• 注意个人卫生，勤洗手，避免接触病畜的分泌物和血液。
• 在处理病畜的分泌物和排泄物时，应穿戴防护装备。
• 食用煮熟的肉类和奶制品，避免食用生肉或生奶。
• 加强体育锻炼，提高自身免疫力。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，因为我知道自己可能患上了布鲁氏杆菌病。在京东互联网医院，我预约了一位传染科的专家进行线上问诊。

专家***在详细阅读了我的病情描述后，开始给我提供专业的医疗咨询服务。他不仅耐心倾听我的症状，还提醒我需要复查肝功能和血分析。

用药一周后，我复查了肝功能和血分析，结果显示一切正常。然而，我出现了胸闷、无力、嗜睡、恶心呕吐等症状。专家***告诉我，这些症状可能是药物的副作用。

他建议我减量服用利福平，并告诉我如果症状不缓解需要停药。同时，他询问了我是否有腰痛的症状，我告诉他最近确实有腰痛，但不是很严重。

专家***建议我继续服用多西环素，并减量服用利福平。他还告诉我，如果症状没有减轻，需要停药并去医院进行进一步检查。

在整个诊疗过程中，专家***展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活细节，让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了缓解。我非常感激京东互联网医院和专家***为我提供的医疗服务。

今天早上，我醒来时感觉浑身酸痛，而且体温明显升高，达到了38.5度。想到最近天气变化无常，我怀疑自己可能感染了病毒。于是，我决定尝试通过互联网医院进行在线问诊。

在京东互联网医院，我选择了呼吸内科的***医生进行咨询。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括发热、浑身酸痛等。医生在听完我的描述后，询问了我一些其他问题，如是否有药物过敏史、是否孕期哺乳期等。

医生在了解了我的病情后，给出了治疗方案。他建议我使用布洛芬片进行退热，并告诉我按照说明书上的使用方法即可。此外，医生还建议我在家中休息，多喝水，注意保暖，并且如果病情有变化，请及时前往医院就诊。

虽然一开始我担心医生无法准确判断我的病情，但通过与医生的沟通，我感到非常安心。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家就能咨询医生，还是避免了外出交叉感染的风险，都让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的人享受到这种便捷的服务。