糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我接到了一个电话，来自一位远在北京海淀区的患者。他告诉我，他感觉喉咙紧，恶心，怀疑可能是用药引起的。我告诉他，尽管他正在服用维思通口服液，但为了排除药物反应，最好是来医院做一下检查。

患者说，他已经吃了五六年维思通，应该身体都适应了。我告诉他，即便如此，也不能排除药物可能引起的副作用。他的父亲因为新冠走路费劲，家里就他们两个人，他没有工作，来趟北京身体和经济承受不起。我深感同情，但作为医生，我必须坚持医疗原则，建议他等家里情况好点了，再来看病。

患者表示理解，并告诉我，他刚生病没吃药的时候有过喉咙紧，像被勒住一样。以前停药的时候也出现过。今年又出现了三次。我告诉他，这可能和用药有关，建议他查一下肝功能。

我耐心地倾听他的叙述，并告诉他，喉咙紧可能与用药有关，建议他来精神科好好和医生聊一下，看看是什么情况。我们一起判断一下是症状还是药物反应。

患者表示，他觉得不严重吧，休息一会就好了。我告诉他，如果症状持续或者加重，一定要及时就医。患者表示，如果再有反应，他会来医院，现在他想忍忍。我告诉他，作为医生，我会一直在这里支持他，如果需要加量，我会给他调整。

这次线上问诊让我深刻体会到，作为医生，不仅要有专业的医疗知识，更要有耐心和同情心。我会尽我所能，为患者提供最好的医疗服务。

那天，我因为最近体检发现胃幽门螺旋杆菌感染，被推荐去京东互联网医院进行线上问诊。医生***的态度让我感到非常亲切，他详细询问了我的病史，包括2015年那次乙肝急性发作的经历和纤维化的情况。在得知我最近开始服用四联药物后，他耐心地为我解释了药物可能带来的副作用，并建议我在出差期间如果感觉不适，可以随时联系他。

我开始服用四联药物后不久，就出现了肝区不适的症状。我有些担心，但又不想中断治疗。于是，我再次联系了***医生。他告诉我，四联药物对于肝功能确实有一定损害风险，但这种情况并不常见。他建议我如果不适症状可以忍受，可以继续服药，但要注意观察肝功能的变化。他还提醒我要注意饮食清淡规律，尽量避免过度劳累熬夜。

在接下来的几天里，我一直按照***医生的建议进行治疗。周五出差结束回到北京后，我立刻进行了肝功能检查。结果如他所言，肝功能指标一切正常。我心中的石头终于落地了。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，医生的专业和耐心也是至关重要的。

在此，我想对***医生说声谢谢。感谢他的专业建议和贴心关怀，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

我在网上看了个医生，他给了我很多建议，让我感觉到他非常专业和负责任。在问诊开始时，医生提醒我要完整查看病例，这让我感到很安心，因为这说明医生会对我的病情有个全面的了解。接下来，医生给我开了恩替卡韦分散片，我有些不明白这个药和其他药的区别，于是我向医生咨询。医生很耐心地解释给我听，并建议我在治疗过程中要持续使用这种药物。在我对病毒定量和治疗方法不太明白时，医生也给了我详细的解释和建议。整个问诊过程中，医生的回复都很及时，并且给了我很多专业的建议。问诊结束后，医生还提醒我他的建议只是建议，如果需要诊疗还是要去医院就诊。总的来说，这次网上问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的安慰。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着一行字：“您好”。我深吸了一口气，点击了发送键，心中充满了期待。对方很快就回复了，一个亲切的问候：“您好，我是吴医生。”

我简要地将自己的病情描述了一下，那是关于一种让我倍感不适的乏力感，它似乎与近期药物的变化有关。吴医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的病史和用药情况。

每次停药后，我的胆部位都会有点不舒服，这让我更加确信，是药物引起的副作用。我甚至提出，如果可能，我希望只保留丙酚替诺福韦，停掉恩替卡韦。吴医生没有立刻给出答案，而是询问了我更多关于我的身体状况，比如是否感到寒冷，是否有胃胀气等问题。

经过一番讨论，吴医生给出了建议。他告诉我，停掉恩替卡韦一段时间，只吃丙酚替诺福韦，观察一下我的身体反应。他还提醒我，如果DNA实在下不来，再考虑加上恩替卡韦。我感到很安心，因为吴医生的专业和耐心。

在咨询的最后，吴医生还提醒我，如果出现任何不适，要及时回医院就诊。我感激地点头，心中充满了感激。我知道，即使是在线问诊，吴医生也始终关心着我的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和担当，也让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，在科技的助力下，医疗服务将更加便捷，我们也能得到更好的照顾。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院的大门。心中有些忐忑，因为我知道，这次前来是为了解读体检报告，面对可能存在的健康问题。

医生***微笑着迎接我，让我感到十分安心。在详细询问了我的生活习惯和近期的身体状况后，他开始解读我的体检报告。

‘您喝酒吗？偏胖？最近吃没吃药？’医生的声音温和而关切。

‘不酗酒，吃饭聚餐会喝一点，啤酒两瓶或者白酒3两，一个月差不多一次，略胖，身高174，体重87kg，’我如实回答。

‘乙肝丙肝未知，应该是没有。我是下午4点去体检的，未空腹可能导致这个偏高吗？’我继续补充。

‘不会。’医生肯定地回答。

‘有脂肪肝了吧？’我有些担忧。

‘电子体检报告上没有写相关的病症，这个是统一体检没有拿到没有纸质版。’医生解释道。

‘可以吃点保肝药。’医生给出了建议。

‘半个月后复查。’他提醒我。

‘多烯磷脂酰胆碱胶囊。’医生开出了处方。

离开京东互联网医院的那一刻，我感到释然。虽然面对健康问题，但有了医生的指导和帮助，我不再感到孤单和无助。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。因为连续几天的头痛，我实在不知道该怎么办。在线咨询的医生***，在详细了解了病情后，耐心地为我解答了各种疑问。

他告诉我，我的头痛可能是由于高血压引起的。虽然这让我有些惊讶，但他的专业解释让我感到安心。接着，***医生为我开具了处方，并详细说明了用药注意事项。

在用药过程中，我感到头痛有所缓解。每次复诊，***医生都会询问我的病情变化，并根据实际情况调整治疗方案。他的专业和细心让我深感敬佩。

有一次，我在用药期间出现了轻微的副作用，心里有些担忧。我立刻向***医生反馈了情况。他不仅耐心地为我解答了疑问，还提醒我要注意观察病情变化，如有不适及时就诊。这种关怀让我倍感温暖。

现在，我已经结束了治疗，头痛再也没有出现过。这一切都离不开***医生的悉心诊治。他的专业、耐心和关心让我对互联网医院有了全新的认识。在这里，我感受到了医者的仁心仁术，也体会到了科技带来的便利。

今天我在网上咨询了一个医生，关于我的脂肪肝问题。多年来，我一直有脂肪肝的困扰，今年体检结果显示已经发展到中度脂肪肝，需要进行保肝治疗。我一直在服用多烯磷脂酰胆碱胶囊，但想要听听医生的建议。

医生非常耐心地为我解答了关于脂肪肝的问题，提出了一些饮食和运动方面的建议，同时也强调了戒酒的重要性。最后，医生为我开具了易善复的处方，希望我能按照医嘱用药，并可以在需要时预约复诊。

在整个问诊过程中，医生给予了我专业的建议，并且非常细心地解释了治疗方案。我感到非常满意和安心，对医生的品质和专业能力深表认可。

那天，我因为胃部痉挛性疼痛，痛苦地度过了整个周末。连续服用了五六种药物，但疼痛并没有减轻，反而出现了黄疸、尿黄、皮肤发黄、眼睛发黄的症状。我感到害怕，于是决定入院检查。

在医院里，我遇到了一位来自肝胆外科的医生。他耐心地听我描述病情，仔细地查看我的检查报告，然后告诉我，我的肝功能问题可能是由药物性肝损伤引起的。

医生为我制定了治疗方案，包括注射异甘草酸镁和必要的住院支持治疗。他还提醒我，以后不要随便吃药，特别是中药，因为它们对肝脏的毒性较大。

在治疗过程中，我还遇到了一些小麻烦，比如右腹部和右侧后背的疼痛。医生告诉我，这是肌肉拉伤引起的，并建议我使用扶他林外用药物来缓解疼痛。

在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。我深深地感激那位医生，他的专业、耐心和关心让我感受到了医者的温暖。

那天晚上，我拖着疲惫的身躯回到家，一进门就累得躺在床上。第二天，我突然想起，昨晚忘记吃艾米替诺福韦片了。我有些担心，不知道该怎么办。

我立刻拿出手机，打开京东互联网医院，向医生助理留言。他很快就回复了，告诉我尽快补服，并告诉我这个药最好是随餐服用。

我按照医生的建议，补服了药物，并询问是否需要调整用药时间。医生告诉我，只要在通常服药时间18小时内漏服一剂，现在应尽快补服一片，后续恢复正常服药时间即可。

那天晚上，我按照常规时间继续服药，并感到一丝安心。接下来的几天，我开始关注自己的饮食和生活习惯，希望能更好地控制病情。

不久前，我去医院做了肝脏彩超，结果显示肝功指标并不算满意。医生建议我进行肝纤维化专科彩超评估，并建议我加用思美泰（丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片），每两天一次，每次0.5g，吃20天。

在咨询过程中，医生详细询问了我的身高体重，并针对我的具体情况给出了治疗方案。他耐心地为我解答每一个疑问，让我感到非常温暖和安心。

通过与医生的沟通，我学到了很多关于肝脏健康的知识，也更加明白了如何保护自己的身体。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

您好，我是张先生。近日，我遇到了一次线上问诊的经历，让我对互联网医疗有了更深的认识。

事情是这样的，我因为即将进行公务员体检，所以提前进行了一次全面的健康检查。在5月13日的体检中，我被告知转氨酶指标偏高。随后，我前往医院就诊，医生给我开了双环醇和一种胶囊。

在随后的治疗中，我的转氨酶指标有所下降。然而，在18号再次检查时，转氨酶突然升高了一倍。这让我非常担忧，于是我又通过线上平台寻求了医生的帮助。

医生在了解了我的情况后，告诉我这种情况可能是由于休息不足、病毒性肝炎或药物损害等原因引起的。医生还建议我继续服用双环醇，并添加了甘草酸二铵肠溶胶囊。在医生的指导下，我开始了新的治疗。

这次线上问诊经历让我感受到了医生的专业和耐心。尽管只是通过文字交流，但我依然感受到了医生对我的关心和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，这种便捷的服务将会为越来越多的人带来便利。