糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在现代社会，人们对美食的渴望似乎越来越难以控制。美国佛罗里达大学精神病学系华裔教授刘一军的研究表明，这种对食物的过度依赖，可能并非单纯的饮食习惯，而是“食物成瘾”的信号。

“食物成瘾”患者常常表现出对食物的无节制渴望，他们可能会在心情低落时通过进食来寻求安慰，甚至发展到无法自控的地步。正如文章中提到的案例，一位体重超标的女生因为情绪问题大吃特吃，最终被诊断为“食物成瘾”。

研究表明，食物成瘾的神经影像功能与海洛因、酒精依赖存在相似之处。高脂、高糖、高盐食物会刺激食欲，并促使大脑产生内啡肽，使人产生愉悦感，进而导致越吃越多。这种成瘾行为不仅影响体型，还可能损害大脑功能，导致认知能力下降。

目前，针对食物成瘾的治疗方法主要包括药物治疗和认知行为干预，治疗周期较长。对于肥胖患者，缩胃手术等干预措施可以缓解食物依赖。然而，食物成瘾的复发率高达80%，需要患者和医生共同努力。

对于普通人来说，预防食物成瘾的关键在于培养健康的饮食习惯和情绪管理能力。以下是一些建议：

• 保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 学会通过运动、阅读等方式调节情绪，而不是通过进食。
• 与家人、朋友分享自己的困扰，寻求支持和帮助。
• 寻求专业医生的帮助，进行针对性的治疗。

总之，食物成瘾是一种需要引起重视的心理疾病。通过科学的治疗和合理的调整，我们可以克服它，拥有健康的身心。

2024年7月5日，一个晴朗的早晨，我因为身体不适，决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我顺利预约了一位来自普通内科的医生。

医生在详细询问了我的病情后，告诉我需要做一些检查。我按照医嘱在家进行了抗原试剂盒检测，结果显示阳性。医生根据我的病情，为我开具了处方，并告知我药品的名称和用法用量。

在用药过程中，我遇到了一些疑问。医生在看到我的疑问后，耐心地为我解答，并告诉我如何正确使用药物。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。

在医生的建议下，我还预约了便捷复诊服务。每次用药后，我都会在线上与医生沟通，了解病情的变化和用药效果。医生会根据我的情况调整治疗方案，让我感到非常贴心。

除了医生的专业，我还深深被医生的品质所感动。他总是耐心倾听我的诉求，给我提供最合适的治疗方案。在用药期间，他还会提醒我注意生活中的细节，让我感受到了医者的关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在今后的生活中，我会继续选择线上问诊，为自己和家人提供更好的医疗服务。

昨天晚上，我家老人忽然感到乏力，没有胃口，还发烧，一开始以为是普通感冒，匆匆给他开了些药。可是昨晚，他的发烧情况变得更加严重，于是我们立刻把他送到了医院。

今天下午，老人进行了血检，并做了骨髓活检，但结果还没有出来。医生告诉我们，有90%的可能性是急性白血病。听到这个消息，我心里着实慌乱。

我问医生，如果是急性白血病，治愈率有多高？医生告诉我，送到四川的华西医院是最好的选择，并且表示有可能延长寿命。

面对这个突如其来的疾病，我问医生为什么会得急性白血病。医生表示不大清楚，但他说80%的可能性是急性白血病，只希望是那10%-20%的可能性。

医生的坦诚和专业让我感到一丝安慰，他的话语给了我一点信心。无论结果如何，我相信医生和医院会给予我们最好的治疗和关怀。

白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其中急性白血病（AML）是一种进展迅速、病情严重的类型。本文将详细介绍急性白血病的治疗方法，包括化疗、骨髓移植、支持疗法等，并探讨治疗原则以及如何选择最合适的治疗方案。

一、化疗：治疗急性白血病的首选方法

化疗是治疗急性白血病的主要方法，分为诱导缓解和巩固强化两个阶段。诱导缓解阶段旨在迅速杀灭白血病细胞，使病情得到缓解。常用的化疗方案包括VP方案、VDP方案、VAP方案、VMP方案等，具体方案根据患者的病情和类型选择。

二、骨髓移植：提高治愈率的关键

骨髓移植（造血干细胞移植）是治疗急性白血病的一种有效方法，尤其是对于高危患者。移植的目的是将正常造血干细胞移植到患者体内，重建正常的造血功能。

三、支持疗法：提高生活质量的重要保障

支持疗法是治疗急性白血病的重要组成部分，包括贫血治疗、感染防治、出血治疗、高尿酸血症防治和营养支持等。通过支持疗法，可以提高患者的生活质量，减轻病情。

四、治疗原则：早期诊断、足量治疗、联合治疗、个体化治疗

治疗急性白血病应遵循以下原则：早期诊断、足量治疗、联合治疗、注意髓外白血病及个体化治疗。早期诊断可以尽早开始治疗，提高治愈率；足量治疗可以确保治疗效果；联合治疗可以提高治疗效果；个体化治疗可以根据患者的病情和特点制定合适的治疗方案。

五、选择合适的治疗方案

选择合适的治疗方案需要考虑以下因素：患者的年龄、病情、基因突变情况、经济状况等。医生会根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，为患者制定个性化的治疗方案。

在忙碌的医院里，医生们日夜奋战，为患者们带来希望。然而，长时间连值夜班，作息不规律，是否会增加患白血病的风险呢？本文将围绕这一话题展开讨论。

首先，让我们了解一下白血病。白血病，又称血癌，是一种起源于造血干细胞的恶性肿瘤。我国每年约有3-4万新发病例，其中儿童发病率较高。虽然近年来医学技术飞速发展，白血病的治愈率有所提高，但仍然给患者和家庭带来沉重的负担。

那么，作息不规律是否会增加患白血病的风险呢？研究表明，作息不规律、长时间熬夜可能会导致免疫力下降，从而增加患病的风险。然而，作息不规律本身并不会直接引发白血病，只是会增加患病的几率。

除了作息不规律，以下因素也可能增加患白血病的风险：

1. 环境污染：食品污染、装修污染、水源和大气污染等。

2. 滥用药物：某些药物可能导致白血病。

3. 遗传因素：家族中有白血病病史的人，患病的风险较高。

4. 免疫缺陷：免疫系统功能低下的人，患病的风险较高。

那么，如何预防白血病呢？以下是一些建议：

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 注意饮食卫生，避免食用污染食品。

3. 减少装修污染，选择环保材料。

4. 避免滥用药物。

5. 定期进行体检，及时发现疾病。

最后，让我们再次关注那些日夜奋战在一线的医护人员。他们用自己的辛勤付出，为患者带来希望。希望全社会都能关爱医护人员，为他们创造一个良好的工作环境。

骨髓移植是一种治疗血液系统疾病的重要手段，它通过将健康的骨髓细胞移植到患者体内，恢复其正常的造血功能。本文将为您详细介绍骨髓移植的适应症、过程以及相关的注意事项。

一、骨髓移植的适应症

1. 恶性急性白血病：如急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病等。

2. 慢性髓性白血病：适用于慢性期患者。

3. 恶性淋巴瘤：如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等。

4. 多发性骨髓瘤：一种浆细胞肿瘤。

5. 重型再生障碍性贫血：一种造血干细胞疾病。

6. 先天性免疫缺陷病：如严重联合免疫缺陷病等。

7. 急性放射病：长期暴露于高辐射环境中导致的疾病。

8. 遗传性代谢性疾病：如糖原贮积病等。

二、骨髓移植的过程

1. 配型：在移植前，需要寻找与患者HLA（人类白细胞抗原）相匹配的供髓者。

2. 预处理：通过大剂量化疗或放疗清除患者体内的恶性细胞和免疫细胞。

3. 骨髓采集：从供髓者体内采集骨髓细胞。

4. 骨髓输注：将采集到的骨髓细胞输注到患者体内。

5. 监测与护理：移植后，患者需要接受密切的监测和护理，以预防并发症。

三、骨髓移植的注意事项

1. 术前准备：明确诊断，确定患者为骨髓移植的适应症，检查并清除体内的感染、肿瘤等。

2. 术后护理：密切监测患者的生命体征，预防感染、出血等并发症。

3. 心理准备：患者需要做好心理准备，积极配合治疗。

4. 经济承受能力：骨髓移植需要一定的经济费用。

急性白血病，一种常见的恶性血液肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。目前，除了骨髓移植，化疗是治疗急性白血病的主要手段。然而，化疗虽然可以有效控制病情，但也会对人体产生较大的毒副作用。为了最大限度地提高治疗效果，降低毒副作用，急性白血病化疗需要遵循以下原则：

1. 联合用药：通过将多种化疗药物联合使用，可以提高治疗效果，更快地控制癌细胞。

2. 用药足量：保证化疗药物的用量，才能有效杀死癌细胞，控制病情的发展。

3. 间歇性用药：化疗药物虽然有效，但毒性较大，间歇性用药可以在杀死癌细胞的同时，降低对人体造成的伤害。

4. 交替治疗：为了避免癌细胞产生耐药性，需要根据病情的变化，不断更换化疗药物。

5. 长期用药：急性白血病无法通过化疗彻底治愈，需要长期用药来控制病情。

除了化疗，急性白血病患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 饮食：保证营养充足，多补充蛋白质，有利于化疗后身体的恢复。

2. 运动：适当进行运动，增强体质，提高免疫力。

3. 心理：保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。

4. 定期复查：定期到医院复查，及时了解病情变化。

急性白血病的治疗需要患者、家属和医生共同努力，相信通过科学的治疗和良好的心态，患者一定能够战胜病魔。

急性白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其特征是白细胞异常增生，进而导致正常的血液功能受损。在治疗急性白血病的过程中，化疗是不可或缺的手段之一。然而，化疗在杀灭癌细胞的同时，也会给患者带来一定的痛苦和副作用。

一、急性白血病化疗的痛苦程度

急性白血病的化疗通常分为两个阶段：诱导缓解治疗和缓解后治疗。在诱导缓解治疗阶段，患者需要接受大剂量的化疗药物，以迅速杀灭体内的白血病细胞。这个阶段的治疗过程可能会给患者带来一些痛苦，如恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡等。

缓解后治疗阶段，患者需要接受巩固治疗和维持治疗，以防止病情复发。这个阶段的治疗相对温和，痛苦程度相对较低。

二、急性白血病化疗的副作用

1. 消化系统反应：化疗药物可能会损害患者的消化道黏膜，导致恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等症状。

2. 免疫系统损害：化疗药物会抑制患者的免疫功能，使患者容易感染各种疾病。

3. 骨髓抑制：化疗药物可能会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少，出现贫血、感染、出血等症状。

4. 毒性反应：化疗药物可能会对患者的皮肤、毛发、肝、肾等器官造成损害，导致脱发、皮疹、肝肾功能损害等症状。

三、如何减轻化疗的痛苦和副作用

1. 优化治疗方案：根据患者的具体病情，选择合适的化疗方案，尽量减少副作用。

2. 改善营养状况：保证患者摄入充足的营养，提高患者的免疫力。

3. 使用止吐药物：对于恶心、呕吐等症状，可以使用止吐药物进行缓解。

4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生，预防感染。

5. 心理支持：给予患者心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。