糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

昨天晚上，***突然感觉到睾丸有些肿大，像鸡蛋那么大，心里不禁有些担忧。第二天，***决定去***互联网医院进行线上问诊。与医生交流中，***详细描述了自己的症状，医生耐心倾听并提供建议。

医生建议***再次进行彩超检查，以明确诊断。***顺从医生建议，前往***医院重新进行了检查。医生再次确认了病情，给出了进一步的治疗方案。

最终，***得知自己的睾丸问题是良性的，松了口气。医生也提醒***要定期检查，注意生活细节，保持良好的生活习惯。

我睾丸一侧肿大了，医生说可能要做阴囊彩超检查？

那天早上，我起床后发现自己的左侧睾丸有些不对劲。它比平时大了一圈，摸起来硬邦邦的，像个小石头。心中一紧，赶紧打开手机，搜索相关信息。结果显示可能是睾丸炎、精索静脉曲张等问题，甚至还有可能是睾丸癌。越看越心慌，决定立即去医院检查。

在京东互联网医院的图文问诊中，我向医生描述了自己的症状。医生问我疼不疼，我说不疼痛。接着医生又问我肿块的大小和硬度，我回答说比鸡蛋多大，刚开始软的，现在变硬了。医生听完后，建议我做个阴囊彩超检查，以确定肿块的性质。

听到要做检查，我的心情更加复杂了。既希望能尽快知道结果，又担心结果会很糟糕。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别太担心，先检查再说。”

在等待检查结果的这段时间里，我开始回想起自己的生活习惯。是否因为工作压力大，经常熬夜，导致身体出现问题？是否因为缺乏运动，导致血液循环不畅？种种疑问在我脑海中交织，越想越焦虑。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，肿块并非恶性，但需要及时治疗。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业指导和及时帮助。同时也深刻反思，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视它。

现在，我正在积极治疗中，并且调整了自己的生活方式，保证充足的休息和适量的运动。希望我的经历能提醒大家，健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

泌尿科主要治疗各种尿结石、肾脏和膀胱肿瘤、前列腺增生和前列腺炎、睾丸附睾的炎症和肿瘤、睾丸精索鞘膜积液、泌尿系损伤以及先天性畸形等病症。其中，前列腺炎是一种常见的疾病，分为慢性和急性两种类型。

慢性前列腺炎的症状多样，轻重不一，有些患者可能没有任何症状，而有些则可能出现排尿不适、局部症状、放射性疼痛、性功能障碍等。急性前列腺炎的症状包括全身感染症状、排尿膀胱刺激症状、直肠指检存在前列腺炎体征、前列腺液中白细胞数量增加等。根据不同的病理类型和感染途径，急性前列腺炎的症状也会有所不同。

如果你怀疑自己患有前列腺炎，应及时就医。医生会根据你的症状和体检结果，制定合适的治疗方案。对于慢性前列腺炎，治疗可能包括抗生素、止痛药、α受体阻滞剂等。对于急性前列腺炎，治疗通常需要住院，并使用强效抗生素和止痛药物。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸了一口气，点击了咨询医生。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音从手机里传来，听起来很专业，也很亲切。

“你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我想问下怎么分辨肾阴虚和肾阳虚。”

“肾阳虚有寒象，肾阴虚有热象。”医生的声音里带着一丝耐心，“具体症状呢？”

我回忆了一下自己的症状，尽量详细地描述：“阳虚有怕冷，腰膝酸软。我这是腰旁边膀胱经痛，经常闹肚子，有时带血。”

医生沉默了一会儿，然后说：“做个什么检查吗？”

“就是腰一痛，肚子马上就不舒服。”我回答。

“检查的肾虚？”医生问。

“开的药是独活寄生丸。”我回答。

“有血的话，没检查过吗？”医生的声音里带着一丝严肃。

“没有。”我回答，“就那么一天，尿里有血。”

“大便？”医生问。

“全是血水，就一天有。”我回答。

“没看过吗？”医生问。

“现在是腰天天疼。”我回答。

“没有。”我回答。

“肾疼。”我回答。

“有怕冷吗？”医生问。

“有点。”我回答。

“天天没精神，困。”我回答。

“嗯嗯，是不是肾阳不足呢？”医生问。

“哦。”我回答。

“那什么药呢？”我问。

“不要吃辛辣油腻食物。”医生说，“右归丸。”

“好的。”我回答。

“嗯嗯。”医生回答。

“能和独活寄生丸一起吃吗？”我问。

“是可以的。”医生回答。

“上楼梯腿酸要吃什么吗？”我问。

“这个就可以的。”医生回答。

“我之前买的维生素D，那个是补钙的。”我回答。

“对。”医生回答。

“需要补维生素吗？”我问。

“我觉得不需要的。”医生回答。

“正常吃饭，就没事的。”医生说。

“好的，谢谢你啦。”我回答。

“客气了。”医生回答。

“麻烦再问问哪个牌子的好啊。”我问。

“一般都可以的。”医生回答。

挂断电话后，我坐在沙发上，心里五味杂陈。我想起了自己这段时间的痛苦，也想起了医生的专业和耐心。我深深地吸了一口气，对自己说：“不管怎样，我都要坚持下去。”

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我自言自语。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我对自己说。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我对自己说。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我对自己说。

男性朋友在日常生活中，可能会遇到睾丸一大一小的现象，并伴随坠胀感。这种现象可能与多种因素有关，本文将为您详细解析。

首先，我们需要明确，睾丸一大一小可能是一种正常的生理现象。在胚胎发育过程中，由于睾丸生长速度不同，可能导致大小不一。随着身体发育的完成，这种差异会逐渐减小。

然而，除了正常的生理原因，以下几种情况也可能导致睾丸一大一小并伴有坠胀感：

1. 激素分泌紊乱：内分泌疾病如库欣综合征等可能导致睾丸大小不对称，引发坠胀感。

2. 炎症性疾病：附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病可能导致睾丸一大一小，并伴有坠胀感。

3. 睾丸扭转：睾丸扭转是一种紧急情况，会导致睾丸血流中断，如果不及时治疗，可能会导致睾丸坏死与永久性损伤。

4. 睾丸肿瘤：虽然睾丸肿瘤相对罕见，但也会导致睾丸一大一小，有坠胀感发生。

为了确诊，医生可能会建议进行超声波检查、血液检查、尿液检查等。治疗方面，根据具体病因，医生会给出相应的治疗方案。

除了及时就医外，以下日常保养措施也有助于预防睾丸疾病：

1. 保持阴囊部位清洁、干燥，避免过度摩擦。

2. 避免长时间站立或久坐。

3. 定期进行体检，特别是针对男性生殖系统的检查。

4. 如果出现睾丸疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

我从未想过，一个小小的疙瘩会让我陷入如此的恐慌和焦虑。起初，我只是在洗澡时无意中发现了它，位于我的睾丸上，大小如同一粒小米。起初我并没有太在意，毕竟我从未听说过睾丸上长疙瘩是多么严重的事情。但是，随着时间的推移，这个小疙瘩开始增大，偶尔还会有些微的疼痛感。我的心开始不安起来，难道这是一种可怕的疾病的征兆？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，甚至要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的体质。他的专业和耐心让我感到安心，尽管我仍然对自己的健康状况充满担忧。

经过一番详细的问诊和分析，医生告诉我可能是脂肪颗粒引起的，并建议我去医院泌尿科进行进一步检查。虽然我知道这可能只是一种常见的良性病变，但我仍然决定去医院做一个详细的检查，以确保自己的健康安全。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了这种情况的发生？我决定从此改变自己的生活习惯，更加注重健康和自我保健。无论结果如何，我都感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在困惑和恐惧中找到了方向和希望。

鞘膜积液是一种常见的泌尿外科疾病，主要发生在男性。根据其所在部位，可以分为四种类型：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。其中，足月男婴睾丸鞘膜积液的发病率约为6%。

临床上，鞘膜积液多见于小儿各年龄组，尤其是新生儿和婴幼儿。患者通常无全身症状，但阴囊或腹股沟部可能出现梨形或椭圆形肿块，边界清晰，无明显柄蒂进入腹腔。少量积液可能无症状，但大量积液可能引起阴囊下坠不适或排尿障碍。肿块具有囊性特征，透光试验阳性。

在诊断鞘膜积液时，医生会进行体检和B超检查。体检中，鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾。B超检查可见肿块呈液性暗区。鉴别诊断主要包括睾丸肿瘤和腹股沟斜疝等疾病。

对于鞘膜积液的治疗，手术是主要方法。鞘状突高位结扎术是常用的手术方式，适用于一岁以上的患者。微创治疗鞘膜积液有多种优点，包括手术时间短、损伤小、恢复快、美容效果明显等。

生殖细胞肿瘤是一组起源于生殖细胞的肿瘤，它们可以发生在多种部位，包括卵巢、睾丸、松果体等。这些肿瘤种类繁多，发病机制复杂。本文将为您详细介绍几种常见的生殖细胞肿瘤及其发病机制，帮助您了解这些疾病的成因和治疗方法。

一、卵巢生殖细胞肿瘤

卵巢生殖细胞肿瘤是女性常见的卵巢肿瘤之一，主要包括畸胎瘤、无性细胞瘤和卵黄囊瘤等。畸胎瘤分为成熟型和未成熟型，前者多为良性，后者则具有恶性潜能。无性细胞瘤是一种恶性肿瘤，起源于原始生殖细胞，多发生于年轻女性。卵黄囊瘤则是一种高度恶性的卵巢生殖细胞肿瘤，起源于卵黄囊前体细胞。

二、睾丸生殖细胞肿瘤

睾丸生殖细胞肿瘤是男性常见的睾丸肿瘤，主要包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。精原细胞瘤起源于原始生殖细胞，多为良性，但也有恶性的可能。非精原细胞瘤则包括胚胎癌、畸胎瘤等，起源于睾丸内的生殖细胞。

三、其他生殖细胞肿瘤

除了卵巢和睾丸，生殖细胞肿瘤还可以发生在其他部位，如松果体、纵隔等。这些肿瘤的发病机制可能与生殖细胞在这些部位的异常增殖和分化有关。

四、发病机制

生殖细胞肿瘤的发病机制尚未完全明确，但研究表明，遗传、环境、内分泌等多种因素都可能导致生殖细胞肿瘤的发生。一些基因突变和染色体异常可能与肿瘤的发生有关，环境因素如化学物质、辐射等也可能对生殖细胞产生损伤，增加肿瘤风险。

五、预防和治疗

了解生殖细胞肿瘤的发病机制有助于我们更好地预防和治疗这些疾病。目前，针对生殖细胞肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗等。对于早期发现的肿瘤，手术切除是首选治疗方法。化疗和放疗则用于治疗晚期肿瘤或复发肿瘤。

总之，生殖细胞肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，了解其发病机制和治疗方法对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。

鞘膜积液，一种常见的男性疾病，常常被忽视，却可能影响到生育问题。这种疾病可能由先天因素或后天因素导致。先天因素主要与胚胎发育时期有关，如睾丸下降过程中鞘膜功能失衡。后天因素则可能与慢性睾丸炎、附睾炎等疾病有关。鞘膜积液可分为阳性睾丸鞘膜积液、交通性睾丸鞘膜积液、精阜睾丸鞘膜积液、混合型睾丸鞘膜积液等类型。

鞘膜积液的成因有以下几点：先天性原因主要在胎儿发育时期，睾丸下降到阴囊过程中，鞘膜功能失衡，导致腹腔液体进入鞘膜腔。继发性原因可能与急性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等疾病有关，这些疾病可能导致鞘膜渗出液增多，形成积液。此外，阴囊手术损伤淋巴管，也可能导致鞘膜积液。

婴幼儿时期，鞘膜积液常常自行消失，无需特殊治疗。但如果1岁后症状加剧，则需进行治疗。成年男性一旦发现鞘膜积液，应尽快治疗，以防止病情恶化。严重病例可能影响睾丸功能，导致精子质量低下，生育困难。

鞘膜积液患者可能出现阴囊下坠不适、胀痛等症状。巨大鞘膜积液还可能导致阴茎缩入包皮内，影响行走和性生活。此外，还可能引起排尿异常、性功能障碍等。对于睾丸周围的鞘膜积液，会直接压迫睾丸，影响其生精功能，降低生育能力。因此，及时治疗至关重要。