糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情忐忑。自从二月份住院后，我的身体一直不太舒服，肚子疼，大便不成形，扁平状，让我痛苦不堪。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼的医生。他仔细阅读了我的病情描述，关切地询问我的症状。他告诉我，我是肠蠕动功能不良，导致肠道淤积、排便不畅。他建议我可以服用麻仁丸或者乳果糖进行治疗，并且要多喝水，多吃容易消化的食物，多运动。

医生的话让我感到一丝希望，我开始按照他的建议进行治疗。然而，肚子硬邦邦的感觉并没有完全消失，我仍然感到疼痛。医生又建议我可以尝试口服四磨汤，并告诉我如果症状没有缓解，要及时就医。

我每天都按时服用药物，调整饮食，多喝水，多运动。慢慢地，我的症状有所缓解。每次看到医生回复的鼓励话语，我都感到无比温暖。他的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

在医生的指导下，我逐渐改善了饮食和生活习惯。现在，我的身体状况已经明显好转，疼痛感也减轻了许多。这一切都离不开那位医生的帮助。我想，这就是互联网医院带给我们的便利和温暖吧。

我已经有三年的便秘了，一开始是因为吃了太多辣的食物，后来大便变得长期干燥，有便意却无法排便。我尝试吃了麻仁润肠丸，有一些效果，但并没有完全解决问题。期间我还尝试了吃益生菌，但并没有什么效果。

我曾经拉肚子，不知道是生物电紊乱还是功能紊乱。希望得到医生的建议和治疗方案。

肠麻痹是一种常见的消化系统疾病，其症状主要表现为腹胀和腹痛。患者通常还会出现恶心、呕吐、便秘、肛门停止排气排便等症状。在腹部查体时，医生可以发现患者全腹部膨隆明显，叩诊时可听到鼓音，同时伴有压痛，肠鸣音减弱或消失。

引起肠麻痹的原因有很多，包括肠道血运障碍、低钾血症、腹膜炎、肾绞痛、卵巢囊肿蒂扭转等。治疗肠麻痹的关键在于针对病因进行治疗。首先，可以尝试保守治疗，如胃肠减压、应用副交感神经兴奋剂和抑制交感神经兴奋剂等药物，以及对症治疗。如果保守治疗效果不佳，或无法排除机械性绞窄性肠梗阻，可能需要考虑手术治疗。

肠麻痹的临床症状主要包括腹痛、腹胀、便秘、恶心、呕吐、肛门排气和排便停止等。在腹部体检时，医生可以通过肉眼观察到明显的腹胀，触诊时可感受到压痛，叩诊时可听到明显的鼓音，通过听诊可以听到肠鸣音减弱或消失。治疗肠麻痹的方法包括胃肠减压、药物治疗和手术治疗。其中，胃肠减压可以减少肠道内容物积聚，减轻肠壁水肿，有利于肠壁血液循环；药物治疗可以预防和治疗麻痹性肠梗阻；手术治疗可以明确病因，并进行相应的手术治疗。

患者在进行治疗的同时，应注意日常护理，合理饮食，多吃易消化的食物，如小米粥、面条等，适当补充营养。此外，患者还应注意避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。

肠麻痹是一种常见的消化系统疾病，了解其症状、病因和治疗方法对于患者来说至关重要。通过及时的治疗和合理的护理，患者可以缓解症状，提高生活质量。

那是一个普通的周末，我妈妈突然感觉肚子和腰上有些疼痛。考虑到疫情的反复，我们决定不去医院，而是通过互联网医院寻求帮助。连接上医生后，医生详细询问了妈妈的症状，并耐心地倾听她的感受。医生不仅专业，而且非常细心，他提醒我注意的事项让我深感安心。妈妈说，自从感染新冠病毒康复后，她一直感觉腰和肚子有些不适，尤其是小肚子部位，疼痛感明显。医生询问了妈妈的排便情况，得知她有便秘的症状。在了解妈妈是否有药物过敏史后，医生给出了建议：可以使用麻仁丸来缓解症状。虽然只是一个简单的处方，但让我感到无比的温暖。医生还提醒我，如果妈妈的情况没有明显改善，应及时就医。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也感受到了医生的专业和关爱。

在等待回复的过程中，我感受到了医生的责任感和敬业精神。尽管医生很忙，但他仍然耐心地回复了我的问题，并为我提供了专业的建议。这让我更加信任互联网医院，也让我对医生充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医疗技术的进步。在疫情期间，互联网医院为我们提供了一个安全、便捷的医疗服务渠道。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗行业中发挥越来越重要的作用。

肠麻痹是一种常见的儿童急症，其特点是肠平滑肌动力低下，导致肠腔内积聚气体和液体，引起肠管扩张和功能障碍。这种疾病在严重肺炎、消化不良、败血症、中毒性痢疾以及腹部手术之后较为常见。

针对肠麻痹的治疗，非手术方法通常是首选。以下是一些常用的非手术治疗方法：

1. 生姜疗法：将生姜切碎捣烂，装入布袋中，置于腹部，上放热水袋热敷1-2小时，每日2-3次，直至症状缓解。此法可散寒通络，行气止痛。

2. 填脐疗法：取吴茱萸适量，研成粉末，用米醋调成糊状，敷于肚脐处，用敷料包扎固定，每日更换1次，连续2-3次。此法可行气消肿。

3. 中成药外治法：将新鲜葱白洗净捣烂，加入六神丸15-20粒，调匀成圆饼状，温热后贴于患儿肚脐上，盖上纱布固定，根据病情每4-6小时更换1次，连续用药1-2天。此法可清热解毒，行气通腑。

4. 熨脐疗法：将小茴香、艾叶、枳壳、陈皮、花椒等药物煎煮取汁，用敷料浸透药液，趁热熨脐，外盖塑料薄膜，冷则更换，每日2-3次，每次30-50分钟，连续2-3天。此法可温中行气，消胀除满。

5. 热熨疗法：将葱白和食盐放入锅中，炸至食盐呈金黄色，取出晾凉，用毛巾包好，趁热敷于脐上，每日1-2次，连续2-3天。此法可温阳散寒。

除了以上非手术治疗方法，对于需要手术的患者，术前进行禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调等治疗措施也是必不可少的。

肠麻痹，又称为麻痹性肠梗阻，是一种常见的临床综合征。它并非由肠壁本身的病变引起，而是由于神经反射或毒素刺激导致肠壁肌肉功能紊乱，使得肠内容物无法正常通过。

肠麻痹的常见原因包括：

• 肠道血供障碍：如腹腔内严重感染、腹膜后出血、腹部大手术、动脉粥样硬化或肠道动/静脉损伤等。
• 肠外疾病：如肾功能衰竭、肺炎、脓胸、甲状腺功能减退、输尿管绞痛、电解质异常（低钙血症、高钙血症、低钾血症、低钠血症）等。
• 腹部手术：术后24至72小时内，患者常出现不同程度的肠麻痹。

肠麻痹的症状主要包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便、肛门排气等。治疗肠麻痹需要针对原发病进行治疗，常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：如使用解痉药物、神经抑制剂等。
• 手术治疗：如针对肠道血供障碍、腹膜后出血等情况进行手术。
• 支持治疗：如营养支持、水电解质平衡等。

为了预防肠麻痹，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 避免暴饮暴食，不要吃不易消化、辛辣刺激的食物。
• 注意保暖，避免腹部受凉。
• 避免感染、理化刺激等诱因。
• 腹部手术后及时下地活动。
• 循序渐进地改变饮食，从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

肠麻痹是一种常见的临床综合征，了解其病因、症状及治疗方法对于预防和治疗该病具有重要意义。

我最近总觉得肚子胀，而且便秘的情况越来越严重。尤其是在一年前生完宝宝后，这种情况就更加明显了。

我在上海，但去医院也不方便，尤其是现在疫情还比较严重。医生建议我先调整生活习惯，比如不要久坐，多吃蔬菜水果，多喝水，每天定时去蹲厕所。如果情况没有好转，才考虑服药。

医生还提醒我要及时做肠镜检查，这样可以更加放心。同时，医生还建议我去附近买开塞露使用，如果没有哺乳，可以买麻仁丸吃。在医生的建议下，我感到非常放心，知道了应该如何调整生活习惯，并且有了缓解症状的药物选择。

另外，我最近还出现了胃部不适的情况，医生也给出了建议，并提醒我要复查胃镜，以确认病情。医生给出的建议都很详细，让我感到非常贴心和专业。

在医生的指导下，我知道了应该如何调整生活习惯，并且有了缓解症状的药物选择。非常感谢医生的耐心解答和专业建议。

肠鸣音是肠道蠕动时产生的声音，正常情况下在腹部听诊时可以听到。然而，当肠鸣音消失时，可能提示着肠道功能出现问题。常见的肠鸣音消失的原因包括肠梗阻和肠麻痹。

肠梗阻是指肠道内发生阻塞，导致肠内容物无法正常通过。肠梗阻的原因多种多样，包括肠腔内异物、肠粘连、肿瘤压迫、肠套叠、炎症感染、肿瘤、蛔虫梗阻以及粪块、胆石症堵塞等。肠梗阻会导致肠道蠕动减慢或停止，从而引起肠鸣音消失。

肠麻痹是指肠道蠕动功能减弱或消失，常见的原因包括低钾血症、肠道血供不足、腹膜炎、肾绞痛、卵巢囊肿蒂扭转等。肠麻痹会导致肠内容物无法正常通过，从而引起肠鸣音消失。

肠梗阻和肠麻痹的治疗方法取决于具体病因。对于肠梗阻，治疗方法可能包括保守治疗（如禁食、胃肠减压、抗生素治疗等）和手术治疗。对于肠麻痹，治疗方法可能包括补充电解质、改善肠道血供、抗感染治疗等。

为了预防肠梗阻和肠麻痹，患者应保持良好的饮食习惯，避免进食辛辣、油腻、难以消化的食物。此外，适当进行锻炼，增强体质，也有助于预防肠道疾病的发生。

当出现肠鸣音消失的症状时，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

那天，我感到身体有些不适，三天没有拉粑粑了，胃里有点发热，特别想吃大鱼大肉，整个人昏昏沉沉的，只想躺着不动。于是，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了一位中医消化科的医生。医生询问了我的症状，包括胃痛、反酸、烧心等，还详细询问了我的大便情况，以及是否有药物、食物过敏史。

医生告诉我，可能是胃热导致的不适，建议我先通便。他还提醒我，如果大便通了之后症状没有缓解，应该及时去医院就诊。医生还开了麻仁润肠通便的药，让我试试看。

按照医生的建议，我口服了麻仁润肠通便的药，果然不久后大便就通了。症状也有了一些缓解，胃不那么热了，人也精神了一些。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业素养和耐心让我非常感动，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，让我感到很温暖。

我从未想过，直肠癌手术后两年的生活会被小脑转移的消息打乱。那个日子，我记得很清楚，阳光明媚，空气中弥漫着春天的气息。然而，我的心情却如同被乌云笼罩一般。从医生的口中听到这个消息，我的世界瞬间崩塌了。接下来的日子里，我像一个行尸走肉，机械地完成每一天的任务，内心却充满了恐惧和无助。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。直到有一天，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我犹豫了一下，毕竟这是我第一次尝试在线就医，但我还是决定试一试。

我上传了我的病历和检查资料，并等待着医生的回复。很快，医生就回复了我，详细询问了我的病情和治疗历史。他的专业和耐心让我感到安心。经过一番讨论，医生建议我进行放化疗/靶向治疗，而不是手术。他解释说，手术风险较高，且可能会引起并发症，而放化疗/靶向治疗可以更精准地控制病情。

我对放疗有很多疑问，医生都一一解答了。比如，放疗后病灶是否会复发，同一部位是否可以再次进行放疗等等。他的回答让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始了放化疗/靶向治疗。虽然过程中出现了一些副作用，但医生及时调整了治疗方案，帮助我度过了难关。现在，我已经完成了治疗，病情也得到了控制。回想起来，如果没有京东互联网医院的线上问诊服务，我可能还在茫然中徘徊。感谢医生和这个平台，让我重新找回了生活的希望。