糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我焦虑不安地坐在电脑前，手中紧握着我公公的CT片子，心里充满了不安。公公因为一些健康问题，术后一直需要复查，但这次的情况似乎有些不同。我带着片子找到了一位在线的医生，他耐心地听我讲述了公公的情况，并详细询问了我公公的病史。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅仔细阅读了片子，还询问了我公公的手术史，然后给出了专业的建议。他告诉我，公公的结节风险大约有40%，并提出两种治疗方案：一种是穿刺加消融，直接处理结节；另一种是随诊复查，观察结节的变化。

在医生的指导下，我决定让公公进行随诊复查。医生还提醒我，每隔三个月就要复查一次，以便及时了解结节的变化。在医生的关怀下，我公公的心情也逐渐好转，我们全家都对他充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细致，让我感受到了医者的仁心仁术。我想，随着互联网技术的不断发展，线上医疗将更好地服务大众，为更多患者带来希望。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我却因为身体的不适而倍感忧虑。我，一个平时身体健康的人，怎么也想不明白，为什么会突然出现了结节。

在朋友的推荐下，我选择了在线咨询一位经验丰富的医生。医生***在详细了解了我的病情后，告诉我：“没长大就继续观察，药先停。”这让我心中的一块大石头终于落地。

然而，好景不长，没过多久，我发现右侧也出现了结节，跟左侧的结节一样。我慌了神，立刻联系了***医生，他安慰我说：“小于0.5厘米就先观察。”但我心里依然焦虑，想知道结节是否已经恶化。

医生***耐心地听我讲述病情，并告诉我：“怎么能让变小，或者消除？”我告诉他，我已经吃了小金片，但结节并没有缩小。他告诉我，这是正常的，因为小金片并不能直接消除结节。

当我询问这是否是恶性的时，他严肃地说：“之前只有一边，现在两边都有了，这次超声发下，你自己查的，没去医院查，你自己做b超的。”我顿时明白，这个问题不容忽视。

在医生***的建议下，我决定去西京医院复查。他告诉我：“右侧也有个0.2mm的，还是定期复查，这么小即使是有问题也是观察。”我点了点头，虽然心中仍有不安，但我知道，只有定期复查，才能确保自己的健康。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，更给予了我心理上的支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

随着胸部CT技术的普及，越来越多的患者在体检中发现肺结节。这些小结节让很多人忧心忡忡，不知道该如何应对。那么，肺结节到底是一个危险，还是多个危险呢？数量真的重要吗？

肺结节是指肺部小于3cm的占位性病变，包括孤立性结节和多发性结节。孤立性结节指的是肺部单个结节，而多发性结节则是指肺部存在多个结节。很多人认为，结节越多，风险越大。但实际上，这种想法并不准确。

孤立性结节的恶性概率确实比多发性结节要高，但并不意味着多个结节就一定比单个结节危险。结节的良恶性主要取决于结节的大小、形态和生长趋势。例如，5mm以下的结节基本上都是良性结节，而大于20mm以上的结节的恶性概率较高。

此外，结节的形态也很重要。恶性结节通常具有不光滑的边缘、密度不均匀、分叶、毛刺、胸膜牵拉征等特征。这些特征需要由专科医生来判断。

由于结节太小，CT片很难判断结节的良恶性。因此，医生通常会建议患者定期复查，观察结节的变化。对于肺癌高危人群，如果存在孤立性肺结节，更应该缩短随访时间。

除了定期复查外，患者还可以采取以下措施来降低肺结节的风险：

1. 戒烟限酒：吸烟是导致肺结节的主要原因之一，戒烟限酒可以有效降低肺结节的风险。

2. 注意饮食：保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，有助于降低肺结节的风险。

3. 适度运动：适度运动可以提高身体免疫力，降低肺结节的风险。

4. 保持良好的心态：良好的心态有助于降低压力，提高身体免疫力，降低肺结节的风险。

那天，阳光明媚，我带着亲戚来到了京东互联网医院。亲戚的病情让我有些担忧，她双侧多发结节，其中一个达到了1.3cm，西医医生建议微创手术。面对这个建议，我们并没有立刻决定，而是决定先咨询一下中医肿瘤科的一位专家。

专家非常耐心，详细了解了亲戚的病情后，他微笑着说：“结节风险不高，可以继续观察。”听到这个消息，我们心中的石头终于落下了。但紧接着，专家又提出了一个方案：“两侧多发，肯定有淤堵，体质如果有问题，可以口服中药汤药调理一段时间。”

亲戚立刻表示赞同，想要尝试中药调理。专家听后，点了点头，并询问了我们的时间安排。我们表示希望周四下午或周五上午有空，专家便告知我们，他在这两天都有出诊，地点在西苑医院。

得知这个消息后，我们商量了一下，决定提前去西苑医院加号。在加号时，我们提到了京东医生的建议，这让医院的工作人员对我们多了几分尊重。最终，我们成功预约了专家的门诊。

那天，我们去了医院，专家的办公室里已经坐满了等待看病的患者。专家耐心地询问了每位患者的病情，并给出了专业的建议。轮到我们时，专家详细询问了亲戚的病情和生活习惯，然后给出了中药调理的建议。我们非常感激专家的耐心和专业，决定按照他的建议进行治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在京东互联网医院，我们不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们温暖的人文关怀。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷、高效的服务。

最近，我因为身体不适，去了***互联网医院进行了线上问诊。我一直在咳嗦，经过CT和气管镜检查，确诊为结节病。我打了三天激素，但盗汗和咳嗦症状没有减轻。由于疫情的原因，我不方便到医院就诊，所以我抱着试试的态度，在***网上找了医生进行了咨询。

我非常惊喜地发现，韩大夫特别认真负责，对我不懂的问题解释得非常明白。他倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。他提醒我在6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴，并告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊过程中，他耐心地回答了我的各种问题，给我详细解释了病情和治疗方案。

我感到非常感激，韩大夫的专业素养和耐心细心让我对互联网医院有了更多的信任。虽然不能面对面，但他的服务让我感受到了医生的良苦用心，让我对自己的病情更有信心。谢谢您，韩大夫！

那天，我像往常一样在手机上预约了线上问诊，没想到这次的经历让我对互联网医院有了全新的认识。

一开始，我有些紧张，因为这是我第一次通过网络与医生沟通。医生助理的热情问候让我放松了许多，她详细地询问了我的病情，并告诉我医生正在忙，她会尽快将我的信息通知给医生。

等待的过程中，我回想起自己最近的不适。我咳嗽已经有一段时间了，而且体检时发现了3毫米的结节灶。我担心这与新冠有关，于是详细描述了我的症状。

医生很快就回复了我，他告诉我结节灶的大小完全符合定期复查的要求，不需要特别处理。他根据我的症状推荐了一些中成药和西药，并告诉我消炎药需要吃14天。

在整个沟通过程中，医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还提醒我要注意日常生活中的饮食和休息。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和高效。我不再需要排队等待，医生的专业建议也让我对病情有了更清晰的认识。

我妈妈最近回到了农村，开始忙着收拾果园和菜地。可谁知道，这一忙碌竟然引发了一场皮肤灾难。她的手上突然冒出了许多红斑、痒、起泡的疙瘩，简直让人心疼不已。我们一家人都很担心，赶紧上网搜索相关信息，希望能找到解决办法。

在网上搜索时，我无意中发现了一个长尾词“治疗脾虚手上会长疙瘩吗”。虽然这与我妈妈的症状不完全相同，但我还是决定咨询一下专业的医生。于是，我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。

医生告诉我们，这种情况可能是隐翅虫皮炎，也不能排除结节病的可能性。他建议我们使用卤米松乳膏、百多邦软膏和氧化锌软膏，三种药物一起使用，每天涂抹两次，连续涂三层。同时，医生也提醒我们，如果症状进一步加重，需要及时就医。

在医生的指导下，我妈妈的皮肤状况逐渐好转。虽然这次经历让我们一家人都很紧张，但也让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。通过线上问诊，我们不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心情有些沉重。最近，我在京东互联网医院上做了三次CT检查，但结果却让人摸不着头脑。第一次和第二次的检查报告都很正常，但第三次检查报告却突然出现了多个7mm的结节，让我心惊胆战。

我决定联系一位胸外科的医生，希望能得到一些解答。医生在仔细查看我的片子后，耐心地告诉我，那些所谓的结节其实很可能是炎症，并且建议我观察三个月，无需过于担心。

医生的话语让我倍感安慰，他不仅专业知识丰富，而且医德高尚。他告诉我，有时候医院的CT报告可能存在误差，可能是医生没有仔细查看片子所致。他还提醒我，即使有炎症，三个月后也有可能通过免疫力自行吸收。

在医生的指导下，我不再焦虑，而是开始关注自己的生活习惯，调整饮食，保持良好的作息。三个月后，我再次进行了CT检查，结果显示那些所谓的结节已经消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需舟车劳顿，就能得到专业医生的诊断和建议。更重要的是，医生的耐心和关怀让我感受到了温暖，让我对未来的生活充满了信心。

随着人们对健康的关注，体检报告中的“结节”“息肉”“囊肿”“增生”等字眼越来越常见。这些名词往往让人心生恐慌，那么它们是否都是癌症的前兆呢？本文将为您一一解答。

一、结节

结节是指直径小于3厘米的类圆形病灶。在影像学检查中，如CT、胸片等，经常可以发现结节。大部分结节是良性的，但仍有极少数是恶性的。以下是一些常见部位的结节情况：

1. 肺部结节：肺部结节常见于年龄较大、有基础疾病的人群。大部分肺部结节是良性的，但仍有极少数是肺癌。对于小于5毫米的微小结节，建议定期复查，观察其变化。对于1厘米以上的大结节，建议尽早诊治。

2. 甲状腺结节：甲状腺结节的恶性率不足1%，绝大部分是良性的。但以下情况需要警惕：单个结节、质地硬、生长迅速、有微小钙化点等。

二、息肉

息肉是指人体某个正常结构上赘生的一块“肉”。大多数息肉是良性的，但有一部分会恶变。以下是一些常见部位的息肉情况：

1. 肠息肉：肠息肉有炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉三种类型。腺瘤性息肉和增生性息肉有癌变风险。建议定期做肠镜检查，及时发现并切除息肉。

2. 胆囊息肉：胆囊息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性胆囊息肉也有一定癌变风险。建议定期做B超检查，观察息肉变化。

三、囊肿

囊肿是一种良性包块，一般对健康没有太大影响。以下是一些常见部位的囊肿情况：

1. 乳腺囊肿：95%以上的乳腺囊肿是良性的。建议定期做B超检查，观察囊肿变化。

2. 肝囊肿：绝大多数肝囊肿不会癌变，且不会影响肝功能。建议定期做B超检查，观察囊肿变化。

3. 肾囊肿：绝大多数肾囊肿是良性的，恶变几率微乎其微。建议定期做B超检查，观察囊肿变化。

四、增生

增生分为生理性增生和病理性增生。生理性增生有时对人体有益，病理性增生往往是有害的。以下是一些常见部位的增生情况：

1. 骨质增生：骨质增生是人体代偿性的增生，即通过增生来帮助支撑身体、稳定关节。如果没有给身体带来不适，不需要做特殊处理。

2. 前列腺增生：前列腺增生早期大多可保守治疗。目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。

总之，体检报告中的“结节”“息肉”“囊肿”“增生”等名词并不一定都是癌症的前兆。对于这些检查结果，我们应保持理性，及时咨询医生，进行必要的检查和治疗。

近年来，随着低剂量胸部CT的普及，越来越多的人被检出肺部小结节，这也引发了人们对肺癌的担忧。那么，肺部小结节就是肺癌吗？如何正确看待和处理肺部小结节呢？本文将为您详细解答。

一、肺部小结节是什么？

肺部小结节是指在肺部影像学检查中发现的直径小于3厘米的局灶性病变。它可能是良性的，也可能是恶性的，如肺癌、良性肿瘤等。

二、肺部小结节增多原因

1. 检查技术的提高：低剂量胸部CT具有高分辨率，可以清晰地显示肺部结节，使得肺部小结节的检出率大大提高。

2. 预防意识的提高：随着人们对肺癌等肺部疾病认识的加深，越来越多的人主动进行肺部CT检查，从而发现肺部小结节。

3. 生活环境的影响：环境污染、吸烟等因素导致肺部疾病发病率上升，进而导致肺部小结节增多。

三、肺部小结节是否为肺癌？

肺部小结节并不一定就是肺癌。根据结节的大小、形态、密度、生长速度等特征，医生可以判断结节的性质。一般来说，恶性结节只占30%-40%。

四、如何处理肺部小结节？

1. 随访观察：对于直径小于5毫米的小结节，医生建议进行定期随访观察，观察结节的变化情况。

2. 穿刺活检：对于直径大于5毫米的小结节，或随访观察过程中发现结节增大、形态改变等情况，医生建议进行穿刺活检，以确定结节性质。

3. 手术切除：对于确诊为肺癌的小结节，医生会根据具体情况制定治疗方案，包括手术切除、放疗、化疗等。

五、如何预防肺部小结节？

1. 戒烟限酒：吸烟是导致肺癌的主要因素，戒烟限酒可以有效降低肺癌风险。

2. 健康饮食：保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适度运动：保持适度的运动，增强体质，提高免疫力。

4. 定期体检：定期进行肺部CT检查，及时发现并处理肺部小结节。