糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在亚洲人群中，内眦赘皮是一种较为常见的眼部问题。这种赘皮通常出现在内眼角上方，形成蹼状皱襞，部分或全部覆盖内眦部位，不仅影响美观，还可能遮挡视线，影响视力。

内眦赘皮的形成可能与遗传、发育等因素有关。先天性内眦赘皮多见于双侧，部分患者可能伴有上睑下垂、小睑裂等眼部畸形。后天性内眦赘皮则多因外伤、烧伤等导致。

针对内眦赘皮的治疗，开眼角手术是一种常见的矫正方法。手术过程中，医生会在患者自然睁眼平视状态下，确定内眦赘皮的起止点，并设计手术方案。通过手术，可以有效地矫正内眦赘皮，改善眼部外观。

开眼角手术通常在10周岁以后进行，因为儿童时期正处于快速生长发育阶段，鼻梁和眼球突出度会逐渐增加，从而使赘皮的程度逐渐减轻。手术前，患者需要与医生充分沟通，了解手术方案和注意事项。

术后，患者需要按照医生的指导进行护理，包括休息、减少用眼活动、局部清洁等。术后恢复期约为1-2周，期间应避免辛辣饮食等刺激性食物。

内眦赘皮是一种常见的眼部问题，通过开眼角手术可以有效地进行矫正，改善眼部外观和视力。

2024年9月5日下午4点06分，青岛市的王女士在京东互联网医院上向一位专业的眼科医生咨询了她的眼睛问题。王女士表示，她的眼睛有轻微的内斜视，担心这可能会遗传给她的孩子。医生在仔细查看了王女士提供的照片后，解释说这种外观“斜”并不一定真的有斜视的可能，可能是内眼角之间鼻梁皮肤太宽导致的假象，医学上称为内眦赘皮导致的假性内斜视。医生建议王女士使用手电在大约33cm距离照一下眼睛，看看光点是否都对称性在瞳孔中心，以此来判断是否真的有内斜视。医生还强调，斜视和内眦赘皮都是有遗传可能的，但内眦赘皮不影响视功能发育，不是必须要处理，只是单独外貌问题。王女士对医生的专业解答和建议表示非常满意，并感谢医生提供的帮助和支持。

　　标题：孩子斗鸡眼是怎么事？可能只是先天性内眦赘皮

　　指导专家：广东省妇幼保健院眼科 冯庆阳 医师

　　当家长们发现孩子的眼睛出现类似斗鸡眼的症状时，往往会感到担忧。其实，斗鸡眼并非一定是斜视，有时候可能只是因为先天性内眦赘皮造成的。

　　什么是先天性内眦赘皮呢？它是指在出生后，内眼角前方出现垂直方向的半月形皮肤褶皱。这种状况在亚洲人中十分常见。由于赘皮会遮挡部分眼白，使得眼球看起来像斗鸡眼一样。

　　先天性内眦赘皮通常与鼻梁发育有关。随着年龄增长，鼻梁逐渐变挺，赘皮也会随之拉伸，被遮挡的眼白也会逐渐露出。但部分患者长大后，赘皮的情况仍无明显改善，可能会出现睑裂过小、双眼内眦间距过宽，甚至眉部畸形等问题，影响美观。这时，可以考虑通过手术矫正改善。

　　如果赘皮造成倒睫，持续刺激眼球，引起明显不适，也可以尽早手术。

　　那么，如何判断孩子是先天性内眦赘皮还是斜视呢？广东省妇幼保健院眼科冯庆阳医师提醒家长，可以通过以下方法进行初步判断：

　　1. 观察孩子日常视物时，是否出现一只眼看正前方，另一只眼偏向一侧的现象。

　　2. 使用弱光的手电筒照射孩子眼睛，观察黑眼珠上的反光点是否都在黑眼珠中央。若都位于中央，可暂时排除斜视；若一只眼或两只眼的反光点不在黑眼珠中央，则提示孩子很可能存在斜视。

　　3. 观察孩子日常视物时，是否出现歪头、歪脖子等现象。

　　如果发现孩子存在斜视，应及时前往医院眼科就诊，明确斜视类型，在眼科医生的指导下进行配镜、训练或手术治疗。斜视若不及时矫正，可能会引起弱视、双眼立体视觉障碍、双眼融合功能障碍等问题，影响孩子的视力。

　　此外，父母患有斜视的孩子，发生斜视的概率较常人高。因此，具有家族性斜视病史的孩子应尽早进行眼科检查。

　　（通讯员：林惠芳）

我一直对自己的眼睛不太满意，尤其是内眼角那一块儿，总感觉有点儿向下倾斜，影响了整个脸型的美观。于是，我决定去海淀区的一家美容院咨询一下，看看是否适合做开眼角手术。美容顾问热情地接待了我，并推荐了一堆项目，包括双眼皮、隆鼻等等。但我始终觉得这些项目不太靠谱，毕竟我只是想改善一下内眼角的形状而已。

在朋友的推荐下，我联系了一个在京东互联网医院工作的医生，通过线上问诊的方式向他咨询了我的问题。医生非常专业地解答了我的疑问，告诉我内眼角向下倾斜可能是由于内眦赘皮向下牵拉所致，开眼角手术可以改善这种情况，但需要注意的是，手术后可能会出现五官比例不协调的问题。医生还建议我只开一个内眼角，并且方向稍微向上调一下，这样可以避免出现对眼的情况。

我非常感谢医生的建议，决定按照他的意见进行手术。手术后，我的眼睛看起来更加明亮和有神，整个人也变得更自信了。这个经历让我深刻认识到，选择正规的医疗机构和专业的医生进行手术是多么重要。同时，也让我体会到了互联网医院的便利性和高效性，能够在家中就能得到专业的医疗建议，真的是太棒了！

我还记得那天，看到四个月大的宝宝看起来对眼，我的心一下子就揪了起来。作为一名新手妈妈，我开始担心孩子的视力问题，甚至想象着他长大后需要戴眼镜的场景。这种焦虑和恐惧让我整夜难以入睡，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位眼科医生，通过线上问诊的方式，医生详细询问了宝宝的情况，并要求我拍摄一些照片。医生告诉我，很多小孩子看起来对眼，但实际上并不是斜视，而是因为鼻梁扁平导致的假性内斜。这种情况在小孩子中非常常见，随着年龄的增长，鼻梁会逐渐发育，眼部外观也会恢复正常。

医生的解释让我松了一口气，但我仍然想了解更多关于这个问题的信息。医生建议我搜索“内眦赘皮”这个病，了解更多相关知识。通过进一步的学习和了解，我对宝宝的眼睛问题有了更深入的理解，也不再那么焦虑和恐惧了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。无需排队等待，只需要几分钟就能与专业的医生进行交流和咨询。同时，医生也能够通过照片和视频等方式对患者进行初步的诊断和指导，极大地节省了时间和精力。

如果你也遇到了类似的问题，或者有其他健康方面的疑虑，我强烈建议你尝试使用京东互联网医院的服务。专业的医生团队、便捷的线上问诊方式和丰富的健康知识库都将为你提供全方位的支持和帮助。

2024年9月5日，22:45:42，黄浦区的某位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的眼科医生咨询了自己的问题。患者表示，自己长期以来都有内眦赘皮，影响美观，甚至怀疑是否是对眼。医生首先进行了初步的评估，指出患者的角膜反光点正常，排除了内斜视的可能。接着，医生详细解释了内眦赘皮的定义、成因和治疗方法，告诉患者内眦赘皮手术并非适合所有人，需要根据个体情况进行判断。患者对手术的恢复情况和费用表示关心，医生耐心地回答了所有问题，并强调了术后需要注意的事项。最后，医生以专业的角度分析了患者的眼部形态，认为患者的双眼视觉内聚，看起来双眼有神又减龄，这种形态符合亚洲人审美，患者不必过于自卑。患者感谢医生的建议和支持，表示会考虑自己的情况再做决定。

我一直对自己的外貌很自信，直到有一天我无意中发现自己的眼球位置看起来不对。每当我和朋友们合影时，总是感觉自己的眼睛和别人不一样。这种不对劲的感觉让我开始担心，会不会是我有内斜视？

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院的眼科。通过线上问诊，我向医生描述了我的症状，并上传了一张10年前的照片。医生仔细查看了我的照片，并询问了我一些问题。最终，医生告诉我这可能是假性内斜视，而不是真正的内斜视。假性内斜视通常是由于眼睑的结构问题或者内眦赘皮引起的，而不是眼睛本身的问题。医生还说这种情况可以通过美容手术来矫正，叫做内眦成形。听到这个消息，我松了一口气，毕竟内斜视会影响视力，甚至可能需要多次手术才能完全治愈。相比之下，假性内斜视的治疗方案就简单多了。

我问医生假性内斜视是否会遗传给孩子，医生说如果是内眦赘皮引起的假性内斜视，那么遗传几率是存在的，但并不是很高。尤其是如果孩子的眼睛和我不太相似，那么遗传的可能性就更小了。医生还提醒我，即使孩子遗传了这个问题，也可以通过手术来矫正，技术已经很成熟了，不会复发。

虽然我对自己的外貌很在意，但我更关心的是孩子的健康。医生的解释让我放心了许多，我决定在有时间的时候去眼科做进一步的检查。同时，我也开始关注内眦赘皮的相关知识，希望能够更好地理解这个问题，并为将来的孩子做好准备。

总的来说，京东互联网医院的线上问诊服务非常方便和实用。通过简单的对话和图片上传，我就能得到专业的医生意见，避免了不必要的担忧和麻烦。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我更了解自己的身体，做出更明智的健康决策。

2024年9月4日晚上8点35分，黄浦区的王女士带着她的小女儿来到京东互联网医院进行在线问诊。小女儿今年三岁，最近被发现有斗鸡眼的症状，王女士非常担心。通过视频连接，王女士和一位经验丰富的眼科医生进行了详细的交流。医生首先要求王女士提供一些照片，以便更好地了解小女儿的眼部情况。经过多次尝试，王女士终于拍摄到了一张清晰的照片，医生通过照片初步判断小女儿可能存在内眦赘皮问题，可能是假性斜视。医生建议王女士带小女儿到医院进行正规检查，特别是验光查视力，确保视力不受影响。对于王女士提出的手术问题，医生解释说在小女儿成年之前不建议进行整形手术，因为孩子的鼻梁还会变化。医生还强调，家长的认可对孩子的自信心和成长非常重要，不应该过分强调小女儿的外貌问题。整个在线问诊过程中，医生始终以专业、耐心和温暖的态度与王女士交流，给予了她和小女儿极大的安慰和支持。

我是一个担心的母亲，我的孩子出生时就被诊断出先天性斗鸡眼。看着他那双不对称的眼睛，我心如刀绞。随着孩子的成长，这个问题越来越明显，影响了他的日常生活和社交。作为一名小说家，我曾经写过许多关于人性的故事，但面对这个问题，我感到无助和焦虑。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，甚至尝试了一些传统的偏方。但是，所有的努力都没有明显的效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我与一位专业的眼科医生进行了交流，他详细询问了孩子的症状和病史，并建议我们排查斜视。医生解释说，斗鸡眼可能会影响视力，但如果没有斜视，通常不会有太大问题。他还提到，内眦赘皮和鼻梁发育不良也可能是原因之一。

在医生的指导下，我们进行了一系列的检查，结果显示孩子没有斜视。医生告诉我们，内眦赘皮可以等到18岁以后再考虑手术，而斜视则需要在7岁之前治疗，以免影响视功能发育。我们松了一口气，决定继续观察孩子的状况，并按照医生的建议进行调理。

这次线上问诊让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。作为一名小说家，我也从中汲取了灵感，开始写一部关于医患关系的新作。