糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正对着镜子刷牙，突然发现嘴里左侧的牙龈上有一块白色的东西，像是一层皮。一开始没太在意，但随着时间的推移，这块白皮越来越明显，嘴里也感觉有些不舒服，吃个东西都感觉别扭。

我决定在网上找个医生看看，于是选择了京东互联网医院。在预约了一位口腔黏膜科的专家后，我详细描述了我的症状，并发送了过去。

医生很快就回复了，他问我这种情况有多久了，有什么不舒服吗。我如实回答了，医生又让我拍了一张白皮部位的照片，让我用手摸一下软不软，还询问了我是否有吃槟榔的习惯。

医生告诉我，根据照片和我的描述，可能是扁平苔藓或白色海绵状斑痣。他建议我最好去医院做一个口腔的真菌培养，以确诊病情。

虽然有些担心，但我还是按照医生的指导，先尝试在家用药观察。他给我开了一些药，包括口服维生素A胶丸、2-4%的碳酸氢钠溶液、康复新液交替漱口，以及曲安奈德口腔软膏和维生素AD滴剂（少星）混合后局涂。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，每天两次漱口，早晚各一次涂抹药膏。渐渐地，嘴里不舒服的感觉减轻了，白皮也变得不那么明显了。

这段经历让我深刻感受到了线上问诊的便捷，也让我更加信任医生的专业。虽然医生的建议不能替代医院的治疗，但至少在初期阶段，它为我提供了有效的指导。

那天，阳光明媚，我独自坐在家中，突然觉得喉咙里有些不适，便想着是否该去检查一下。于是，我决定尝试一下互联网医院，听说这种方式既方便又快捷。

在京东互联网医院注册后，我很快就找到了一位口腔黏膜科的专家。我详细描述了我的症状：舌苔发白，有时候喉咙里还有痰。医生先是询问了我的生活习惯，然后告诉我，舌苔发白可能是因为口腔卫生问题，或者是慢性咽炎导致的。

医生让我通过视频展示了舌苔的情况，他仔细观察后，告诉我这只是正常的舌苔脱落现象，无需担心。他还建议我保持良好的口腔卫生习惯，比如刷牙时刷一下舌头，饭后漱口。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业。他没有因为我是远程咨询就有所怠慢，而是详细解答了我的每一个问题，让我感到非常安心。最后，他告诉我，这并不是疾病，不需要用药，只需注意口腔卫生即可。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑问，还学到了很多关于口腔卫生的知识。我觉得互联网医院真的非常方便，以后如果有类似的问题，我一定会再次选择这种咨询方式。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的工作桌上，我像往常一样坐在电脑前，等待着新的患者咨询。突然，一个来自河南漯河的患者发来了信息，他的舌苔发黄，这让我立即警觉起来。

患者很焦虑，他告诉我舌苔发黄已经有一段时间了，他担心自己是不是患上了什么严重的疾病。我耐心地安慰他，告诉他这只是一个小问题，不需要过于担心。

患者随后发来了舌头的照片，我仔细观察后，发现舌苔发黄是由食物或药物中的色素沉积引起的，这并不是什么大问题。我向他解释了原因，并建议他注意饮食和休息。

然而，患者并不满足，他继续发来了更多关于舌头的照片，包括舌头的侧面和底部。我告诉他，舌苔不一定很匀称，而且舌头两边不对称不代表有问题。患者似乎有些放心了，但他还是担心自己可能患有念珠菌感染或白斑。

我向他保证，他并没有念珠菌感染或其他严重的疾病。我解释说，他已经拔掉了智齿，而且舌头的白斑只是因为牙齿挤压摩擦引起的角化增生，不需要处理。患者听后松了一口气，他的焦虑情绪得到了缓解。

在对话的过程中，患者还提到了他经常熬夜、抽烟，我告诉他这些生活习惯可能对他的口腔健康有影响，建议他改善生活习惯。

患者还提到了他有时候会感觉到舌头偶尔发麻，我建议他继续观察，并询问他是否有晨轻晚重的表现、口腔异味、精神压力等问题。患者表示他在吃抗焦虑的药，我根据他的症状，给出了灼口综合征的诊断，并为他开出了相应的药物。

在整个咨询过程中，我始终保持耐心和细致，尽量让患者感到安心。我知道，对于患者来说，线上问诊可能无法完全替代面对面的交流，但我尽力通过文字传递我的关心和专业知识。

最后，患者对我的服务表示了感谢，他告诉我，在得知自己并没有患上严重疾病后，他的心情好了很多。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了作为一名医生的责任和使命。

2024年9月5日，河源市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生最近体检后发现自己有口腔白斑、肺部病变和胆汁酸增高的情况，于是他选择了在线咨询一位经验丰富的医生。

在初步的沟通中，医生询问了李先生是否有嚼槟榔的习惯，并了解到他有乙肝抗体，表示乙肝不需要治疗。对于肺纤维化和短PR间期，医生也给出了相应的解释和建议，强调了不要再嚼槟榔的重要性，以防止口腔癌症的发生。最后，医生表示总胆汁酸增高的情况不需要太过担心，只要注意日常饮食和生活习惯即可。

李先生对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。他表示，通过这次体验，他更深入地了解了自己的身体状况，并且对未来的健康管理有了更明确的方向。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近因为右侧智齿的困扰，经常咬到脸颊，导致出血和发炎。终于在医生的建议下，我决定拔除这颗智齿。手术很快就结束了，但接下来的几天却让我非常不舒服。口腔内的白斑和异物感让我非常焦虑，脸颊肿痛也影响了我的日常生活。我开始担心自己是否有了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的口腔医生取得了联系。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄了口腔内的照片。通过这些信息，医生告诉我我的症状可能是智齿拔除后的正常反应，并不是什么大问题。医生还提醒我要注意口腔卫生，避免食用过硬或刺激性的食物，以免加重症状。

经过一段时间的调理和护理，我的症状逐渐消失了。回想起来，线上问诊真的很方便，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触。同时，我也意识到，作为一个普通人，我们需要更多地了解自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助，而不是盲目地自我诊断和治疗。

近年来，随着人们对口腔健康的关注度提高，冷光美白牙齿技术越来越受到欢迎。然而，一些患者在完成冷光美白治疗后，牙齿又出现了变黄的情况，这让许多人感到困惑。那么，冷光美白牙齿后牙齿变黄的原因是什么呢？如何才能保持牙齿美白的效果呢？本文将为您一一解答。

首先，我们来了解一下冷光美白牙齿的原理。冷光美白牙齿是一种通过冷光照射，激活美白剂中的活性成分，使牙齿表面色素分解，从而达到美白效果的方法。虽然冷光美白牙齿的效果显著，但并非一劳永逸。

冷光美白牙齿后牙齿变黄的原因主要有以下几点：

1. 口腔卫生习惯不良：如果患者在进行冷光美白治疗后，没有养成良好的口腔卫生习惯，如不及时刷牙、使用不正确的刷牙方法等，都可能导致牙齿变黄。

2. 饮食习惯：一些食物如咖啡、茶、酱油、可乐等含有较多的色素，长期食用会导致牙齿再次染色。

3. 吸烟：吸烟会导致牙齿表面形成一层棕色的烟渍，使牙齿变黄。

4. 口腔疾病：一些口腔疾病如牙龈炎、牙周病等也可能导致牙齿变黄。

5. 牙齿本身颜色：部分患者的牙齿本身颜色较深，即使进行冷光美白，效果也可能不够理想。

为了保持冷光美白牙齿的效果，患者在治疗后需要注意以下几点：

1. 做好口腔卫生：养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清理牙缝。

2. 饮食调整：尽量减少食用含有色素的食物，如咖啡、茶、酱油等。

3. 戒烟：吸烟是导致牙齿变黄的主要原因之一，患者应尽量戒烟。

4. 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔疾病。

5. 口腔修复：对于牙齿本身颜色较深的患者，可以考虑进行牙齿修复，如烤瓷牙、全瓷牙等。

总之，冷光美白牙齿后牙齿变黄的原因有很多，患者在进行治疗后，要注重口腔卫生，养成良好的生活习惯，才能保持牙齿美白的效果。

我一直以为乡镇医院和县人民医院已经是最好的选择了，毕竟离家近，方便快捷。可四个月前，我的口腔两边出现了白色斑块，吃辣椒时会感到疼痛，平时不痛。起初我并没有太在意，认为可能是口腔溃疡或者其他小毛病，去乡镇医院开了点药，症状稍微缓解了一些，但白色斑块依然存在。昨天我又去了县人民医院口腔科，医生看了看，告诉我没什么大问题，只需要观察观察，开了点药就可以了。可我心中始终有种不踏实的感觉，于是决定寻求更专业的帮助。

在网上搜索了相关的长尾词，找到了这家互联网医院。与医生进行了线上问诊，医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄了口腔照片。经过初步诊断，医生认为我可能患有扁平苔藓，需要用药治疗。医生给出了详细的用药方案和注意事项，并告诉我可以在当地药店、医院或者网上购买药物。

我按照医生的建议，去当地药店购买了药物。可在使用过程中，我发现自己对一些药物的用法和剂量并不清楚，于是再次联系了医生。医生耐心地解答了我的疑问，并且告诉我可以随时联系他们，非常贴心。

虽然我从未在网上买过药，但为了治疗我的疾病，我决定尝试。结果发现，网上购买药物也非常方便，价格比实体店还便宜。更重要的是，医生给出的用药方案真的有效，我的口腔白色斑块开始缩小，疼痛感也减轻了很多。

这次的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。对于一些小毛病或者疑难杂症，线上问诊可以提供更专业、更便捷的服务。同时，网上购买药物也可以节省时间和金钱。希望更多的人能够了解和使用这种服务。

那天，我正在家中，突然感到舌苔白且有齿痕，心里有些担忧。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到合适的解决方法。

我选择了某知名互联网医院，通过简单注册，很快就找到了一位中医内科的专家。在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，包括舌苔的变化，口腔异味，小便发黄等。医生耐心地倾听，并仔细询问了我的生活习惯和饮食情况。

几天后，医生给出了诊断，认为我体内有湿气，建议我服用一些中药进行调理。虽然我对中药的效果有所顾虑，但考虑到医生的专业性，我还是决定尝试。

在服用中药的过程中，我感受到了身体的变化，舌苔逐渐变淡，口腔异味也消失了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我对中医有了新的认识。

在用药期间，医生还定期与我联系，询问我的身体状况，并给予相应的指导。这种贴心的服务让我深感温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心服务让我倍感安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我拿起手机，决定尝试一下互联网医院的服务。电话那头，一位温柔的声音响起，告诉我医生会尽快接诊。我耐心地等待，心中充满了期待。

医生首先询问了我的症状，我详细地描述了口腔黏膜上的白斑，以及县级人民医院的诊断和治疗经历。医生耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何的不耐烦。

医生告诉我，我的症状可能是口腔黏膜下纤维化，并建议进行病理检查以确定口腔白斑病的诊断。我感到有些不安，但医生安慰我说，如果症状不严重，可以先观察一段时间，并开了些药物给我。

医生开具的处方很快就传到了我的手机上。我看着药名，心中有些忐忑。医生告诉我，维生素E可以咬破以后涂在白斑表面，也可以口服。还有番茄红素，主要是抗氧化的。医生的建议让我感到安心。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行。虽然症状并没有立即消失，但我感到口腔的疼痛有所减轻。这让我对互联网医院的服务充满了信心。

我还记得，有一天我在用药期间，口腔上堂靠近喉咙位置，用舌头能舔到的地方起了水泡，疼痛难忍。我立刻联系了医生，医生告诉我，这是口腔黏膜下纤维化的典型症状，让我先用点药观察下，清淡饮食，戒烟戒槟榔。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。我深深感激这位医生，他的专业知识和耐心让我感到温暖。虽然我们从未见面，但他的服务让我感受到了互联网医院的便捷和高效。

2024年9月5日，济南市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的口腔科医生咨询了一个问题：智齿旁边的白色斑块是否是口腔白斑？

医生首先询问患者是否有照片，并在看到照片后解释说，这并不是口腔白斑，而是上下牙齿咬合造成的黏膜角化。医生建议患者不需要治疗，除非拔除智齿。患者表示担心，因为他平时抽烟和吃槟榔，医生再次确认这是黏膜角化，牙床摩擦引起的，并提醒患者抽烟和咀嚼槟榔也可以引起黏膜角化。医生还建议患者忌烟、戒除咀嚼槟榔的习惯。患者问是否可以排除黏膜白斑，医生肯定地回答可以排除，并且不需要用药治疗。患者最后问如果不拔牙，白斑是否会消除，医生建议只能把牙齿边缘磨光滑看看，并强调这种情况不会癌变。

整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，帮助患者解除了疑虑，并提供了实用的建议。患者对医生的服务非常满意，并表示将在需要时再次寻求医生的帮助。