糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日00:46:07，石景山区的41岁患者通过京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉血红蛋白偏高，约180左右，并被初步诊断为真红细胞增多症。医生详细询问了患者的病情和检查结果，包括血常规、基因检测和血清促红细胞生成素水平等。通过对话，医生指出，真红细胞增多症的治疗需要长期进行，主要是通过干扰素来降低血红蛋白水平。医生还提醒患者，除了药物治疗外，饮食上也需要注意，少吃含铁丰富的食物。患者对医生的专业解答表示满意，并感谢医生提供的详细信息和建议。

那天，阳光透过窗户洒在我的床边，我接到了一个电话，电话那头是京东互联网医院的医生。他温和的声音让我感到一丝安慰，我知道，他将是帮助我战胜疾病的关键人物。

医生询问了我的病情，我告诉他我最近出现了真性红细胞增多症的症状，并且一直在使用干扰素治疗。医生耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何的急躁。

医生询问了我的一些基本信息，包括是否有过脂肪肝病史。我回答说以前没有过，医生则告诉我，肝功能受很多因素影响，包括饮食等。这让我意识到，除了药物治疗，生活方式的调整也是非常重要的。

医生为我开了一些保肝药物，并告诉我护肝片也可以吃。尽管作用有点弱，但医生告诉我，这是综合治疗的一部分，能够帮助我更好地控制病情。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还告诉我如何调整生活习惯，如何注意饮食。这让我对战胜疾病充满了信心。

问诊结束后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生的专业和负责。

我是一名患者，最近在网上咨询了一位血液科医生关于真性红细胞增多症的问题。医生非常负责任地回答了我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。

医生给我建议说，真性红细胞增多症属于慢性骨髓增殖性疾病，需要长期用药来控制病情，但是要注意疾病可能会恶化，需要做好长期的治疗准备。

在与医生的交流中，我感受到医生的医德医风很好，非常负责任，给予了我很多关于疾病治疗和生活方面的建议。我对医生的专业素养和耐心态度感到非常满意，感谢医生为我提供的帮助。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我正在处理手头上的工作。突然，手机铃声响起，是来自一位朋友的电话。

“你好，最近感觉怎么样？”朋友的声音听起来有些疲惫。

“我挺好的，就是最近感觉手脚有些麻木。”我回答道。

“手脚麻木？这可不是小事，你最好去医院检查一下。”朋友提醒我。

于是，我按照朋友的建议去了附近的医院，医生给我做了一系列检查，结果显示我的红细胞数量偏高。

“这可能是真性红细胞增多症。”医生的话让我心头一紧。

“真性红细胞增多症？那是什么病？”我迫不及待地询问。

“真性红细胞增多症是一种血液病，可能会导致血栓、中风等严重并发症。”医生解释道。

听到这里，我心中的担忧愈发沉重。医生告诉我，需要进一步检查才能确定是否真的患有真性红细胞增多症。

在接下来的一个月里，我不断往返于医院，进行各种检查。终于，结果出来了，医生告诉我，目前还不能确诊真性红细胞增多症，但也不能排除。

“那我们该怎么办？”我焦急地问道。

“目前可以先观察，同时注意饮食和生活习惯。”医生建议道。

在医生的建议下，我开始了新的生活。每天按时服用医生开的叶酸和维生素，注意饮食，尽量保持轻松的心情。

在这段时间里，我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活状况，让我感受到了家的温暖。

虽然我仍然担心自己的病情，但我知道，只要积极配合医生的治疗，就一定能够战胜病魔。

感谢那些默默付出的医生们，是你们让我感受到了生命的希望。

2024年9月5日，杭州市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉体检血液检查结果显示红细胞和血红蛋白值偏高，医生初步判断可能是真性红细胞增多症，并建议患者去血液科做进一步检查以排除该可能性。医生还询问了患者是否有高血压、抽烟、长期在高海拔地区等情况，并告知患者兰州不算高海拔地区。最终，医生建议患者去当地血液科再次检查，并强调了保护患者隐私和个人信息的重要性。