糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝女儿在出生后不久就被诊断出患有婴儿痉挛症和神经纤维瘤病并发。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和家人的信心。我们开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方法。经过多次线下问诊和检查，我们最终选择了在京东互联网医院进行线上问诊。这里的医生专业、耐心，给我们提供了很多有用的信息和建议。

在治疗过程中，我们遇到了许多问题。例如，激素治疗的效果如何？是否需要同时服用其他药物？医生告诉我们，激素治疗是控制婴儿痉挛症的主要手段，但需要密切关注孩子的体温和发作情况。同时，医生也建议我们在一周后评估效果，如果还有发作，就加喜保宁口服药。我们对这个治疗方案感到有些迷茫和焦虑，担心孩子的智力和大运动能力会受到影响。医生安慰我们说，早期发现并治疗是非常重要的，孩子的预后取决于病情的控制情况。

在激素治疗的第八天，我们加了量，但孩子的发作次数却增加了。医生告诉我们，这可能是因为体温的波动影响了激素的效果，或者是因为打激素的量还不够。我们需要再坚持一周，看看是否能控制住孩子的发作。同时，医生也关心孩子的神经纤维瘤病，询问我们是否已经吃了妥泰口服药。我们表示还没有，医生建议我们加上这个药物，并告诉我们神经纤维瘤病和婴儿痉挛症并发的治疗方法主要是对症用药。

随着时间的推移，孩子的病情有所反复。我们开始感到无助和绝望，担心孩子的未来。医生在每次问诊中都给我们鼓励和支持，告诉我们不要放弃，继续按照治疗方案进行。最终，在激素治疗的第十天，我们决定加上喜宝宁口服药，希望能尽快控制住孩子的发作。

通过线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和温暖。虽然治疗过程充满了挑战和不确定性，但我们坚信只要有正确的方法和足够的耐心，孩子一定能战胜疾病，健康成长。

那天，阳光明媚，我带着我那刚满一周岁的宝宝，坐在了电脑前，开始了我们的第一次线上问诊。

宝宝一直哭闹，我十分担心，于是决定在网上寻求医生的帮助。医生***在了解了宝宝的症状后，详细询问了宝宝是否有就诊记录，以及有没有在其他医院就诊过。

我如实告诉医生，宝宝在当地医院就诊过，有就诊记录。医生***耐心地听我描述，并给予了我一些建议。接着，我提出了想要购买某种药品的想法，医生***随即为我开了处方。

当我询问目前宝宝诊断的病情和用量时，医生***详细地告诉我宝宝患有婴儿痉挛，并说明了用药的剂量。我十分感激，因为医生***的专业和耐心让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。

在药品选择上，我原计划只购买一瓶，但医生***告诉我，根据宝宝的情况，最好开两瓶，以便于后续的用药。我同意了医生的建议，并等待药师审核。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品，宝宝的症状也得到了明显的好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业，也让我对互联网医院有了更深的认识。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝出现了痉挛症状，非常担心。经过朋友介绍，我决定在互联网医院向医生寻求帮助。第一次使用互联网医院，我感到非常新奇和方便，不用排队也能得到医生的诊断和建议。

在与医生交流的过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅仔细阅读我的病情描述，还询问了许多与宝宝相关的细节问题。他还提醒我关于儿童用药的事项，让我感到医生非常负责和专业。

医生给出了宝宝的治疗方案，并开具了处方。在我使用处方的过程中，医生还关心地询问了我的药物过敏史、肝肾功能情况等，让我觉得非常贴心。我按照医生的建议一键预约了药品，整个过程非常顺利。

最后，我非常感谢医生的帮助和关心，也感谢互联网医院提供了这么方便的服务，让我在家就能得到专业的医疗支持。我会继续关注宝宝的病情，并严格按照医生的治疗方案进行。

时间：2024年8月

人物：我（患者）和医生（小儿神经内科专家）

事件：通过京东互联网医院进行线上问诊，探讨婴儿痉挛症的治疗方案。

那天，我的孩子已经持续出现癫痫发作，经过儿童医院的治疗，肌注十四天A并没有控制住病情。我感到十分焦虑，通过京东互联网医院预约了小儿神经内科的专家。

在与医生的沟通中，我详细描述了孩子的病情，包括他最近的体重变化、药物使用情况以及最近的发作情况。医生非常耐心地听我讲述，并提出了针对性的问题，以便更好地了解孩子的状况。

医生告诉我，孩子目前体重7.5公斤，与两周前相比略有增加。我提到左乙拉西坦和妥泰的疗效不佳，医生询问了具体的用药量和时间，并建议我不要随意调整药物剂量。

当孩子五天前开始服用喜宝宁时，他的精神明显好转，白天一直玩耍，笑容满面。但偶尔会出现不发作的几天，然后又突然发作一两次。医生建议继续观察，并询问我是否担心药物可能导致的兴奋症状。

医生还提醒我，虽然孩子的基因和代谢检查均显示正常，但婴儿痉挛症的原因可能较为复杂，需要进一步观察和检查。医生建议我继续关注孩子的病情，并根据需要调整治疗方案。

整个问诊过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我感到十分温暖。虽然病情复杂，但医生的态度让我对未来充满信心。

那天，我带着三岁的儿子小杰来到了京东互联网医院。小杰患有婴儿痉挛症，这个疾病让他的生活充满了挑战。我心中满是担忧，不知道该如何面对这个疾病带来的影响。

医生助理微笑着向我解释，他们的存在是为了辅助医生更好地了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感受到了他们的专业和温暖，心中不禁松了一口气。

医生开始问诊，首先询问了小杰的用药情况。我告诉他，小杰一直在服用德巴金口服液，每天两次，每次5.5毫升。医生点了点头，表示了解。

医生询问我是否方便传病例，我表示晚上可以。医生表示可以晚上开处方，或者现在开。我选择了现在，因为手机上正好有病例的照片。

医生仔细看了病例后，告诉我一瓶德巴金口服液就足够了。我有些惊讶，因为之前医生曾建议买三瓶，因为有个活动，买三瓶才有优惠。但医生告诉我，一瓶就足够了，我感到非常安心。

医生还告诉我，用药期间如果小杰有任何不适，请及时线下就诊。我点了点头，表示理解。医生告诉我，处方已送达药师审核，审核通过后，我就可以预约购药了。

几分钟后，医生告诉我，处方已审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。我感到非常放心，因为我知道，医生一直在关注着小杰的健康。

在医生的耐心指导下，我学会了如何更好地照顾小杰。虽然疾病给我们的生活带来了很多不便，但有了医生的帮助，我们感到希望和勇气。感谢京东互联网医院，让我们在家门口就能享受到专业的医疗服务。