糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

黄斑病变在临床上主要包括黄斑裂孔、黄斑前膜、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑水肿等疾病。这些疾病通常会导致视力下降、视物变形等症状。其中，黄斑裂孔和黄斑前膜一般可以通过肉眼观察到，但中心性浆液性脉络膜视网膜病变和黄斑水肿可能不易被察觉。对于黄斑裂孔，是指黄斑中心凹出现解剖性缺损，患者可能会出现视力下降、视物变形和视野缺损。黄斑前膜是指黄斑区出现前膜，也可能导致视力下降和视物变形。中心性浆液性脉络膜视网膜病变是由于脉络膜毛细血管通透性增加，导致黄斑区出现浆液渗出、出血或小片状上皮缺损。黄斑水肿则是由于视网膜血管通透性增加，使血管内液体漏入黄斑。这些疾病需要通过眼底OCT检查、荧光素眼底血管造影检查等方法进行确诊，并在医生指导下进行治疗。

我从未想过，我的视力会突然变得模糊。起初，我以为只是疲劳所致，休息一下就好了。但是，几天过去了，情况并没有改善。反而越来越糟，远处的物体变得模糊不清，甚至连看书都成为了挑战。我开始感到焦虑和恐慌，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

我决定去医院做个检查。医生告诉我，可能是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，需要做造影检查来确定诊断。我对这个名词一无所知，但医生的专业解释让我稍微安心了一些。医生还建议我注意休息，避免过度用眼，并且清淡饮食，忌烟酒。这些都听起来很合理，但我仍然感到不安。

在等待造影检查结果的过程中，我开始搜索关于这个疾病的信息。网上有很多说法，有的说是因为肾虚引起的，有的说是因为长时间用眼不当导致的。我越看越迷茫，不知道该相信哪个说法。直到医生告诉我，我的情况不太像黄斑变性，才稍微放下心来。

最终，造影检查结果证实了医生的初步诊断。虽然我感到有些失望，但同时也庆幸自己及时就医。医生建议我可以尝试微脉冲激光治疗，并且继续注意休息和饮食。我决定遵循医生的建议，希望能够早日康复。

在节日期间，许多人会放松自我，过度饮食和缺乏休息。然而，对于血糖偏高的朋友，尤其是糖尿病患者来说，这种行为可能会加重糖尿病性视网膜病变，导致眼底出血和视力下降。同时，情绪波动、抽烟和嗜酒也可能使高血压或动脉硬化加重，引起高血压性视网膜病变，出现视网膜静脉或视网膜动脉阻塞，同样会导致眼底出血、视力下降甚至丧失。过度疲劳也可能诱发一些眼底病，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变，进而使视力下降，视物变暗、变形。因此，避免过度劳累和保持规律的作息至关重要。

我从小就对眼睛特别敏感，可能是因为小时候经常看书，导致近视。近年来，随着工作压力的增大和电子产品的普及，我的视力问题越来越严重。最近，我开始出现视物变形、歪曲的症状，甚至在右眼中看到了一条透明的线条。这种情况让我非常焦虑，担心自己可能患上了一种严重的眼病。

我决定去当地的县城医院进行检查。医生告诉我，我的眼底有问题，并开了沃丽汀和七叶洋地黄双苷滴眼液。然而，医生并没有明确告诉我具体是什么病，只是说需要定期复查。这种模糊的诊断结果让我更加不安。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我得到了更详细的解释和治疗方案。医生告诉我，我的症状可能是中心性浆液性视网膜脉络膜病变引起的，并建议我进行进一步的检查和治疗。同时，医生也解答了我关于甲状腺结节和沃丽汀的疑问，告诉我沃丽汀对甲状腺结节没有影响，但仍需要定期检查甲状腺功能和结节情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗模式为我提供了更多的选择和可能性，让我在面对健康问题时更加从容和自信。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）是一种常见的眼底疾病，其病因复杂，至今尚不完全明确。中浆可能与多种因素有关，包括精神紧张、情绪激动、感染、过敏、脉络膜静脉引流障碍、热调节功能衰竭等。此外，年龄、性别、血型、气候、全身情况、妊娠、精神紧张、情绪异常、过敏、感冒、感染、过度疲劳和烟酒刺激等也可能诱发中浆。

中浆的发病机制尚不十分清楚，但可能与脉络膜毛细血管的异常有关。荧光造影显示，中浆的病变主要表现为RPE细胞失代偿，出现染料渗漏，导致视网膜下积液，形成黄斑区盘状视网膜脱离。近年来，ICG眼底血管造影发现中浆患者脉络膜小叶存在高灌注和高通透性现象，提示脉络膜毛细血管可能是中浆的原发病理部位。

中浆的治疗方法主要包括药物治疗和激光治疗等。药物治疗包括糖皮质激素、抗血管内皮生长因子药物等，激光治疗主要用于治疗黄斑区积液。此外，患者还应注意日常保养，如避免过度用眼、保持良好的生活习惯等。

中浆是一种需要引起重视的疾病，早期发现、早期治疗至关重要。患者应定期进行眼科检查，以便及时发现和治疗中浆。

中浆的诊断主要依靠眼底检查和OCT检查。眼底检查可以观察视网膜和脉络膜的变化，OCT检查可以更清晰地观察视网膜的细微结构。

中浆的治疗方法包括药物治疗和激光治疗等。药物治疗包括糖皮质激素、抗血管内皮生长因子药物等，激光治疗主要用于治疗黄斑区积液。此外，患者还应注意日常保养，如避免过度用眼、保持良好的生活习惯等。

中浆是一种常见的眼底疾病，其病因复杂，治疗难度较大。患者应保持良好的心态，积极治疗，并定期进行眼科检查，以降低并发症的风险。

四苓散是一种传统的中药方剂，常用于治疗与水湿内停有关的眼科疾病。其主要功效是健脾渗湿，适用于脾胃虚弱、水湿内停引起的中心性浆液性脉络膜视网膜病变等情况。

该方剂的组成包括猪苓、泽泻、白术和茯苓。其中，泽泻作为君药，具有甘淡的特性，能够直接作用于肾和膀胱，利水渗湿。茯苓和猪苓则以其淡渗的特性，增强了泽泻的利水渗湿效果。白术和茯苓则起到了健脾以运化水湿的作用。

在临床应用中，如果患者出现黄斑区水肿明显的情况，可以加入车前子和琥珀以利水化痰；如果患者同时伴有纳呆便溏的症状，可以添加莲子、芡实和薏苡仁以健脾除湿。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的科普解读

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）是一种常见的眼底疾病，主要影响中青年人群。本文将为您详细解读中浆的病因、症状、治疗方法以及日常保养等方面，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、中浆的病因与症状

中浆的确切病因尚不明确，可能与眼部疲劳、情绪波动、饮食不当等因素有关。其主要症状包括视力下降、视物变形、中央视野缺失等。

二、中浆的治疗方法

中浆的治疗方法主要包括药物治疗、光凝治疗、光动力疗法以及手术治疗等。

1. 药物治疗：目前尚无特效药物，但乙酰唑胺等药物可以缓解症状，缩短病程。

2. 光凝治疗：通过激光治疗破坏病变区域，促进视网膜下液吸收，恢复视力。

3. 光动力疗法：适用于慢性或持久性中浆，可抑制脉络膜新生血管的形成。

4. 手术治疗：对于病情严重、反复发作的患者，可以考虑手术治疗。

三、中浆的日常保养

中浆患者应保持良好的作息习惯，避免过度用眼，定期进行眼部检查。此外，注意饮食健康，适当进行眼部保健运动，有助于疾病的恢复。

四、中浆的预后

中浆属于自限性疾病，大部分患者经过治疗后可以恢复正常视力。但部分患者可能存在视力下降、视物变形等后遗症。

五、中浆的预防

预防中浆的关键在于养成良好的生活习惯，避免过度用眼，保持良好的眼部卫生。同时，定期进行眼部检查，以便及时发现和治疗疾病。

我从小就有一个习惯，游泳后总是喜欢在水中嬉戏一番。可这次，我的耳朵却因此而受了罪。下午游完泳，耳朵里就开始有水声，像坐飞机时的那种感觉。起初，我并没有太在意，心想着过一会儿水自然就会流出来。可谁知，晚上一开始没什么感觉了，突然又有嗡嗡的感觉，尤其是左耳，简直像有只小虫在里面爬来爬去，非常不舒服。

我试图用棉签清理耳朵，但情况并没有好转。反而，耳朵里开始有种闷闷的感觉，像被堵住了一样。于是，我决定在京东互联网医院上咨询医生。打开手机，点开京东互联网医院的图文问诊功能，输入了我的症状。

医生很快回复了我，问我多久了。我告诉他是今天下午进的水。医生又问我现在怎么不舒服，疼痛？闷？耳鸣？瘙痒？我一一回答了他，特别强调了左耳的嗡嗡声和闷闷的感觉。医生听完后，告诉我可能是有水堵塞鼓膜，或者里面的耳屎被水泡软了，堵塞鼓膜。他建议我去医院做耳道冲洗。

我有些担心，问医生明天去会不会有影响。医生安慰我说没有影响的。听到这话，我松了一口气，但还是不放心，问医生会不会很快发展成中耳炎。医生再次告诉我不是中耳炎的，不用担心。虽然医生的话让我安心了不少，但我还是决定第二天一早就去医院做耳道冲洗，毕竟耳朵的不适感让我无法集中精力做任何事。

在等待就医的过程中，我不禁回想起小时候，父母总是告诫我游泳后要及时清理耳朵，避免水进入耳道。可我总是觉得他们小题大做，直到现在才深刻体会到他们的用心良苦。同时，我也感谢京东互联网医院的医生，正是因为他的及时指导，我的耳朵才没有进一步恶化。希望大家也能从我的经历中吸取教训，平时多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相分享经验，共同关注身体健康。

我从来没有想过，自己的视力会突然变得模糊不清。五六个月前，我的眼睛开始出现丛影，像是一层薄雾笼罩着我的世界。起初，我并没有太在意，总以为是工作压力大、用眼过度所致。可随着时间的推移，情况越来越严重，甚至连看电视都成了一种挑战。

那天，我终于鼓起勇气，打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位名叫庞医生的眼耳鼻喉科医生接待了我。他的专业和耐心让我感到安心，仿佛在黑暗中找到了光明。

“您好，我是眼耳鼻喉科医生庞医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他温和的声音传来，打破了我内心的恐惧和不安。我们开始了详细的交流，他询问了我的症状、病史以及是否有视力下降的情况。我如实回答，心中充满了期待和担忧。

“是否有视物模糊，闪光变暗，变小，变远，变形等情况？是否视平地时起伏不平，视直线为弯曲的症状？”庞医生的问题一一击中了我的痛点。我点头确认，心中不禁涌起一股无助感。

“您的情况考虑有中心型浆液性视网膜炎的可能性。”庞医生的话如同一盆冷水浇在我头上，我的心一下子沉了下去。可他并没有让我陷入绝望，而是建议我尽快到医院眼科完善相关检查，明确诊断后再行治疗。

我感激地向庞医生道谢，心中充满了感激和敬意。他的专业知识和人文关怀，让我在迷茫中找到了方向。从那一刻起，我开始了漫长而艰辛的治疗之路，虽然过程中有过挫折和困惑，但庞医生的建议和鼓励一直陪伴着我。

现在，我的视力已经恢复了大部分，丛影也逐渐消失。每当我回想起那个模糊不清的时期，总会感慨万千。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，千万不要忽视，及时就医才是最重要的。愿我们都能拥有健康的身体和明亮的眼睛。

在年轻人中，突然出现单眼视物变小或颜色发暗的现象，并伴随视力下降，可能是患了“中浆”。这是一种中心性浆液性脉络膜视网膜病变，多见于20-45岁的青壮年，男性患者比女性高出7倍以上。它通常单眼发病，导致视力下降、视物变形等症状。

如果怀疑自己患有“中浆”，应尽快进行眼科专科检查，包括视力、眼压、裂隙灯检眼镜、眼底荧光血管造影和OCT（光学相关断层扫描），以确定是否为此病并明确病灶的大小、位置和严重程度，进而制定治疗方案。

“中浆”的具体病因尚不清楚，可能是多种因素共同作用的结果。研究表明，A型性格者更易患此病，因为他们的交感神经紧张，情绪波动大，血液中儿茶酚胺含量高。其他可能的诱因包括年龄、性别、气候和全身健康状况（如病毒感染、精神紧张、妊娠、器官移植、肾功能衰竭、感冒、肝炎）等。

治疗“中浆”的首要步骤是去除全身发病诱因，戒烟酒，避免过度劳累和精神紧张。药物治疗是主要手段，大部分患者在6周左右会好转或恢复。如果超过半年仍未恢复，可以考虑激光治疗或玻璃体腔抗VEGF药物注射治疗。微脉冲激光治疗也是一种有效的治疗方法，可以帮助水分吸收，效果良好。

“中浆”是一种自限性疾病，多数患者在1个半月内可以自愈，中心视力也可以完全恢复正常。但对于病程长、多次复发的患者，可能会出现轻中度视力减退或视物变形不消退，视功能不能完全恢复正常。因此，早期诊断和干预至关重要。

在日常生活中，“中浆”患者应注意个人休息，保证充足的睡眠，放松心情，舒缓压力，避免过度疲劳，并培养良好的生活习惯，戒烟酒等。