糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

农药在农业生产中扮演着重要的角色，可以有效防治农作物病虫害，提高产量。然而，农药使用不当或误食可能导致中毒，严重时甚至危及生命。本文将重点介绍常见农药中毒，特别是有机氮杀虫剂中毒的急救与用药方法。

一、农药中毒原因及类型

农药中毒的原因主要包括：

• 农药使用不当，如过量使用、使用浓度过高、不当混合等。
• 农药污染，如农药残留、环境污染等。
• 误食农药，如误食农药包装物、误食喷洒过农药的食品等。

农药中毒的类型主要包括：

• 急性中毒：短时间内接触大量农药导致的严重中毒。
• 慢性中毒：长期接触农药导致的慢性中毒。

二、有机氮杀虫剂中毒症状及诊断

有机氮杀虫剂是一类常用的农药，主要用于防治水稻、棉花、果树等植物的害虫。常见的有机氮杀虫剂包括杀虫脒、杀螨脒、克死螨双甲脒（螨克）、去甲杀虫脒等。

有机氮杀虫剂中毒的主要症状包括：

• 神经系统症状：头痛、头晕、乏力、嗜睡、步态不稳、神志不清等。
• 呼吸系统症状：胸闷、气促、呼吸困难等。
• 消化系统症状：恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
• 皮肤症状：皮疹、瘙痒、红肿等。
• 其他症状：肝肾功能损害、心肌损害等。

诊断有机氮杀虫剂中毒主要依据症状、病史和实验室检查。实验室检查包括血液检查、尿液检查、肝肾功能检查等。

三、有机氮杀虫剂中毒急救与用药

1. 急救措施

（1）立即脱离中毒环境，尽快将患者转移到通风良好的地方。

（2）清洗毒物，立即脱去污染衣物。用肥皂水清洗皮肤，特别是污染部位。

（3）经口中毒者，尽快进行催吐、洗胃、导泻等处理。

（4）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

（5）尽快就医。

2. 解毒方法

（1）亚甲蓝（美蓝）解毒：根据中毒程度和血中正铁血红蛋白浓度，给予亚甲蓝静脉注射。

（2）对症治疗：针对中毒症状进行对症治疗，如抗惊厥、利尿、保肝、护肾等。

（3）支持治疗：给予营养支持、水电解质平衡等支持治疗。

四、预防措施

1. 严格按照农药使用说明使用农药，避免过量使用、使用浓度过高、不当混合等。

2. 加强农药安全知识宣传，提高农民的农药安全意识。

3. 建立健全农药管理制度，加强对农药市场的监管。

4. 严格食品卫生管理，防止农药残留。

5. 加强对农药废弃物的处理，防止环境污染。

总之，农药中毒是一种严重的危害人类健康的问题。了解农药中毒的原因、症状、急救与用药方法以及预防措施，对于保障人民群众的生命健康具有重要意义。

随着生活水平的提高，人们对食品安全越来越关注。蔬菜作为人们日常饮食的重要组成部分，其农药残留问题备受关注。以下五个要点，助您减少蔬菜农残摄入，保障健康。

一、选择安全蔬菜品种

蔬菜中的农药残留量与品种有关。一般来说，豆类（如豇豆、刀豆等）、茄果类（如辣椒、茄子等）、白菜类（如白菜、小白菜等）、绿叶蔬菜（如菠菜、油麦菜等）、芋薯根菜类（如土豆等）、葱蒜类、瓜类（如黄瓜、冬瓜等）的农药残留量相对较低。而食用菌类的农药残留量较高。在购买蔬菜时，可优先选择这些低残留品种。

二、关注蔬菜的储存方式

蔬菜在储存过程中，农药残留量可能会发生变化。一般来说，蔬菜在低温、干燥、避光的环境中储存，农药残留量会逐渐降低。建议将蔬菜放入冰箱冷藏，并注意不要将蔬菜堆放在一起，以免产生乙烯气体加速蔬菜成熟，导致农药残留量增加。

三、合理清洗蔬菜

清洗蔬菜是去除农药残留的重要环节。在清洗蔬菜时，建议用流动的水冲洗，并使用刷子或海绵轻轻刷洗蔬菜表面。对于叶类蔬菜，可以先将叶子浸泡在水中，再加入少量洗涤剂，轻轻搓洗后再用清水冲洗干净。

四、焯水处理

焯水是一种有效的去除蔬菜农药残留的方法。将蔬菜放入沸水中焯水1-2分钟，可以使农药残留量降低30%左右。对于叶类蔬菜，如菠菜、白菜、油菜等，焯水后可以去除大部分农药残留。但对于一些不易焯水的蔬菜，如土豆、黄瓜等，建议直接去皮食用。

五、注意蔬菜的烹饪方法

烹饪过程中，高温可以使农药残留量降低。建议将蔬菜烹饪至熟透，并注意不要过度烹饪，以免破坏蔬菜中的营养成分。

我是一名农药残留检测员，长期接触农药残留检测剂，一直担心对怀孕有影响。今天在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的工作情况和怀孕情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，备孕和怀孕期间尽量避免接触有毒有害物品，但由于我的工作并不一定会接触到有害物品，所以可能不会对怀孕造成影响。医生的细心和专业让我感到非常放心，同时也提醒我要尽量避免接触有害物质。虽然线上问诊只是提供建议，但我对医生的服务非常满意，也打算在问诊记录中发起复诊，以便及时了解自己和宝宝的健康状况。

近年来，我国中药材市场乱象频发，假药、劣药、毒药等问题层出不穷，严重威胁着人民群众的健康安全。

乱象之一：造假增重、染色、掺假。一些不法商家为了追求利润，采用硫磺熏制、染色、掺假等手段，使中药材的外观、重量、颜色等发生变化，欺骗消费者。

乱象之二：农药残留超标。一些药材种植过程中，过度使用农药化肥，导致农药残留超标，对人体健康造成危害。

乱象之三：监管缺位。一些地方监管不力，对中药材市场的违法行为打击力度不够，导致乱象愈演愈烈。

解决之道：

1. 加强监管，严厉打击违法行为。

2. 完善中药材质量标准，提高中药材质量。

3. 加强中药材种植、加工、流通等环节的管理，确保中药材质量安全。

4. 提高公众对中药材的认识，增强自我保护意识。

　　在日常生活中，食品安全问题一直备受关注。如何去除果蔬表面的农药残留，是许多家庭关心的问题。市面上出现了一种名为“果蔬洗涤盐”的产品，声称可以更安全地洗净果蔬农残，引起了不少消费者的关注。

　　然而，专家指出，果蔬洗涤盐的效果并不如宣传的那样神奇。事实上，使用淘米水等天然物质，同样可以达到清洁果蔬的目的。

　　首先，我们来了解一下果蔬洗涤盐的成分。其主要成分包括食用盐、碳酸氢钠、碳酸钠和食品级清洗助剂。其中，食用盐和碳酸氢钠、碳酸钠具有一定的杀菌作用，而食品级清洗助剂的具体成分并不明确，可能含有化学物质。

　　那么，如何更有效地去除果蔬表面的农药残留呢？专家建议，我们可以利用厨房中的天然物质，如淘米水、橘子皮等。淘米水具有很好的清洁作用，可以去除果蔬表面的污垢和农药残留。而橘子皮、蔬菜皮等可以制作成环保酵素，用于清洗果蔬，效果同样显著。

　　除了清洁果蔬外，我们还可以从以下几个方面入手，保障食品安全：

　　1. 优先选择有机食品，减少农药残留的风险。

　　2. 在购买果蔬时，仔细检查表面是否有污垢和异味。

　　3. 洗果蔬时，注意浸泡时间，确保农药残留被充分去除。

　　4. 储存果蔬时，避免与化学物质接触。

　　5. 增强食品安全意识，关注食品安全动态。

　　近年来，我国自杀率逐年攀升，已成为15岁至34岁人群的首位死因。据相关机构调查分析，农村自杀率明显高于城市，女性多于男性，其中58%的自杀者选择服用农药或鼠药。这一现象引起了社会的广泛关注。

　　农药，作为农业生产的重要工具，其使用量逐年增加。然而，农药的滥用和误用也带来了严重的健康风险。其中，百草枯作为一种高效除草剂，因其毒性强、致死率高，成为自杀者的首选。许多人对百草枯的危害性缺乏了解，误将其视为普通农药，从而导致悲剧的发生。

　　百草枯，又名克芜踪，是一种有机杂环类农药，因其除草效果显著，在我国广泛使用。然而，其强烈的毒性使得中毒后缺乏有效的救治方法。成人致死剂量仅为5～15毫升，中毒后2-5天，患者会出现发热、心率加快、呼吸急促或呼吸衰竭等症状，最终因肺纤维化导致呼吸衰竭而死亡。

　　面对百草枯中毒这一严峻问题，医学界正在积极开展研究，力求找到有效的救治方法。同时，专家呼吁，为了保障人民群众的生命安全，我国应当制定相关法律法规，严格限制百草枯的生产、销售和使用。

　　除了农药中毒，自杀行为还与精神疾病密切相关。调查显示，63%的自杀死亡者曾患有各种精神疾病，但接受过精神科医生诊治的不到10%。因此，关注精神健康，及时进行心理干预，也是预防自杀的重要措施。

　　作为医务工作者，我们呼吁全社会共同关注自杀问题，珍爱生命，远离百草枯。同时，加强精神卫生知识的普及，提高公众对精神疾病的认识，共同为构建和谐社会贡献力量。

近年来，食品安全问题一直备受关注。近期，央视财经频道曝光了北京市随机购买的8份草莓样品，全部检出百菌清和乙草胺两种农药。其中，乙草胺在我国不允许使用于草莓种植中，属于2类致癌物。

这一消息引起了广泛关注。很多人开始担心草莓还能不能吃。事实上，消费者不必过于恐慌。专家表示，乙草胺的剂量决定毒性，按照欧洲标准，体重60千克的成人每天吃580克这种残留量“最高”草莓才超标。因此，偶尔食用并不会对身体造成实质性的影响。

然而，这并不意味着我们可以忽视食品安全问题。家庭生活中，有效清洗果蔬农残是关乎我们健康的大事。目前，世界上公认的清除农残的有效方法，即“一洗二泡三烫四弃。”清洗蔬菜时，可以根据不同种类，选择其中一两种方法应用。

除了农药问题，抗生素污染也是食品安全的一大隐患。有机果蔬虽然不添加农药，但却是抗生素污染的重灾区。这是因为有机农户施用了大量来自养殖业的粪肥，其中含有高浓度的抗生素。研究发现，家畜、家禽吃下的抗生素中有90%都会原封不动地排出来，然后随着粪肥被施用到农田里。

在养殖业中，抗生素的滥用尤为严重。中国养殖业从80年代末期就开始使用抗生素了，如今几乎所有的鱼塘都在用，特别是相对娇贵的多宝鱼等。但是，不添加抗生素的话，多宝鱼的价格会快速上涨，影响消费。

因此，我们需要关注食品安全问题，不仅要从源头上加强监管，还要提高公众的食品安全意识，共同守护我们的餐桌安全。

农药中毒是生活中常见的急性中毒事件，其危害严重，抢救及时与否直接关系到患者的生命安全。有机磷农药是导致农药中毒的主要原因，其毒性较大，容易通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途径侵入人体。

一旦发生农药中毒，应立即采取以下措施进行抢救：

1. 立即脱离现场，将患者移至通风良好处，脱去被污染的衣物，并用大量清水冲洗污染的皮肤和粘膜。

2. 立即进行催吐，使用手指或筷子刺激咽喉部，促使患者呕吐。但需要注意的是，对于昏迷患者或呕吐物中含有血液的患者，应避免催吐。

3. 立即进行洗胃，使用生理盐水或清水反复冲洗胃部，直至洗出物清澈为止。对于有机磷农药中毒，可以使用2%碳酸氢钠溶液进行洗胃。

4. 及时给予解毒药物，如阿托品、解磷定等。阿托品可以缓解毒物对副交感神经系统的抑制作用，解磷定可以分解有机磷农药的毒性。

5. 寻求专业医疗机构的帮助，进行进一步的救治。

农药中毒的预防措施：

1. 严格遵循农药使用说明书，正确使用农药。

2. 在喷洒农药时，要佩戴口罩、手套等防护用品，避免农药直接接触皮肤。

3. 储存农药时，要妥善保管，避免儿童误食。

4. 食用蔬菜水果前，要彻底清洗，去除农药残留。

敌敌畏，这种有机磷农药，在我们的生活中并不少见。然而，它的毒性却不容忽视。那么，当不幸发生误食敌敌畏的情况时，被救活的几率究竟有多大呢？

据专家介绍，喝了敌敌畏被救活的几率大约在60%左右。这个数字看似不高，但却给我们敲响了警钟。敌敌畏的毒性主要取决于摄入的剂量和发现的时间。如果发现及时，及时进行催吐或洗胃，那么救活的几率就会相对较高。

然而，如果摄入的剂量较大，发现时间较晚，那么被救活的几率就会明显下降。因为敌敌畏的毒性会随着其在体内的积累而不断增强，对人体的损害也会越来越大。

为了提高农药中毒患者的抢救几率，早发现、早催吐、早抢救、减少农药的吸收是关键。农药吸收越少，对患者的损伤就越轻，患者的预后也就相对较好。

除了及时抢救，患者在日常生活中也应该加强防范意识。比如，妥善存放农药，避免儿童接触；在接触农药时，要穿戴好防护用品，防止农药进入体内。

总之，了解敌敌畏的毒性及抢救方法，对于我们每个人来说都是非常重要的。只有提高警惕，才能更好地保护自己和家人的健康。

近年来，中国食品安全问题频发，引发社会广泛关注。日本作为邻国，其对中国食品安全问题负有不可推脱的责任。本文将从多个角度探讨日本对中国食品安全问题的贡献。

首先，日本对中国食品的农药、抗生素、抗菌素供应起到了推波助澜的作用。这些有害物质不仅损害了消费者的健康，也破坏了中国的生态环境。

其次，日本商社对中国农产品进行压价，导致中国农民失去生产积极性，进而降低了对产品质量的把控。这为食品安全问题埋下了隐患。

此外，日本将禁用的抗生素带入中国，使得中国农产品中残留的抗生素含量居高不下，严重威胁着消费者的健康。

针对这一问题，我国政府已经采取了一系列措施，加强食品安全监管，打击违法行为。同时，我们也需要提高自身食品安全意识，选择健康、安全的食品，共同维护我们的餐桌安全。

总之，日本对中国食品安全问题的贡献不容忽视。我们需要共同努力，加强国际合作，共同应对食品安全挑战，保障人民群众“舌尖上的安全”。