糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我从来没有想过，自己有一天会因为肩膀上举困难而感到如此无助。起初，我只是觉得肩膀有些酸痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了日常生活。每次试图抬起手臂，都会感到一阵钻心的疼痛，仿佛肩膀被紧紧地束缚住了一样。这种感觉让我非常焦虑和沮丧，毕竟我还年轻，不能因为一个小小的问题就被打败。

在网上搜索了很多相关信息后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我很快就联系到了一位经验丰富的骨科医生。医生详细询问了我的症状，并查看了我的核磁共振成像报告。最终，他诊断出我可能是肩峰下滑囊炎，并建议我进行热敷和休息治疗。

在医生的指导下，我开始了每天三次、每次10分钟以上的热敷疗法。同时，我也尽量避免过度使用肩膀，给它足够的休息时间。经过一周的治疗，我的肩膀状况明显改善，疼痛减轻了很多。虽然还不能完全恢复正常，但我已经能感受到希望的存在。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还能在我们最需要的时候给予专业的指导和支持。现在，我已经成为在线问诊的忠实粉丝，并会向身边的人推荐这种方式。

那天，我感到左脚脚踝处有些不适，似乎有个小凸起。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决方法。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的医生。医生在详细询问了我的症状后，让我拍照展示脚踝的外观。他仔细观察后，告诉我这可能是一个滑液囊。

医生解释说，滑液囊是一种良性的情况，通常不会恶化，但可能会影响行走和疼痛。他建议我不要使用烤灯和膏药，因为它们并不能解决问题，反而可能加重症状。

医生还告诉我，如果需要彻底解决问题，可以考虑手术切除。不过，他强调，这只是一个建议，具体的治疗方案还需要根据我的具体情况来确定。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还为我提供了多种治疗方案的选择。我对他充满了信任和感激。

最后，医生告诉我，如果需要处理滑液囊，可以通过注射器抽出液体。但需要注意的是，这并不是手术，而且有可能会复发。他还提醒我，在家自行抽取液体需要谨慎，最好在医院进行处理，以避免感染。

通过与医生的线上交流，我对滑液囊有了更深入的了解，也找到了适合自己的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始，医生首先提醒注意事项，确保诊疗行为的合规性。

医生友好地问候我，询问我的症状。我主诉右肩疼痛，特别是活动时关节有响声。

医生详细询问了我的症状发展过程，得知这是三年来持续的问题，最近因为抱重物而加剧。

我提到最近在用奇正膏药，疼痛有所缓解，但运动时仍然不适。

医生为我提供了诊断，指出肩袖撕裂，并建议手术治疗。我也询问了肱骨大结节囊性变的问题，医生解释了情况。

当我询问肩袖撕裂的程度时，医生表示撕裂程度不大，但没有具体片子无法确定。

医生还提到囊肿小的一般不用太管。我询问了保守治疗和手术治疗的选择，医生给出了详细解答。

我对于保守治疗和手术后的恢复时间有了更清晰的了解。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感到非常满意。

问诊结束后，医生提醒我如有病情变化或不适，应及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

肩峰下滑囊炎，一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛，尤其是在肩峰下区域，伴有明显的压痛和局部酸胀感。这种炎症多由肩部损伤、受寒或外伤等因素引起，严重影响肩关节的活动和功能。

肩峰下滑囊炎的症状主要包括肩关节活动受限，特别是外展动作，以及肩部周围多个压痛点。影像学检查如X光和核磁共振可以帮助明确诊断。

治疗肩峰下滑囊炎的方法多种多样，包括药物治疗、局部针灸、推拿按摩、物理因子治疗等。对于病情较重的患者，可以考虑微创手术或手术切除法。此外，肩峰下滑囊炎患者应避免吸烟、饮酒和辛辣食物，以免加重病情。

肩峰下滑囊炎是一种无菌性炎症，其发生与肩关节活动过多有关。对于病情轻微的患者，通过减少活动、避免自我刺激，症状可以逐渐缓解。然而，对于长期存在肩部疾病、肩部活动过多且缺乏系统性维护的患者，肩峰下滑囊炎的康复可能性较小。

在日常生活中，预防肩峰下滑囊炎的发生非常重要。应注意肩部的保护，避免过度使用和损伤，保持肩关节的正常活动范围。

肩峰下滑囊炎是一种常见的肩部疾病，了解其症状、治疗方法和预防措施对于患者来说至关重要。通过及时的治疗和适当的保养，可以有效缓解症状，提高生活质量。

一、肱骨头小囊变：不容忽视的隐患

肱骨头小囊变，作为常见的骨科疾病之一，其发病原因复杂，可能与遗传、外伤、炎症等多种因素有关。这种疾病在早期往往没有明显的临床症状，容易被忽视。然而，如果不及时治疗，小囊变可能会逐渐扩大，最终导致肱骨骨折，给患者带来严重的后果。

二、肱骨头小囊变：症状与危害

肱骨头小囊变在早期可能没有明显的疼痛或其他不适感，只有在拍摄X光片时才能发现。随着病情的发展，患者可能会出现肩部疼痛、活动受限等症状。如果不及时治疗，肱骨头小囊变可能导致肱骨骨折，甚至引发关节功能障碍，严重影响患者的生活质量。

三、肱骨头小囊变：治疗方法多样化

针对肱骨头小囊变的治疗方法主要有以下几种：

• 保守治疗：适用于症状较轻的患者，主要包括药物治疗、物理治疗等。药物治疗方面，可以采用活血化瘀、改善微循环的药物，如恒古骨伤愈合剂、舒筋活血片、丹参注射液、川芎嗪注射液等。
• 微创手术：适用于囊肿较大、症状较重的患者。手术方式包括微创钻孔减压术、骨瓣移植术等。
• 传统手术：适用于病情严重、需要修复肱骨的患者。

四、肱骨头小囊变：预防与日常保养

为了预防肱骨头小囊变，我们应该注意以下几点：

• 加强体育锻炼，增强骨骼强度。
• 避免过度劳累，避免肩部受伤。
• 保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯。

五、肱骨头小囊变：专业治疗，放心就医

对于肱骨头小囊变，我们应该选择正规医院、专业科室进行治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者早日康复。

肩周炎，作为常见的肩部疾病，常常被大家误认为是肩膀疼痛的唯一原因。然而，专家指出，肩关节疼痛的病因远不止肩周炎一种，正确的诊断和及时的治疗对于缓解疼痛至关重要。

肩痛的常见原因包括肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱钙化性肌腱炎等。其中，肩袖损伤是最常见的肩部疾病之一，约占肩部疼痛的40%以上。肩袖是由肌腱和肌肉组成的复合结构，负责肩关节的稳定和运动。肩袖损伤可能导致肩关节疼痛、活动受限等症状。

为了正确诊断肩部疼痛的原因，医生会根据患者的症状、病史和体检结果进行综合判断。影像学检查，如X光、CT或MRI，可以更清晰地显示肩部骨骼和软组织的状况，帮助医生确定病因。

针对不同的肩部疾病，治疗方法也会有所不同。肩周炎的治疗通常包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。物理治疗可以帮助缓解疼痛、增加肩关节的活动范围；药物治疗可以缓解疼痛和炎症；手术治疗适用于严重病例或保守治疗无效的情况。

除了治疗，日常保养也是预防肩部疾病的重要措施。避免过度使用肩关节、加强肩部肌肉锻炼、保持正确的姿势等都有助于预防肩部疾病的发生。

总之，肩部疼痛并非都是由肩周炎引起的，正确的诊断和及时的治疗对于缓解疼痛、恢复肩关节功能至关重要。

肩周炎是生活中常见的肩部疾病，但并非所有肩痛都是肩周炎。事实上，肩周炎只占肩痛病例的30%左右。许多人对肩痛缺乏正确的认识，常常自行诊断为肩周炎，延误了病情。

肩部疼痛的原因很多，除了肩周炎，还包括肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩峰下滑囊炎、冈上肌肌腱钙化性肌腱炎等。这些疾病都需要专业的诊断和治疗。

肩袖损伤是肩部最常见的损伤之一，是由于肩袖肌腱的撕裂引起的。肩峰撞击综合征是由于肩峰与肱骨头之间的反复摩擦引起的。肩峰下滑囊炎是肩峰下滑囊的炎症，常见于肩关节活动过度的人群。冈上肌肌腱钙化性肌腱炎是冈上肌肌腱的钙化性病变，会导致肩部疼痛和活动受限。

对于肩部疼痛，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。关节镜是一种微创手术技术，可以清晰地观察关节内部结构，对肩部疾病的治疗具有很好的效果。

此外，日常生活中注意肩部保健，避免过度劳累，也是预防肩部疾病的重要措施。

我从小就热爱游泳，尤其是在炎炎夏日里，水中的畅快无比。但是，最近我在游泳训练后开始感到右肩膀的疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是肌肉酸痛，休息一下就好了。然而，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至在平时也会有所体现。我开始感到焦虑和困惑，不知道该如何处理这种情况。

在我母亲的建议下，我们决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我们选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和日常生活习惯，并对我的肩膀进行了初步的检查和评估。最终，医生给出了一个合理的治疗方案，包括暂停游泳训练、局部冰敷和外用膏药等方法。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。起初，我对这种新型的线上问诊方式持有怀疑态度，但实际操作中发现它非常方便和高效。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多鼓励和支持，让我在治疗过程中感到更加安心和放心。

经过一段时间的治疗和休息，我的肩膀疼痛逐渐减轻，甚至消失了。我再次投入到游泳训练中，感受到了水中的自由和快乐。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要，尤其是在面对不明原因的身体不适时。同时，我也对线上问诊这种新型的医疗服务模式产生了浓厚的兴趣和信任，认为它将会在未来的医疗领域中扮演越来越重要的角色。

我是一个小说家，也是一个充分掌握医疗行业知识的专业人士。最近，我遇到了一些健康问题，双臂拉伸疼、低头颈部痛，布洛芬无效，需要医生帮助。作为一个作家，我习惯于独自面对问题，但这次我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能是肩部滑囊炎及肱二头肌长头肌腱炎导致的肩部不适，颈椎病或颈椎生理曲度变直导致的颈部不适。医生建议我进行静养，避免长时间低头，减少熬夜，避免过度劳累，并开具了扶他林和七叶皂苷钠的处方。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天，我会按照医生的建议进行药物治疗，并使用洛索洛芬贴膏来缓解疼痛。同时，我也注意了生活习惯的调整，尽量避免过度使用肩部和颈部，保持良好的坐姿和睡眠姿势。

经过一周左右的治疗，我的症状明显改善。双臂拉伸疼和低头颈部痛的感觉逐渐消失，我也恢复了正常的生活和工作。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也让我感受到了便捷和高效。

那天，我正在家中享受午后的阳光，突然感觉右肩一阵疼痛，像是被针扎了一般。这样的情况已经持续了两个月，我尝试过休息，也尝试过简单的拉伸运动，但疼痛并没有减轻。于是，我决定通过网络寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的关节科医生进行了沟通。医生***非常耐心，详细询问了我的症状，并让我提供了肩部核磁检查的结果。

医生告诉我，我的病情是肩峰下滑囊炎，这是一种无菌性炎症，与剧烈运动无关。他建议我进行保守治疗，包括服用消炎镇痛药物和外用膏药。他还告诉我，如果六个月后的症状没有改善，可以考虑进行手术。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛并没有立即消失，但我明显感觉到肩部的活动范围有所改善。医生***的关心和专业的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都让我们能够更方便地获得专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。