糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在网上医院向医生咨询了乳果糖喝多了的情况，医生非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。医生首先询问了我的症状，然后建议我停止乳果糖的摄入，同时给出了口服蒙脱石散进行止泻治疗的建议。医生还告诉我，如果没有消化道症状就不需要处理和治疗，并建议我不要担心。通过这次在线问诊，我对乳果糖过量摄入引起的腹泻问题有了更清晰的认识，也对如何处理和治疗有了明确的指导。

在这次问诊中，医生给予了我专业的医疗建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识，并且解决了我的疑惑。这种便捷的线上问诊方式让我感到非常满意，也让我更加信任互联网医院的医疗服务。

乳糜泻，一种因对谷蛋白过敏而引起的慢性肠道疾病，在临床上也被称为麦胶蛋白性肠病、麦胶蛋白过敏性肠病等。这种疾病多因摄入含有麦胶蛋白的食物，如小麦、燕麦等，引发过敏反应，导致患者出现腹痛、腹泻等症状。

乳糜泻的确诊主要依靠内镜检查，可以发现小肠黏膜绒毛变短、变粗、萎缩、剥脱等表现。治疗乳糜泻的关键在于明确病因后进行对症治疗。

首先，患者需要严格避免摄入含谷蛋白的食物，如面包、通心粉、烘焙食品、谷类食品等。此外，加工食品中添加的许多成分也可能含有谷蛋白，如食品填充剂、浓缩剂、稳定剂等。患者需要仔细检查食物标签，避免误食。

对于症状较轻的患者，通过调整饮食、补充营养等方式，可以缓解症状。对于症状较重的患者，可能需要使用抗过敏药物、糖皮质激素等药物治疗，以缓解不适。

在日常生活中，乳糜泻患者还需注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免摄入含谷蛋白的食物。
• 补充营养，确保身体所需的各种营养物质。
• 定期复查，了解病情变化。
• 寻求专业医生或营养师的帮助。

总之，乳糜泻是一种需要长期治疗的慢性疾病，患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能有效控制病情，提高生活质量。

在日常生活中，我们不仅对各种食物了如指掌，而且在日常的生活中也是有很多的接触的。其中，中药作为我国传统医学的重要组成部分，一直备受人们的关注。今天，我们就来了解一下一种常见的中药材——白石脂，看看它有哪些独特的功效与作用。

一、白石脂的药用价值

白石脂，又称白陶土，是一种矿物硅酸盐。它具有涩肠、止血的功效，常用于治疗腹泻、便血等消化系统疾病。与赤石脂类似，但颜色偏白或带淡红、淡黄色。优质的白石脂颜色洁白、细腻，无杂质。

二、白石脂的药理作用

1. 治疗腹泻：白石脂能够涩肠止泻，对于腹泻、泄泻等症状有很好的缓解作用。

2. 治疗便血：白石脂具有止血作用，可以用于治疗便血、痔疮出血等症状。

3. 治疗小儿腹泻：对于小儿腹泻，可以将白石脂研成粉末，加入白粥中空腹服用。

4. 治疗其他疾病：白石脂还可以用于治疗小儿脐中汁出、赤痢、冷痢等症状。

三、白石脂的药材性状

白石脂呈不规则块状，粉白色或类白色，有的带有浅红色或浅黄色斑纹或条纹。质地较轻，质软，易碎。断面有土状光泽，吸水力强，舐之粘舌，嚼之无沙粒感。具土腥气，味微。

四、如何正确使用白石脂

1. 严格按照医嘱服用，不可自行增加剂量。

2. 避免与刺激性食物同食。

3. 孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者应在医生指导下使用。

五、注意事项

1. 白石脂虽具有一定的药用价值，但并非万能。在治疗疾病时，还需结合其他治疗方法。

2. 如服用后出现不适，应及时停药并就医。

3. 长期服用白石脂可能会引起不良反应，如便秘、腹胀等。

那天，我正在哺乳期，便秘的问题困扰了我好几个星期。开头便硬，拉大便时肛裂出血，让我痛苦不堪。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，找到了一位来自消化内科的专家。

专家医生在了解了我的情况后，耐心地为我分析了病情。他告诉我，哺乳期妇女可以安全地使用乳果糖口服溶液来缓解便秘。他还建议我改变生活方式，增加蔬菜、水果和运动，多吃富含膳食纤维的食物。

在医生的指导下，我开始尝试使用乳果糖口服溶液。医生还为我开了总福松和聚乙二醇4000的处方，这两种药物对于调节肠道功能和促进排便都有很好的效果。在医生的关怀和指导下，我的便秘问题逐渐得到了缓解。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。感谢这位医生，让我在哺乳期也能安心地治疗便秘。