糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

有机砷，又称胂，是一类广泛应用于农业生产中的农药。常见的有机砷农药包括稻脚青、稻宁、田安、甲基硫胂和福美甲胂等，主要用于稻田杀虫除虫。由于有机砷具有较高的毒性，因此在使用过程中需严格遵循安全规范，以避免农药中毒事件的发生。

一、有机砷农药中毒的临床表现与诊断要点

1. 急性中毒：口服有机砷农药后，患者会出现急性胃肠炎样症状，如恶心、呕吐、口内有金属味、烧灼感、腹痛、腹泻、水样便或米汤样便，便中可带血，酷似霍乱。患者常伴有极度衰弱、脱水、少尿、血压下降、发绀、体温降低、虚脱甚至休克等症状。神经系统症状表现为头昏、意识模糊、谵妄、昏迷、四肢痉挛。口腔黏膜肿胀、糜烂。服毒潜伏期为5~90分钟。

2. 慢性中毒：长期接触有机砷农药，患者会出现慢性中毒症状，如乏力、食欲不振、体重下降、关节疼痛、皮肤色素沉着、指甲变形等。

3. 诊断要点：有砷接触史，结合临床表现和实验室检查（如尿砷、呕吐物或相关标本中砷的检测）可确诊。

二、有机砷农药中毒的防治措施与用药

1. 预防措施：加强有机砷农药的安全使用培训，严格执行安全操作规程，合理储存和运输农药，避免农药污染。

2. 急救措施：立即脱离中毒环境，尽快进行洗胃、导泻等排毒处理。

3. 药物治疗：根据病情，可选用以下药物进行治疗：

• 二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠等解毒药物
• 10%硫代硫酸钠静脉注射
• 绿豆煎水、防风煎水、小蓟根汁等中草药

4. 对症治疗：保护心、肝、肾功能，维持水、电解质平衡，治疗过敏反应、腹绞痛、肌肉痉挛等症状。

本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

在日常生活中，农药残留问题一直备受关注。尽管正规超市的蔬果经过检测，农药残留的急性中毒几率很低，但长期积累的农药残留仍可能对人体健康造成慢性影响，甚至诱发癌症、结石等疾病。

那么，哪些蔬果更容易残留农药呢？我们又该如何减少农药残留的摄入呢？本文将为您一一解答。

一、农药残留的“重灾区”

1. 果皮和果蒂

果皮是农药残留的主要来源之一。以苹果为例，果农们为了提高产量和卖相，会在果皮上喷洒各种农药。果蒂部分由于形状特殊，也容易积聚农药残留。

2. 菜根及菜帮

绿叶蔬菜是农药残留的重点关注对象。夏季高温多湿，害虫活跃，农药喷洒量往往较高。靠近菜根的菜帮子由于日晒不足，农药分解速度较慢，也容易残留农药。

3. 表面凹凸不平的蔬果

表面凹凸不平的蔬果更容易残留农药。例如草莓，由于其无皮、凹凸不平的特点，农药残留几率较高。

二、减少农药残留的方法

1. 流水冲洗十分钟以上

2. 淘米水浸泡，利用弱酸性中和掉有机磷类农药的毒性

3. 尽量去皮

4. 烫焯蔬菜

5. 存放一段时间

6. 多样化饮食

7. 吃应季蔬果

通过以上方法，我们可以有效减少农药残留的摄入，保护身体健康。

拟除虫菊酯类农药作为一种高效低毒的杀虫剂，广泛应用于农业生产中。然而，其对人体仍有潜在的毒性。了解拟除虫菊酯类农药中毒的症状和诊断方法，对于保障人们的健康具有重要意义。

一、拟除虫菊酯类农药中毒的症状

拟除虫菊酯类农药中毒的症状主要包括以下几方面：

1. 局部刺激表现：接触农药后，皮肤可能出现潮红、肿胀、麻木烧灼感，甚至出现皮疹。

2. 消化道表现：口腔分泌增多、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便血等症状。

3. 神经系统症状：出现肌颤、抽搐、头痛、眩晕、全身乏力、肢体麻木、心情烦躁、瞳孔缩小等症状，严重时甚至昏迷。

4. 呼吸系统症状：呼吸困难、肺水肿、呼吸衰竭等。

5. 心血管系统症状：心率增快、心律失常、血压升高等。

二、拟除虫菊酯类农药中毒的诊断方法

1. 历史询问：了解患者接触农药的时间、剂量、途径等信息。

2. 症状表现：根据患者的临床表现进行初步判断。

3. 检查：血液、尿液、胃液等检测，以排除其他疾病。

4. 特异性检测：检测农药残留，以明确诊断。

三、预防措施

1. 严格遵循农药使用说明，合理使用农药。

2. 避免皮肤直接接触农药，穿戴防护服、手套等。

3. 加强对农药的储存和管理，避免误食或误用。

4. 出现中毒症状时，及时就医。

在日常生活中，农药残留问题一直困扰着广大消费者。尤其是在蔬菜中，农药残留问题尤为突出。为了帮助大家更好地了解农药残留，以下将从几个方面进行科普。

一、蔬菜中农药残留的分布规律

根据我国农产品监测中心的统计，蔬菜中的农残合格率从低到高依次是：豆类（如豇豆、刀豆等）、茄果类（如辣椒、茄子等）、白菜类（如白菜、小白菜等）、绿叶蔬菜（如菠菜、油麦菜等）、芋薯根菜类（如土豆等）、葱蒜类、瓜类（如黄瓜、冬瓜等），最高的是食用菌类。由此可见，豇豆、刀豆等农残合格率较低，大家在购买和食用时需注意。

此外，香菜、茴香、茼蒿等带有特殊香味的蔬菜，这种香辛味就是一种天然驱虫剂，感染病虫害的概率较低，可以较为放心地食用。

二、季节对农药残留的影响

若按照季节给蔬菜农残排序，大致为：夏季 > 春季、秋季 > 冬季。冬季和春、秋季的叶菜相对安全，因为虫子少，几乎不打农药。夏季虫子较多，且大多数是露天种植，农残相对较多。

我们吃的蔬菜无非是露天种植的蔬果或大棚菜，前者更天然、口感更好，但防治病虫害难度大；而大棚菜可用防毒网等物理方法防治害虫，在降低农残方面有优势。

三、有虫眼的蔬菜未必更安全

很多消费者认为，有虫眼的蔬菜没有打农药，食用更安全。但事实上，有没有虫眼并不能判断是否使用了农药。根据蔬菜的生长周期，菜农为了预防病虫害，往往在早期就会喷洒农药。消费者看到的有虫眼的蔬菜往往是上市时间很近的蔬菜，农药残留可能反而更高。所以，别盲目认为有虫眼的蔬菜没有喷洒农药。

四、清洗和烹饪方法对农药残留的影响

研究发现，清洗时的机械运动对去除农药起着关键作用，而与农药的溶解性没多大关系。因此，在我们不知道蔬菜中残留农药种类时，建议用流水洗涤，同时轻轻搓洗，效果更佳。

短时焯水可去除80%左右农残，尤其是菠菜、白菜、油菜、菜心、甘蓝等叶类菜，而豆角、芹菜、菜花等用开水烫几分钟就可使农药残留下降30%。大部分农药一般残留在蔬果表皮上，黄瓜、胡萝卜、苹果、梨等最好去皮食用。

五、如何降低农药残留

1. 优先选择有机蔬菜、绿色蔬菜和地理标志产品；

2. 仔细清洗蔬菜，去除表面的农药残留；

3. 烹饪时，尽量选择短时焯水、蒸煮等方法，减少农药残留；

4. 注意蔬菜的储存方法，避免农药残留的积累。

在日常生活中，蔬菜是我们获取营养的重要来源，但农药残留问题却一直困扰着我们。那么，打了药的菜2天可以吃吗？本文将从农药残留、蔬菜处理、市场行情等方面为您详细解答。

一、农药残留与蔬菜安全

农药的使用是为了保护农作物免受病虫害的侵害，但同时也带来了农药残留的问题。农药残留的多少取决于农药的种类、使用剂量和使用时间。一般来说，低毒农药的残留期较短，一周左右即可降解，而高毒农药的残留期较长，可能需要两周甚至更长时间。

二、蔬菜处理方法

为了降低蔬菜中的农药残留，我们可以采取以下几种方法：

• 浸泡：将蔬菜浸泡在清水中2小时左右，有助于去除部分农药残留。
• 冲洗：用流动的水冲洗蔬菜，可以进一步减少农药残留。
• 焯水：将蔬菜焯水1-2分钟，可以去除部分农药和杂质。
• 放置：将蔬菜放置一段时间，让农药残留物自然降解。

三、市场行情与消费者选择

目前，市场上几乎找不到完全无农药残留的蔬菜。因此，消费者在选择蔬菜时，应注重以下几点：

• 选择有机蔬菜：有机蔬菜在生产过程中禁止使用化学农药，更安全健康。
• 选择本地蔬菜：本地蔬菜运输时间短，农药残留相对较低。
• 注意蔬菜的色泽、口感和气味：新鲜的蔬菜色泽鲜艳、口感脆嫩、气味清新。
• 合理搭配蔬菜：多样化的蔬菜摄入可以降低农药残留的风险。

四、总结

打了药的菜2天不能吃，因为农药残留可能对人体健康造成损害。消费者在购买蔬菜时应注重蔬菜的安全性，并采取适当的处理方法降低农药残留风险。

我是一名农药残留检测员，长期接触农药残留检测剂，一直担心对怀孕有影响。今天在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的工作情况和怀孕情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，备孕和怀孕期间尽量避免接触有毒有害物品，但由于我的工作并不一定会接触到有害物品，所以可能不会对怀孕造成影响。医生的细心和专业让我感到非常放心，同时也提醒我要尽量避免接触有害物质。虽然线上问诊只是提供建议，但我对医生的服务非常满意，也打算在问诊记录中发起复诊，以便及时了解自己和宝宝的健康状况。

在日常生活中，蔬菜是我们获取营养的重要来源，但农药残留问题也一直困扰着广大消费者。为了保障健康，了解蔬菜中农药残留的分布情况至关重要。

研究表明，蔬菜的菜帮和菜蒂是农药残留最多的部分。例如，大白菜近根部的菜帮子、柿子椒把连着的凹下来的部分，这些部位的农药含量往往比其他部位高。因此，在食用蔬菜时，建议将菜帮和菜蒂部分切除。

农药残留的原因与蔬菜的生长方式和喷洒方法有关。以大白菜为例，农药在喷洒过程中会顺着菜叶和菜秆流下来，聚集在菜帮底部。此外，菜帮靠近地面，农药减少或分解的几率较小，导致农药残留更加顽固。

除了菜帮和菜蒂，青椒等蒂部不平的蔬菜也存在类似问题。由于青椒植株矮小，喷洒农药时农药会积累在蒂部。因此，在食用青椒时，建议将蒂部抠掉。

有些消费者认为，有虫眼的蔬菜水果没有打农药。但实际上，有虫眼的蔬菜水果可能是因为虫害而被农药杀死的。由于成虫的抵抗力大于幼虫，农药使用量可能更高。因此，消费者不应迷信“有虫眼就是无农药”的说法。

为了减少农药残留，建议消费者在购买蔬菜时选择有机蔬菜，或者将蔬菜浸泡在清水中，用流动水冲洗，以降低农药残留。

此外，消费者还应注意以下几点：

• 购买蔬菜时，选择新鲜、无病虫害的蔬菜。
• 将蔬菜浸泡在清水中，用流动水冲洗，去除表面的农药残留。
• 将蔬菜放在通风处晾干，避免农药残留。
• 将蔬菜煮熟后食用，杀死残留的农药。

总之，了解蔬菜中农药残留的分布情况，并采取相应的措施，有助于降低农药残留对人体健康的危害。

蔬菜是我们日常饮食中不可或缺的一部分，它们富含各种维生素和矿物质，对人体健康有着重要的作用。然而，在享受蔬菜带来的营养的同时，我们也要关注其潜在的健康风险。

首先，蔬菜在生长过程中可能会受到病虫害的侵扰，为了保护作物，农民可能会使用农药。这些农药在杀灭病虫害的同时，也可能残留在蔬菜上，对人体造成潜在的危害。

那么，哪些蔬菜的农药残留问题较为严重呢？根据相关研究，豇豆、大白菜、圆白菜、菜花、小白菜、苋菜、辣椒和茄子等蔬菜的农药残留问题较为突出。这些蔬菜在生长过程中，害虫较为容易侵扰，因此需要较多的农药进行保护。

为了避免蔬菜农药残留带来的健康风险，我们可以采取以下措施：

1. 选择有机蔬菜：有机蔬菜在生产过程中禁止使用化学合成农药，因此农药残留相对较低。

2. 仔细清洗蔬菜：在食用蔬菜前，要彻底清洗干净，以去除表面的农药残留。

3. 煮沸焯水：对于一些农药残留较多的蔬菜，如叶菜类，可以将其煮沸焯水，以降低农药残留。

4. 增加维生素C的摄入：维生素C可以阻断亚硝酸盐的形成，减轻叶菜潜在的危险。

此外，我们还要注意蔬菜的烹饪方式。生吃蔬菜虽然可以保留更多的营养，但同时也容易摄入有毒有害物质。因此，在食用蔬菜时，建议将其煮熟或焯水后食用，以降低健康风险。