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糖尿病,是一辈子的持久战吗?
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔
小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:
第一 、体温:
小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。
第二、精神状态:
宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。
第三、咳嗽、呼吸:
呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。
第四、查体:
由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。
第五、饮食:
宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。
第六、睡眠:
宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:
第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。
第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。
第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。
第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。
第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。
第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。
第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。
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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲
2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同:
第一、发病机理,1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害,胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高,而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因,造成胰岛β细胞受损。
第二、发病年龄,无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多于成人发病。
第三、临床症状,1型糖尿病有明显的三多一少的症状,即多饮、多食、多尿、体重减轻,2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。
第四、临床治疗,1型糖尿病由于胰岛素缺乏,只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖,2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物,可以获得一定的效果,必要时再用胰岛素治疗。
慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗,更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主,使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗,但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程,很难做到立竿见影。
那这个是位于任脉,它当然跟调理脾胃有关系,而且可以扶阳气治脾虚,就是阳气不足脾胃功能比较差的,艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。
本期话题:肾结石是怎样形成的呢?
出镜嘉宾:北京医院肾病内科 主任医师 吴华
擅长领域:血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病,慢性肾功能不全等
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作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁
胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。
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作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本
中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。
用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。
近日,一则关于四川大学华西医院急诊室发生意外事件的报道引发了广泛关注。一位因误服农药而生命垂危的患者,在送往医院的途中,其家属却因担心高额医疗费用而拒绝救治,导致患者错过了最佳抢救时间。
这起事件再次引发人们对医疗救治过程中患者家属态度的担忧。在生命面前,任何犹豫和拖延都可能带来无法挽回的后果。
那么,当遇到类似情况时,我们应该如何应对呢?以下是一些相关知识和建议:
1. 了解农药中毒的严重性
农药中毒是一种严重的急性中毒,可导致多器官功能衰竭,甚至危及生命。及时救治是关键。
2. 保持冷静,立即寻求帮助
一旦发生农药中毒事件,应立即拨打急救电话,并尽快将患者送往医院。
3. 了解医疗救治费用
目前,我国已建立了完善的医疗保障体系,患者只需承担部分医疗费用。对于家庭困难的患者,还可以申请医疗救助。
4. 关注患者心理状态
农药中毒患者往往存在心理阴影,需要家人和朋友给予关爱和支持。
5. 加强农药安全管理
农药中毒事件的发生与农药安全管理密切相关。建议加强农药安全知识宣传,提高公众安全意识。
在日常生活中,蔬菜是人们获取营养的重要来源。然而,很多人在蔬菜的挑选、储存、烹饪等方面存在误区,导致蔬菜的营养价值大打折扣。以下是一些常见的误区,以及如何正确处理蔬菜,以最大限度地保留其营养价值。
误区一:虫眼菜更安全。事实上,虫眼只能说明蔬菜曾经受到过虫害,但并不能保证没有使用过农药。有些菜农为了抢救有虫眼的蔬菜,会使用高浓度、见效快的农药,这反而可能导致农药残留更多。
误区二:过度依赖“超级蔬菜”。每种蔬菜的营养价值都有其侧重点,我们应该遵循彩虹原则,每天摄入多种颜色的蔬菜,以获取更全面的营养。
误区三:储存蔬菜时间过长。蔬菜在冰箱中储存时间过长,会导致营养流失。建议尽量随买随吃,最多储存三天。
误区四:长时间浸泡蔬菜。长时间浸泡蔬菜会导致营养流失,并可能使农药残留再次渗入蔬菜。建议用流水冲洗蔬菜3-4次,浸泡时间不超过20分钟。
误区五:先切后洗。切开的蔬菜与水的接触面积增大,会导致营养流失。建议先洗净蔬菜,再进行切割。
误区六:生吃蔬菜更有营养。虽然生吃蔬菜可以摄入更多的维生素C等营养素,但也会损失一些热稳定的营养素。建议采用急火快炒、白灼等方法烹饪蔬菜。
误区七:多放油炒菜。多放油炒菜会导致蔬菜的营养价值降低,并可能引发健康问题。建议每道素菜放油量不超过一勺。
误区八:提前烧菜。提前烧好的菜不仅口感变差,还会导致营养流失。建议随做随吃,尽量少吃剩菜。
误区九:喝蔬菜汁更利于吸收营养。虽然蔬菜汁可以摄入更多的维生素C等营养素,但也会损失膳食纤维等营养素。建议采用榨汁机或搅拌器将蔬菜打碎,制成蔬菜汁。
误区十:用维生素片代替蔬菜。蔬菜中含有丰富的营养成分和活性物质,是维生素片无法全部代替的。建议通过合理膳食获取营养,而不是完全依赖维生素片。
农药中毒是农业生产中常见的意外事件,了解农药中毒的症状和发病时间对于及时救治至关重要。本文将介绍农药中毒的常见症状、发病时间以及预防措施,帮助大家更好地应对农药中毒事件。
一、农药中毒的常见症状
农药中毒的症状因农药种类和剂量而异,常见的症状包括:
二、农药中毒的发病时间
农药中毒的发病时间受多种因素影响,主要包括:
三、农药中毒的预防措施
为了预防农药中毒,应采取以下措施:
总之,了解农药中毒的症状、发病时间和预防措施对于保障人民群众的生命安全至关重要。
农药中毒性肾病是一种严重的肾脏疾病,其诊断和鉴别诊断对于患者治疗至关重要。
一、鉴别诊断
1. 与阿片类药物中毒的鉴别:
阿片类药物,如阿片、吗啡、可待因等,具有镇痛、止咳、止泻等作用,但长期使用或过量使用会导致中毒。中毒症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋或抑郁、幻觉等。与农药中毒性肾病相比,阿片类药物中毒还可能出现便秘、尿潴留、血糖增高等症状。严重中毒可导致昏迷、呼吸抑制、惊厥等。
2. 与生物毒素所致的急性肾小管坏死的鉴别:
生物毒素,如生鱼胆毒、毒蕈、蛇毒等,也可能引起急性肾小管坏死。其临床表现与农药中毒性肾病相似,但可能伴有神经及其他多系统改变。鉴别诊断需要结合患者的具体症状、病史和实验室检查结果。
3. 与脑血管意外的鉴别:
脑血管意外多见于高血压、动脉硬化患者,表现为神经系统症状,如偏瘫、失语等。头颅CT检查可协助诊断。
二、诊断方法
1. 病史采集:
详细询问患者的农药接触史、症状发生时间、用药情况等,有助于诊断。
2. 体格检查:
重点检查肾脏、神经系统等受累器官,了解病情严重程度。
3. 实验室检查:
血液、尿液检查有助于诊断和评估病情。血液检查可检测肾功能指标、电解质、血常规等。尿液检查可检测肾功能指标、尿蛋白、尿红细胞等。
4. 影像学检查:
影像学检查,如肾脏B超、CT等,有助于了解肾脏形态和功能。
在日常生活中,蔬菜是人们获取营养的重要来源,然而,农药残留、激素等问题的存在,让人们对蔬菜的安全性担忧不已。那么,如何才能挑选到健康、安全的蔬菜呢?本文将为您介绍4招挑选健康蔬菜的方法,让您安心吃上放心菜。
1. 选择应季蔬菜
应季蔬菜是指在不同季节自然生长的蔬菜,其生长过程中受到的病虫害较少,农药使用量也相对较低。例如,秋季上市的白菜,由于此时气温逐渐降低,病虫害减少,因此农药残留量较低。选择应季蔬菜,是保证蔬菜安全的第一步。
2. 结合地域特征选择蔬菜
不同地区的气候和土壤条件不同,导致当地蔬菜的生长特点和病虫害情况也不同。例如,早春上市的蔬菜,由于气温较低,病虫害较少,农药残留量相对较低。了解当地蔬菜的生长特点和病虫害情况,有助于选择安全、健康的蔬菜。
3. 尽量选择果菜
相较于叶菜类蔬菜,果菜类蔬菜在生长过程中对农药的需求量相对较低。因此,在条件允许的情况下,尽量选择果菜类蔬菜,可以降低农药残留的风险。
4. 饮食多样化
不同蔬菜可能存在不同的安全隐患,通过饮食多样化,可以降低因某种蔬菜摄入过多而导致的健康风险。
此外,以下方法也有助于降低蔬菜农药残留:
1. 去皮:果菜类蔬菜的皮更容易接触农药,食用前去皮可以降低农药残留。
2. 冲洗:用流动的水将蔬菜冲洗干净,可以去除部分农药残留。
3. 浸泡:使用小苏打水、淘米水、盐水等浸泡蔬菜,可以中和或反应掉部分农药残留。
4. 慎选:对于激素类制剂、膨大剂等可能深入到农产品内部的农药残留,需要谨慎选择购买。
有机砷,又称胂,是一类广泛应用于农业生产中的农药。常见的有机砷农药包括稻脚青、稻宁、田安、甲基硫胂和福美甲胂等,主要用于稻田杀虫除虫。由于有机砷具有较高的毒性,因此在使用过程中需严格遵循安全规范,以避免农药中毒事件的发生。
一、有机砷农药中毒的临床表现与诊断要点
1. 急性中毒:口服有机砷农药后,患者会出现急性胃肠炎样症状,如恶心、呕吐、口内有金属味、烧灼感、腹痛、腹泻、水样便或米汤样便,便中可带血,酷似霍乱。患者常伴有极度衰弱、脱水、少尿、血压下降、发绀、体温降低、虚脱甚至休克等症状。神经系统症状表现为头昏、意识模糊、谵妄、昏迷、四肢痉挛。口腔黏膜肿胀、糜烂。服毒潜伏期为5~90分钟。
2. 慢性中毒:长期接触有机砷农药,患者会出现慢性中毒症状,如乏力、食欲不振、体重下降、关节疼痛、皮肤色素沉着、指甲变形等。
3. 诊断要点:有砷接触史,结合临床表现和实验室检查(如尿砷、呕吐物或相关标本中砷的检测)可确诊。
二、有机砷农药中毒的防治措施与用药
1. 预防措施:加强有机砷农药的安全使用培训,严格执行安全操作规程,合理储存和运输农药,避免农药污染。
2. 急救措施:立即脱离中毒环境,尽快进行洗胃、导泻等排毒处理。
3. 药物治疗:根据病情,可选用以下药物进行治疗:
4. 对症治疗:保护心、肝、肾功能,维持水、电解质平衡,治疗过敏反应、腹绞痛、肌肉痉挛等症状。
本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。
农药中毒是一种严重的公共卫生问题,其中有机汞农药中毒较为常见。尽管有机汞农药的使用已逐渐减少,但仍有部分地区将其用于棉籽、稻谷浸种及防治稻瘟病。常见的有机汞农药包括乙基汞、苯汞、氯化乙基汞、磷酸乙基汞、醋酸苯汞、磺胺汞和氯酚羟基汞等。
【临床表现与诊断要点】
1. 皮肤黏膜损害:主要表现为皮肤充血、红肿、烧灼感、密集丘疹,严重者可出现水疱、溃破、糜烂、创面不易愈合等。
2. 消化系统症状:主要由汞对黏膜刺激引起,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、口有金属味,甚至血便。
3. 心血管系统损害:主要表现为心肌损害,心电图显示早搏、传导阻滞等。
4. 神经系统症状:主要蓄积于脑组织内,表现为头痛、头晕、失眠多梦、记忆力减退、语言障碍、共济失调、四肢无力、下肢活动困难甚至截瘫、昏迷等。
5. 眼部污染:可引起结膜充血水肿、角膜水肿、畏光、流泪、视物模糊、眼底视神经盘充血、黄斑区中心反射发暗、视野缩小、视力严重障碍等。
诊断要点:尿中汞含量明显升高(24h尿汞<5μmol/L,5×10^-9mol/L);有明确的接触或误服史,以及上述临床特征,可予诊断。驱汞试验阳性,也有助于诊断。
【防治措施与用药】
1. 迅速清除毒物:用清水清洗皮肤;经口中毒者立即用2%碳酸氢钠反复洗胃,然后用33%硫酸镁30~50ml导泻。
2. 应用重金属解毒药:二巯丙磺钠、二巯丁二钠、二巯丙醇、二巯丁二酸、青霉胺等。中药土茯苓、绿豆衣、甘草、川花椒及大枣具有一定驱汞作用,可酌情选用。
3. 对症治疗:保持口腔卫生,可用1∶5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液漱口,适当选用镇痛药、镇静药(催眠药)、静脉输入能量合剂、维生素C等保护心肌;已有肾功能损害者,慎用解毒药。皮肤接触性损害者,可用硼酸溶液湿敷,并涂以5%二巯丙醇软膏,或糖皮质激素软膏,注意保护创面,防治感染。
本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。
近年来,草莓因其鲜美的口感和丰富的营养价值而备受消费者喜爱。然而,由美国环境工作组织(EWG)发布的2020年度《农产品农药残留购物指南》却给草莓爱好者带来了不小的困扰。报告显示,草莓连续5年被评为最脏水果,这不禁让人担忧草莓的农药残留问题。
草莓为何成为“最脏”水果?这是因为草莓的生长周期短,病虫害较多,需要大量使用农药进行防治。而农药残留的种类和数量也相对较多。虽然大多数农药残留量都在安全范围内,但长期摄入仍然会对人体健康造成潜在风险。
农药残留对人体健康有哪些危害?首先,农药残留可能导致胃肠道疾病,如慢性腹泻、恶心等症状。其次,农药残留会增加肝脏负担,长期积累可能导致肝积水、肝硬化等病变。此外,农药残留还可能降低人体免疫力,增加患病的风险。长期摄入含有农药残留的果蔬,还可能诱发癌症,对孕妇和胎儿造成严重危害。
那么,我们该如何避免农药残留的危害呢?首先,选择无公害、绿色食品和有机食品是最佳选择。其次,购买当季果蔬,避免食用反季节果蔬。此外,选择农药残留量较低的果蔬品种,如大蒜、洋葱、冬瓜、萝卜等。在食用前,应彻底清洗果蔬,并采用浸泡、焯水等方法去除农药残留。
除了以上方法,我们还可以通过以下措施降低农药残留的危害:
1. 选择正规渠道购买果蔬,如大型超市、农贸市场等。
2. 选用专用的果蔬清洗剂进行清洗。
3. 在烹饪过程中,尽量延长烹饪时间,使农药残留分解。
4. 增加蔬菜摄入量,提高体内抗氧化物质的含量。
5. 定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。
近年来,食品安全问题日益受到关注,尤其是蔬菜中残留农药的问题。海南毒豆角和毒节瓜事件的发生,再次将如何清洗蔬菜中的残留农药推向了风口浪尖。事实上,蔬菜中残留农药早已成为普遍现象,因此掌握科学的洗菜方法至关重要。
首先,我们要了解哪些蔬菜更容易残留农药。根据农业部门的数据,白菜类、韭菜、黄瓜、甘蓝、花椰菜、菜豆等都是农药残留容易超标的蔬菜,其中韭菜、油菜、卷心菜受到的农药污染比例最大。
针对不同蔬菜,我们可以采取不同的清洗方法。以下是一些推荐的清洗方法:
1. 浸泡水洗法:这是最常用的方法,先将蔬菜表面的污物冲洗干净,然后用清水浸泡30分钟,反复清洗浸泡2至3次,可以有效清除绝大部分残留农药。
2. 碱水浸泡法:利用食用碱中和农药的原理,将蔬菜浸泡在碱水中(500毫升水中加入碱面5到10克)5到15分钟,然后用清水冲洗,重复3到5遍。适用于茄果类蔬菜,如茄子、番茄、黄瓜、柿子椒、苦瓜等。
3. 储存法:一些不易腐烂的蔬菜,如冬瓜、南瓜等,可以存放1周后再食用,这样农药残留会逐渐分解。
4. 热水法:将蔬菜放入沸水中2到5分钟捞出,然后用清水洗一两遍。适用于芹菜、菠菜、青椒、菜花、豆角等。
5. 日晒法:利用阳光照射,使蔬菜中部分残留农药被分解、破坏,这样处理后农药残留量可下降60%。
除了掌握科学的洗菜方法,我们还可以通过选吃“少虫蔬菜”来避免摄入过多的农药。这类蔬菜主要有生菜、芹菜、茼蒿、胡萝卜、洋葱、大蒜、大葱、香菜、苦门菜等。
此外,在购买蔬菜时,也要尽量选择信誉良好的商家和产地,以确保食品安全。
一、急性有机磷农药中毒的洗胃方法
急性有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒,其特点是发病急、病情重、变化快,死亡率高。敌敌畏作为一种常见的有机磷农药,中毒后需要立即进行彻底的洗胃处理。神志清楚的患者可以口服清水或2%小苏打水400-500ml,并使用筷子刺激咽喉部使其呕吐,反复多次,直至洗出来的液体无农药味为止。呼吸困难的患者应给予吸氧,大量出汗的患者应适量饮用淡盐水,肌肉抽搐的患者可肌肉注射安定10mg。同时,及时清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
二、洗胃液的选择
对于敌敌畏中毒的患者来说,洗胃液的选择并不特别严格。清水可以用于洗胃,肥皂水也可以。敌敌畏作为一种既非酸性也非碱性的农药,使用清水或肥皂水都可以达到较好的洗胃效果。
三、及时脱衣、清洗皮肤
敌敌畏作为一种高毒类有机磷杀虫药,可以通过皮肤、呼吸道和胃肠道进入人体。因此,发生敌敌畏中毒后,首先要脱离中毒环境,脱去污染的衣服,并使用清水或肥皂水清洗污染的皮肤。口服敌敌畏的患者可以使用清水、低浓度的碳酸氢钠或高锰酸钾溶液反复洗胃,以促进毒物排出。同时,要注意保持呼吸道通畅,避免误吸入气道,并尽早应用解毒药物拮抗。
四、洗胃的注意事项
洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混合胃内容物后再抽出,如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔。临床上,洗胃常用于胃部手术、检查前的准备以及急性中毒的抢救。对于急性中毒患者,如短时间内吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等,洗胃是一项重要的抢救措施。
五、洗胃的时间
毒物进入体内后,大部分将在4-6小时内被吸收。但如果毒物剂量较大或过多,或者毒物有胃血胃循环,即使超过6小时,仍有洗胃的必要。因此,在急性有机磷农药中毒的抢救过程中,应尽早进行洗胃处理。
六、预防与保健
为了避免急性有机磷农药中毒的发生,我们需要加强农药的安全管理,提高农药使用的安全意识。同时,在日常生活中,要养成良好的卫生习惯,避免接触农药。此外,对于农药的储存、运输和使用,也要严格执行相关规定,确保人身安全和环境安全。
七、医疗机构的救治
急性有机磷农药中毒是一种严重的急性中毒,需要及时就医。在医疗机构,医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。对于中毒患者,要及时进行洗胃、解毒、支持治疗等措施,以挽救患者的生命。
八、科室介绍
急性中毒科是医疗机构中专门负责急性中毒救治的科室。该科室拥有一支专业的医疗团队,配备有先进的医疗设备,可以为急性中毒患者提供及时、有效的救治。
九、病例分享
下面分享一个急性有机磷农药中毒的病例。
患者,男,30岁。因误服敌敌畏农药导致急性中毒。患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。入院后,医生立即给予患者洗胃、解毒、支持治疗等措施。经过积极救治,患者病情逐渐好转,最终痊愈出院。