糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，18时整，来自山西省临汾市的家长通过京东互联网医院的线上问诊平台向我咨询了一个问题。他们的4岁小朋友手上长了一个东西，晚上会痒。家长们非常担心，希望能尽快找到解决办法。

我是这次线上问诊的医生，根据家长提供的信息和照片，我初步判断这可能是摩擦性苔藓样疹。这种情况通常是由于长期的摩擦接触刺激引起的。为了缓解孩子的不适，我建议家长可以给孩子外涂一些丁酸氢化可的松乳膏，早晚各一次，连续使用一到两周。同时，平时需要减少新的刺激，多涂抹一些护手霜，并注意洗手水温不要太高，少接触洗涤剂。

在整个线上问诊过程中，我始终秉持着医生的职业道德和责任感，保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。同时，我也尊重家长的意见和选择，尽力为他们提供最合适的治疗方案和调理建议。

我带着孩子在京东互联网医院线上问诊，向医生描述了孩子手上的疹子情况。医生很耐心地询问了病情发作的时间、发展变化过程、有无痒感、以及之前的治疗情况等。经过细致的了解，医生给出了摩擦苔藓的诊断，并详细介绍了这种疾病的特点和治疗方法。医生建议可以外擦保湿霜，并在需要时加用药物进行治疗。我对医生的回复感到满意，对后续的处理也有了更清晰的方向。

今天我带着孩子去了医院，因为孩子手腕上长了一些小红点，我非常担心。在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生，医生先是仔细询问了孩子的情况，然后进行了仔细的检查。医生告诉我，这可能是摩擦性苔藓样疹，一种过敏引起的皮肤病。医生给了我详细的治疗方案，告诉我要注意孩子的日常护理和洗涤方式。当孩子手肿起来时，我又急忙咨询了医生，医生非常耐心地为我解答，让我感到非常放心。我真的很感激这位医生，他的专业知识和耐心让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更有信心能够帮助孩子度过这段艰难的时期。

那是一个普通的周二，我正在家中忙碌着，突然发现两岁半的女儿右臂上出现了一些小疙瘩，这让我心中一紧。由于担心孩子病情加重，我决定尝试互联网问诊，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我迅速预约了一位皮肤科医生。在咨询过程中，医生详细询问了女儿的病情，包括症状出现的时间、位置、瘙痒程度等。医生不仅耐心倾听，还就我提出的问题一一给予解答，让我感受到了专业和温暖。

医生根据女儿的病情，初步判断为摩擦性苔癣样疹，并建议使用地奈德乳膏和尿素维E乳膏进行治疗。同时，医生还提醒我注意女儿的饮食和生活习惯，避免接触可能导致过敏的物品。

在医生的建议下，我购买了所需的药物，并严格按照医嘱给孩子使用。经过一周的治疗，女儿的病情得到了明显改善，小疙瘩逐渐消失。这让我对互联网问诊有了全新的认识，也为我节省了大量的时间和精力。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网问诊的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，而互联网问诊则为我们提供了一个全新的选择。在这里，我们能够随时随地与专业医生沟通，获得及时、准确的医疗建议，为家人的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我带着孩子去公园玩耍。孩子兴奋地在沙坑里挖着，玩得不亦乐乎。然而，就在我们准备回家的时候，我发现孩子的手上出现了一些小红点。起初，我以为是无所谓的，但随着时间的推移，这些小红点逐渐增多，引起了我的担忧。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生询问了孩子的症状和日常活动，得知孩子经常玩泥沙后，他初步判断可能是摩擦苔藓引起的。

医生给我开了一种叫做艾洛松的软膏，建议我每天给孩子涂抹两次。虽然治疗过程缓慢，但我还是决定坚持。同时，医生还建议我让孩子远离泥沙，勤洗手，以防止病情加重。

一周后，孩子手上的小红点明显减少了。我深感医生的诊断和治疗建议非常准确和有效。虽然这只是一个小小的皮肤病，但医生的耐心和专业让我深感安慰。我真心感谢这位皮肤科医生的精心治疗和关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且可以享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

我是一个担心的母亲，我的孩子最近身上起了很多疙瘩。起初我以为只是皮肤过敏，但情况越来越严重，疙瘩不仅出现在手上，还蔓延到了肩膀和胳膊上。看着孩子的皮肤日益恶化，我感到非常焦虑和无助。幸运的是，在昌平区的某家医院，我找到了一个专业的医生。

医生告诉我，这种情况可能是摩擦性苔藓样疹引起的。听到这个诊断，我既感到宽慰又有些担忧。医生建议我们使用百多邦和艾洛松的混合物来治疗，并且强调了使用这两种药物的安全性和有效性。虽然我对激素类药物有些顾虑，但医生的解释让我放心了许多。

在医生的指导下，我们开始了治疗。每天两次涂抹药物，孩子的皮肤状况逐渐改善。医生还提醒我们注意孩子的日常生活习惯，避免接触可能引起过敏的物质。通过这次经历，我深刻理解了寻求专业医疗帮助的重要性，也感谢了医生的耐心和专业精神。