糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我在网上看了医生，得到了很好的帮助。医生给了我很多专业的建议，让我对疾病有了更深入的了解。我很感激医生的耐心和细心，他给了我很多安慰和支持。我能感受到医生对我的关心和关注，让我觉得很温暖。医生还给了我很多关于治疗方案的建议，让我对未来的治疗充满了信心。总之，我对这次网上问诊的经历非常满意，感谢***医生。

骶骨肿瘤是一种常见的骨科疾病，其病因可能与基因变异等因素有关。患者常出现疼痛、局部肿胀、大小便功能异常等症状。及时就医并进行手术治疗是关键。

骶骨是脊椎骨和骨盆的重要组成部分，其中穿行着许多重要的神经，负责支配大小便和双下肢的感觉运动等功能。骶骨肿瘤的发生会影响这些神经功能，导致相关症状。

骶骨肿瘤手术后，患者的饮食尤为重要。首先，应多摄入富含营养的食物，如蒲公英、蜜桔、西柚等，以促进身体恢复。同时，要避免摄入过多带残渣的食物，以免引起便秘。

由于手术可能导致出血，患者术后需要摄入补血食物，如猪血、羊血、紫菜、红枣等，这些食物富含铁元素，有助于补血。

此外，术后患者还需多摄入消炎止痛的食物，如莲藕、猕猴桃等，以预防术后感染和疼痛。同时，可配合服用消炎药物，但需遵医嘱，避免擅自用药。

骶骨肿瘤患者术后饮食应以补血、消炎止痛、易消化为原则。患者应根据自身情况调整饮食，避免过量摄入，以免适得其反。

在术后恢复期间，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 适当进行康复锻炼，促进肢体功能恢复。

3. 定期复查，监测病情变化。

4. 遵医嘱，按时用药。

5. 注意个人卫生，预防感染。

骨巨细胞瘤是一种常见的颌骨肿瘤，其特点是颌骨的膨胀性破坏。预防骨巨细胞瘤的颌骨膨隆，首先要做好疼痛护理，在医生的指导下掌握控制疼痛的方法，严重者可给予止痛药物；另外要做好日常营养支持，多进食高蛋白、高维生素的食物。

一、及早进行治疗

及早发现和治疗骨巨细胞瘤对于预防颌骨膨隆至关重要。治疗方式主要包括手术治疗、放疗和化疗。手术治疗是最常用的方法，通过切除肿瘤组织，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。

二、做好日常生活护理

1. 饮食护理：保证每天摄入足够的营养，尽量以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，如鸡肉、鱼肉、牛奶、豆制品等，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

2. 疼痛护理：保证充足的休息时间，适当锻炼，但要注意锻炼的强度和时间，避免过度使用关节。在医生的指导下服用对症的止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

三、定期复查

即使经过治疗，骨巨细胞瘤的复发率仍然较高。因此，患者需要定期复查，以便及时发现复发迹象，及时采取措施。

四、心理护理

骨巨细胞瘤的治疗过程可能会给患者带来心理压力。家属和医护人员应该给予患者足够的关爱和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

骨肿瘤作为一种常见的骨骼系统疾病，其症状复杂多样，需要我们提高警惕。本文将从骨肿瘤的症状、治疗、预防等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、骨肿瘤的症状

骨肿瘤的症状主要包括以下几个方面：

(1)疼痛：疼痛是骨肿瘤最常见的症状之一，起初可能表现为间歇性、轻微的疼痛，随着病情的发展，疼痛会逐渐加重，甚至影响睡眠。

(2)肿胀或肿块：骨肿瘤会导致局部肿胀和肿块的形成，肿块可能随着病情的发展而增大。

(3)功能障碍：骨肿瘤会导致关节活动受限，影响患者的日常生活。

(4)压迫症状：骨肿瘤可能会压迫周围组织，导致相应的压迫症状，如神经压迫、血管压迫等。

(5)畸形：骨肿瘤可能会导致骨骼畸形，如腿部长短不一、关节变形等。

(6)病理性骨折：骨肿瘤会导致骨骼强度下降，容易发生病理性骨折。

二、骨肿瘤的治疗

骨肿瘤的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、化疗等。

(1)手术治疗：手术治疗是治疗骨肿瘤的主要方法，包括肿瘤切除、截肢等。

(2)放疗：放疗可以用于治疗骨肿瘤，也可以用于术后辅助治疗，以杀灭残留的肿瘤细胞。

(3)化疗：化疗主要用于治疗恶性肿瘤，可以杀灭肿瘤细胞，缓解病情。

三、骨肿瘤的预防

预防骨肿瘤的措施主要包括：

(1)保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯。

(2)注意饮食均衡，摄入足够的钙、维生素D等营养物质。

(3)加强体育锻炼，增强骨骼的强度。

(4)定期进行体检，及时发现并治疗骨肿瘤。

总之，骨肿瘤是一种需要我们重视的疾病。了解骨肿瘤的症状、治疗和预防方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

糖尿病足病作为一种严重的并发症，对患者的生活质量造成严重影响。同济大学附属同济医院骨科主任俞光荣指出，糖尿病足病截肢率居高不下，其中约一半截肢案例与糖尿病相关。糖尿病足病患者下肢截肢风险是非糖尿病患者的15倍以上。俞光荣主任强调，面对糖尿病足病截肢，应倡导‘力争不截肢、小截肢，少做大截肢’的原则。

控制血糖、改善下肢血液循环、纠正足部畸形、积极治疗足部溃疡、控制足部感染和加强足部护理是落实这一原则的关键。小截肢手术死亡率低，术后生存率高，且患者心理状态较好。因此，俞光荣主任建议，糖尿病患者应积极预防足部并发症，定期进行下肢血管、神经检查，做好足部护理，以降低截肢风险。

糖尿病足病患者的日常护理包括：严格控制血糖、血压，戒烟，预防和延缓下肢动脉及神经病变，避免足部损伤，发现足部问题及时处理。此外，患者应选择合适的鞋袜，避免长时间站立或行走，保持足部干燥，定期修剪指甲，避免损伤。

糖尿病足病患者在治疗过程中，应选择正规医疗机构，遵循医生的建议，进行合理的治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

总之，糖尿病足病是一种严重的并发症，预防重于治疗。通过控制血糖、改善下肢血液循环、加强足部护理等措施，可以有效降低截肢风险，提高患者生活质量。

骨母细胞瘤，又称为成骨细胞瘤，是一种较为罕见的骨和骨样组织的孤立性肿瘤。这种肿瘤主要由富含血管的类骨组织、新生骨和大量成骨细胞组成。虽然其确切病因尚不明确，但可能与病毒感染或血管发育异常等因素有关。

骨母细胞瘤多见于30岁以下的年轻人，常见发病部位包括胸椎和腰椎，以及椎弓根、椎板、横突、棘突等附件。该病的主要症状是局部肿痛，严重时可能引起关节功能障碍和四肢无力。

目前，治疗骨母细胞瘤的主要方法是手术切除。术后康复期间，患者应注意休息，避免过度劳累，适当进行散步等轻度活动。同时，保持良好的心态和乐观的生活态度也是非常重要的。

除了手术治疗外，患者还可以通过以下方式辅助治疗：

1. 服用非甾体抗炎药缓解疼痛。

2. 注意饮食营养，多吃富含蛋白质、氨基酸、维生素等营养的食物。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. 保持乐观的心态，积极参与社交活动。

5. 定期复查，监测病情变化。

转移性骨肿瘤晚期症状：疼痛是主要症状

转移性骨肿瘤晚期，患者最常见的症状就是剧烈的疼痛。这种疼痛通常是由于肿瘤侵犯骨骼，导致骨骼组织受到破坏，从而引起的。疼痛的程度因人而异，有些患者可能只是轻微的疼痛，而有些患者则可能疼痛难忍。

骨转移的患者在治疗期间或治疗后数月至数年内有原发性恶性肿瘤和骨转移病史。不同的转移部位会有不同的症状和体征。例如，肾脏、甲状腺和肝脏的转移通常会导致相应的器官症状。而四肢骨骼的转移则主要表现为局部肿块，而躯干转移性骨肿瘤则以疼痛为首发症状。

由于疼痛部位在骨骼，所以骨转移患者的疼痛通常比较严重，一般的止痛药物可能无法起到很好的效果。此时，需要使用高效止痛药物，如吗啡等，来进行对症治疗。对于晚期癌症患者的疼痛，需要大量使用止痛药物。虽然止痛药物可能会有副作用和成瘾性，但主要的目的是提高患者的生存质量，减轻痛苦。

预防骨转移的关键在于早期发现和诊断。建议人们养成健康的生活方式，定期进行体检。避免食用辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，保持良好的作息习惯。如果发现骨肿瘤，应及时就医，进行手术治疗。良性骨肿瘤可以通过手术切除，而恶性骨肿瘤则需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。

此外，患者术后应积极进行康复护理，保持良好的情绪状态。同时，患者应定期复查，预防肿瘤复发。通过科学的治疗和合理的护理，许多骨转移患者都能够获得较好的生活质量。

总之，转移性骨肿瘤晚期症状以疼痛为主，需要及时诊断和治疗。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，提高生存质量。

胫骨肿瘤，作为临床上常见的肿瘤疾病之一，其早期症状往往被患者忽视，导致发现时已错过最佳治疗时机。为了帮助大家提高对胫骨肿瘤的认识，本文将盘点胫骨肿瘤的早期症状，以便大家能够及时就医。

一、胫骨肿瘤的常见早期症状

1. 肿块：胫骨肿瘤最常见的早期症状之一是肿块。患者可能发现小腿或膝关节处有硬块，触摸时疼痛明显。

2. 疼痛：肿瘤生长过程中，会对周围组织造成压迫，导致疼痛。疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，严重时会影响行走。

3. 肿胀：肿瘤生长会导致周围组织肿胀，使小腿或膝关节部位出现肿胀现象。

4. 活动受限：肿瘤生长可能会影响关节的正常活动，导致关节活动受限。

5. 关节僵硬：肿瘤生长可能导致关节僵硬，使关节难以弯曲或伸展。

6. 关节弹响：部分患者可能会出现关节弹响现象。

二、如何预防胫骨肿瘤

1. 注意饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣食物。

2. 增强锻炼：适当进行体育锻炼，增强骨骼和关节的强度。

3. 避免接触有害物质：避免接触放射性物质、化学物质等有害物质。

4. 定期体检：定期进行体检，以便及时发现并治疗疾病。

三、发现症状应及时就医

若出现以上症状，应及时就医，以免延误病情。在医生的建议下，进行相应的检查和治疗。

您好，我是来自互联网医院的医生。那天，我接到了一位来自安徽马鞍山的患者的咨询。他告诉我，最近小腿肿胀，经过核磁影像检查，结果显示像肌肉、纤维来源的肿瘤，不排除软组织肉瘤的可能。

患者有些焦虑，他担心自己的病情，于是向我询问是否需要去三甲医院骨肿瘤科或者肿瘤医院进行进一步检查。我建议他前往这些医院进行活检或者手术以明确病理。

患者有些犹豫，他担心这只是血肿，但又害怕是肿瘤。我耐心地解释了影像学上的信号不均匀，与血肿不符，并且询问他是否有外伤史，是否做过CT检查。最终，我告诉他，如果影像学检查无法明确诊断，可能需要进行活检。

在整个咨询过程中，我感受到了患者的担忧和不安。我尽量用平和的语气与他交流，给予他支持和建议。我知道，对于患者来说，面对疾病时的恐惧和焦虑是难以避免的。作为医生，我的责任不仅是提供诊断和治疗方案，更是给予他们心理上的支持和安慰。

虽然这次咨询只是通过互联网进行的，但我仍然感受到了与患者面对面交流的重要性。我相信，无论是线上还是线下，医生与患者之间的沟通都是治疗过程中不可或缺的一部分。

互联网医院的出现，为患者提供了更加便捷的医疗服务。它可以跨越地域限制，让患者在家门口就能得到专业的医疗咨询。同时，它也方便了医生，使他们能够更好地管理患者的病情，提高医疗服务效率。

骨肿瘤，作为一种常见的骨科疾病，其治疗方式一直是患者和家属关注的焦点。那么，骨肿瘤手术究竟能否治愈呢？

首先，我们需要了解骨肿瘤的分类。骨肿瘤分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，手术切除后，一般可以达到治愈的效果。而恶性骨肿瘤则生长迅速，边界模糊，手术切除后，仍存在复发的风险。

针对良性骨肿瘤，手术切除是主要的治疗手段。通过手术，可以彻底清除肿瘤组织，防止其复发。手术方式包括局部刮除、植骨或切除等。对于恶性骨肿瘤，手术切除则是治疗的基础。但单纯手术切除往往难以达到根治的目的，因此，临床上通常采用综合治疗的方式，包括术前术后化疗、放疗、免疫治疗等，以期控制肿瘤的生长，延长患者的生存期。

化疗是治疗骨肿瘤的重要手段之一。全身化疗常用的药物包括阿霉素和大剂量氨甲蝶呤等。局部化疗则包括持续动脉内化疗和区域灌注等，其中区域灌注的效果较好。免疫治疗方面，由于干扰素来源有限，目前尚无法广泛应用。

在日常生活中，患者应注重饮食调养。建议多吃高热量、高蛋白、多纤维的食物，多吃蔬菜水果。同时，应减少辛辣刺激性食物的摄入，如胡椒、辣椒等。尽量减少油腻食物的摄入。在治疗期间，应该戒烟戒酒。

骨肿瘤的治疗是一个复杂的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过科学的诊断、合理的治疗和良好的生活习惯，相信大部分患者都能战胜病魔，重获健康。