糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天阳光明媚，我踏入了线上问诊的虚拟大门，心情忐忑地等待着与医生的初次见面。屏幕那头的姚医生，声音温柔而专业，他耐心地询问了我母亲的病情，从起病的时间，到过去的治疗经历，每一个细节都问得细致入微。

姚医生看了片子后，立刻注意到了问题的重要性，他详细询问了我母亲是否有做膝关节的核磁共振检查。得知没有后，他建议尽快安排这项检查，以便更全面地了解病情。

母亲年纪已高，不愿接受换关节的建议，希望保守治疗。姚医生理解她的顾虑，详细介绍了多种保守治疗的方法，包括物理治疗和药物治疗。在了解到当地医院只开了药后，姚医生主动提出可以远程开具一些对症治疗的药物。

姚医生不仅开了止疼药，还详细说明了用药注意事项，并提醒我们如果用药期间有任何不适，应及时线下就诊。这份细致入微的关怀，让我对姚医生充满了信任。

姚医生的专业和耐心，让我深感线上问诊的便利和高效。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了更多便利，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那天，我，一个30岁的痛风患者，正为膝盖的肿痛而烦恼。连续五天的疼痛让我无法正常行走，我决定寻求帮助。

于是，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的病情，详细了解了我的外伤、剧烈运动、重体力劳动以及不适局部过量、过频繁或过大幅度活动等情况。他还询问了休息后症状是否能缓解，以及之前是否有治疗过，治疗的方法和药物，以及疗效如何。在得到我的详细回答后，他给出了专业的建议。

医生***告诉我，我的情况可能是滑膜炎，建议我口服西乐葆或安康信消炎，口服七叶皂苷钠消肿，局部贴洛索洛芬贴膏，并建议我冷敷消肿止痛，静养，减少活动，促进康复。他还提醒我多喝水，低嘌呤饮食，避免熬夜，促进康复。

然而，我对于口服消炎药的效果表示怀疑，因为我之前有过一次过敏反应。医生***解释说，这种过敏反应可能是药物副作用导致的，并告诉我大概2-3天就能好。他还建议我使用口服甲泼尼龙片和碳酸氢钠片+秋水仙碱片，以及行膝关节腔穿刺抽液+得宝松注射液注射，以加快康复。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行，慢慢地，我的膝盖疼痛逐渐减轻，生活也逐渐恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，他的建议让我得以迅速康复。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个平凡的下午，我带着母亲的病历和焦虑的心情，通过网络预约了京东互联网医院的关节科专家。

医生***在了解了我的母亲的情况后，耐心地询问了病情的细节，并详细地分析了片子。他告诉我，母亲的情况可能是膝关节骨关节炎导致的，建议保守治疗或手术治疗。

在详细了解了手术和保守治疗的利弊后，我选择了保守治疗。医生***为我母亲制定了详细的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和生活方式的调整。

在治疗过程中，医生***始终保持耐心和细致，经常通过线上平台与我沟通，了解母亲的病情变化，并调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，母亲的病情有了明显的改善，她能自如地行走，晚上也能睡得安稳。我对医生***的医术和品质充满了感激。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅节省了时间和精力，更重要的是，我能得到专业、及时的医疗服务。

那天，我感到膝盖一阵刺痛，紧接着发烧，这让我十分担忧。我尝试在线上问诊，找到了一位来自京东互联网医院的创伤科医生。

医生详细询问了我的症状，包括膝盖肿痛的具体情况、体温变化等，然后给出了专业建议。他告诉我，虽然发烧可能是膝关节退变引起的无菌性关节炎，但为了安全起见，最好去医院检查一下血常规和CRP。

在医生的建议下，我去了医院进行了检查。检查结果显示，我的膝关节确实存在退变，但并未发现细菌感染。医生给我开了西乐葆，用于消炎止痛，并建议我同时服用盐酸氨基葡萄糖，以营养关节软骨。

此外，医生还提醒我，由于老人行动不便，需要特别注意膝关节保暖，避免受凉。他还建议我在床上进行下肢屈伸锻炼，以加强肌肉锻炼。

在医生的专业指导和悉心照顾下，我的病情逐渐好转。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能获得专业、贴心的医疗服务。

那天下午，阳光明媚，我像往常一样在公园里跑步。突然，一块藏在草丛中的木板绊了我一下，我本能地向前扑去，结果膝盖重重地摔在了地上。当时，我并没有觉得有多疼，只是觉得膝盖有些擦伤。

一个多月过去了，我发现自己膝盖后面开始疼痛，尤其是在折叠小腿的时候，疼痛感愈发明显。我意识到这个问题可能不简单，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这里医生的专业素养让我深感放心。在详细询问了我的情况后，医生为我提供了专业的诊断和建议。他告诉我，膝盖后面疼痛可能与摔倒时的损伤有关，建议我局部使用止痛药，并进行膝关节的活动范围训练。

在医生的建议下，我开始了治疗。我按照医生的处方购买了一些止痛药膏，每天按时贴在疼痛部位。同时，我还进行了一些简单的膝关节活动范围训练，以恢复膝关节的正常功能。

在治疗的过程中，我发现医生非常负责。他不仅会定期询问我的病情，还会根据我的恢复情况调整治疗方案。在他的指导下，我的膝盖疼痛逐渐减轻，膝关节的活动范围也逐渐恢复正常。

此外，医生还提醒我，要关注跟腱的疼痛问题。由于我经常跑步，跟腱疼痛成了我的“老毛病”。医生为我提供了一些预防和治疗方法，包括减少跑量、加强下肢力量训练、进行跑前热身和跑后拉伸等。在他的指导下，我的跟腱疼痛也得到了有效缓解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地咨询专业医生，得到及时的治疗和建议。同时，我也感受到了医生的责任心和敬业精神。他们用专业的知识和技能，为患者提供了优质的医疗服务。

那天，我像往常一样在公园里慢跑，却没想到跑步后膝盖突然剧痛，让我几乎无法站立。疼痛让我不得不暂时中断了运动，心中充满了担忧。于是，我决定尝试互联网医院，希望通过线上问诊解决我的困扰。

在京东互联网医院，我遇到了一位经验丰富的骨科医生。医生通过详细询问我的症状，耐心地为我解答疑惑。我告诉他膝盖疼痛的具体位置和疼痛程度，他还询问了我的日常生活习惯。在得知我在床上深屈不疼，只是走路需要支撑的时候疼后，医生初步判断可能是鹅足腱炎。

医生建议我减少活动，局部热敷，外用氟比洛芬酯凝膏，每天早晚各一次，口服洛索洛芬钠早晚各一片，连吃三天看看。他还告诉我不用再吃盐酸氨基葡萄糖胶囊了，如果一周没有缓解，建议线下医院拍个膝关节核磁片子看看。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。三天后，我发现膝盖的疼痛明显减轻了，走路也不再那么困难。我感到非常欣慰，对医生的专业和耐心充满了感激。

在用药期间，我遇到了一些问题，比如是否需要停用膏药，医生都一一耐心解答。他告诉我，如果有效果的话就再吃2天，一般5天就差不多了。他还提醒我要注意休息，避免剧烈运动。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和人文关怀让我深受感动。他不仅关注我的病情，还关心我的生活。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生充满了信任。

现在，我的膝盖疼痛已经基本消失了，我可以重新投入到日常的生活和工作中。感谢京东互联网医院，感谢那位为我治疗的医生，是你们让我重拾了健康的生活。

那天，我在家里盘腿坐着，突然感觉膝盖里面一阵疼痛。我立刻站了起来，疼痛却减轻了不少。我有些疑惑，这是怎么回事呢？

于是，我决定通过互联网医院找一位骨科医生咨询。很快，一位医生就接了我的咨询。他详细询问了我的症状，并告诉我，可能是由于盘腿导致的膝盖损伤，尤其是对膝盖软骨和滑膜的损伤。

医生记得我之前的病情，他告诉我，在我盘腿的时候，膝关节是过度内翻的，这导致了膝盖内侧的挤压和外侧的牵拉。我听了医生的解释，心里感到很安慰，因为我知道，有专业的人在为我处理这个问题。

虽然我现在站起来没什么感觉了，但医生提醒我，以后不要这样盘腿了。他还告诉我，由于我之前中断了药物治疗和骨胶原的摄入，我需要继续服用这些药物，并避免受寒。此外，他还建议我服用氨基葡萄糖胶囊，以帮助修复受损的关节。

医生还为我开了一些外用膏药，以缓解疼痛。他还提醒我，如果走路时感到不适，可以适当使用扶他林。我感到很放心，因为医生的专业和细心，让我对治疗充满了信心。

在医生的指导下，我开始注意自己的生活方式，尽量避免不良姿势，并且逐渐增加活动量。我发现，经过一段时间的治疗和康复，我的膝盖疼痛已经明显减轻，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我无需外出，就能得到专业的医疗服务，这对于我这样的上班族来说，无疑是一种巨大的便利。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前工作。突然，一阵腿部的酸痛感袭来，让我不禁皱了皱眉。想到最近这段日子，腿部的酸沉感越发明显，我决定是时候寻求专业的医疗帮助了。

于是，我打开了京东互联网医院，在众多科室中选择了骨科。经过一番选择，我预约了一位经验丰富的医生，开始了我的线上问诊之旅。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状：腿痛发沉、发酸，有时膝盖后窝还会肿胀。医生耐心地听我讲述，还不时地提出问题，确保对我病情的全面了解。

医生询问了我之前是否有做过腰椎核磁检查，是否有腰椎间盘突出、狭窄等问题。我回答道：“有三四年了，之前没做过腰椎核磁，但腿酸胀感明显，坐车下车腿发僵，起床后活动腿也活动发僵，活动会儿好些。”

医生根据我的症状和描述，初步判断可能是肌肉劳损，也可能是腰椎的问题。他建议我先尝试口服塞来昔布，观察效果。同时，他还提醒我，50岁以后膝盖疼，一般是膝关节退变，关节炎，很多人都会有这种情况。

在医生的指导下，我开始了用药。两天后，我惊喜地发现腿部的酸沉感明显减轻，仿佛看到了康复的希望。医生告诉我，如果能明显缓解，应该是肌肉劳损。平常可以适当拉伸锻炼，增强腿部力量。

然而，我也担心这只是暂时的缓解，如果减轻不明显，考虑腰椎的问题，医生建议我进一步查腰椎。虽然心中有些忐忑，但我对医生的诊断充满信任，决定按照他的建议行事。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了远程医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也为我提供了有效的治疗方案。在此，我要感谢京东互联网医院，感谢那位经验丰富的骨科医生，是他让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天下午，我正准备去跑步，但一场突如其来的膝盖疼痛让我不得不停下脚步。疼痛主要集中在膝盖下方，尤其是走路和蹲下时，那种钻心的痛让我无法忽视。我意识到，这可能是膝盖出了问题。

我立刻想到了京东互联网医院，通过手机应用，我预约了足踝外科的专家进行线上问诊。医生***亲切地询问了我的病情，详细地了解了我的症状和运动情况。当我描述了疼痛的具体位置时，他告诉我可能是胫骨结节的骨垢炎，这是一种常见的病症。

医生建议我休息两周到四周，避免剧烈运动。虽然我在部队工作，请假不易，但为了健康，我决定遵医嘱。他还为我开了一些外用药，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，我严格按照医嘱执行，疼痛逐渐减轻。医生***的耐心和专业让我深感安心。虽然这次线上问诊没有面对面交流，但医生的专业知识和关怀让我感受到了互联网医院的便捷和高效。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在生活中遇到小病小痛，还是需要专业医生的诊断和治疗，互联网医院都能为我们提供及时、便捷的服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在办公室，突然一阵剧痛从左膝盖下方传来，让我忍不住皱起了眉头。想起去年那场车祸，我不禁担心起来。于是，我决定通过网络咨询，寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位关节科的专家。经过一番详细的病情描述，专家仔细阅读了我的核磁和CT报告单，并耐心地与我沟通。

医生告诉我，骨软骨瘤属于良性，一般不需要处理。但是，从报告看，需要确定一下交叉韧带到底有没有问题。单纯从报告没有办法判断，需要看具体的片子和查体才能判断。我立刻把片子发给了医生，他仔细查看后，告诉我核磁和CT都没有发现明显的问题，只是髌骨有点外倾。

医生还告诉我，半月板变性属于正常的，不需要管。我有些疑惑，髌骨外倾说明什么，是外伤导致的吗？医生告诉我，和外伤不一定有关系，有的人长的就那样。这两个位置一般考虑髌腱炎或者鹅彧滑囊炎。

我回忆起自己曾经尝试过治疗，但没有效果。医生建议我先用药对症治疗，如果一个月没有效果，再去三甲医院看骨科大夫。他给我开了扶他林软膏和塞来昔布胶囊，告诉我扶他林属于外用药，一天三次，如果用上几天没有症状了就把药停了。

医生还告诉我，不需要卧床休息，只需要佩戴支具固定一下。如果工作是坐着的，不需要走路可以上班。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到更好的治疗。