看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。我主诉了我的红细胞和血红蛋白升高的情况，医生通过问诊和检查，给出了详细的解释和建议。

医生首先提醒我，为了确保诊疗的准确性，医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。医生还告诉我，针对6岁以下儿童的处方开具，需要确认患儿有监护人和专业医师陪同，并且互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

医生很细心地了解了我的病情，给予了我2天的持续问诊时间。在问诊过程中，医生询问了我的饮水情况和出汗情况，并通过沟通了解到我喝水多会导致尿液增多，尤其是在下午和晚上，而晚上睡觉时则不会出现这种情况。

医生还根据我的症状和检查结果，提出了可能的诊断，并建议我去血液科和肾脏内科进行进一步的检查和观察。医生解释了红细胞增多可能导致的血液循环障碍和呼吸困难等情况，并强调了对基因和血液的重点监测。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我对互联网医院的诊疗服务充满信心。我非常感谢医生的建议和指导，已经在医院进行了进一步的检查，希望能早日找到合适的治疗方案。

引起相对性红细胞增多症的原因有很多，主要包括以下几种：

1. 暂时性红细胞增多症：由于剧烈呕吐、腹泻、大量出汗等原因导致体液大量丢失，导致血液浓缩，红细胞相对增多。

2. 假性红细胞增多症：病因尚不明确，可能与吸烟、饮酒、情绪激动、慢性焦虑、高血压等因素有关。

3. 肥胖：肥胖者由于躺卧位时通气不良，动脉血氧含量减低，容易导致红细胞生成增多。

4. 睡眠呼吸暂停综合征：睡眠呼吸暂停综合征会导致夜间缺氧，刺激红细胞生成增多。

5. 精神心理因素：精神紧张、焦虑等心理因素可以通过神经内分泌途径影响红细胞生成。

6. 饮酒：饮酒会导致呼吸抑制，夜间打鼾及睡眠性呼吸困难，间接增加红细胞生成。

相对性红细胞增多症需要通过血液检查进行诊断，治疗原则主要是针对病因进行治疗，例如补充水分、纠正电解质紊乱、戒烟限酒等。

红细胞增多症是一种常见的血液疾病，其特征是红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积高于正常值。治疗红细胞增多症需要综合考虑病因、病情和患者的具体情况。

首先，需要进行补液治疗，多喝水，以维持水电解质平衡。同时，根据病情需要，可以采用以下治疗方法：

1. 降低红细胞药物：如羟基脲、阿扎胞苷等，可以抑制红细胞生成素的产生，降低红细胞计数。

2. 靶向治疗：对于真性红细胞增多症等特定类型，可以采用靶向治疗药物，如干扰素α、鲁米替尼等，以抑制红细胞生成。

3. 支持治疗：包括抗凝治疗、预防血栓形成等，以降低血栓风险。

除了药物治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 饮食：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪、高胆固醇食物。

3. 避免碰撞：防止出血。

4. 个人卫生：保持皮肤清洁干燥，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。

5. 定期复查：定期复查血常规，监测病情变化。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，和医生进行了详细的沟通和评估。医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。医生助理还在一旁协助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。我感到非常满意，这种贴心的服务让我感到很温暖和放心。

在问诊过程中，我描述了自己的症状和需求，医生也给予了及时的回复。医生还建议我定期复查血常规，以及进行进一步的检查，让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

在询问过程中，医生给出了一系列的建议，包括检查铁蛋白和促红细胞生成素，以及避免出现脱水的情况。医生还给出了改善血液粘稠问题的药物建议，让我对自己的治疗方案有了更清晰的了解。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的品质让我感到非常满意。我对京东互联网医院的服务印象深刻，将会继续在这里进行线上问诊。

我是一位患有过敏性鼻炎的患者，最近做了一次体检，发现红细胞偏高。我有些担心，于是在京东互联网医院进行了在线问诊。

医生很快回复了我的消息，他是一位血液科的主治医师，给我的第一印象就是非常亲切和专业。

在问诊过程中，医生详细询问了我的病情并给出了专业的建议。他告诉我，红细胞轻度升高通常不需要担心，但需要留意体检报告中是否有明显升高的情况，并注意是否有高原地区或心肺疾病等因素。

医生还指出，我的过敏性鼻炎可能与红细胞轻度升高有关，但目前并没有问题需要担心，建议我继续关注体检情况并定期检查。

在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心，让我感到很安心。我对在线问诊的体验非常满意，感谢医生的专业建议！

那天，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，点击了在线问诊。对面是一位来自血液科的医生，他亲切地问我：“您好，请问有什么可以帮您的？”我简单介绍了自己的情况，医生很快便询问了我的体检结果。

“体检时发现了一些异常指标，您觉得怎么样？”医生关切地问道。我告诉他，我发现自己的脾大，红细胞也偏多。医生沉思了一会儿，然后建议我查查骨髓，看看是否是真性红细胞增多症。

我有些紧张，询问医生这病严重吗？医生安慰我说，现在还不能确定，需要进一步检查。他详细地为我解释了真性红细胞增多症的可能原因和治疗方法，让我感到很安心。

接下来的几天，我在京东互联网医院预约了骨髓检查。在等待结果的这段时间里，医生多次通过线上问诊与我沟通，询问我的身体状况，让我感受到了他的专业和关爱。

终于，检查结果出来了，医生告诉我，我的情况确实属于真性红细胞增多症。他详细解释了病情，并为我制定了治疗方案。虽然这个病需要长期治疗，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、亲切和耐心，让我感受到了温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我的病情一定会得到控制。