糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我最近感觉心脏不太舒服，有时候会有些不适，我有点担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地询问我的症状，并对我的情况进行了充分的了解。医生非常耐心地给我解释了我的病情，并为我开具了合适的处方。我非常感谢医生的专业建议，这让我在家就能得到及时的治疗。我觉得医生非常负责任，对患者非常关心，让我在这次线上问诊中感受到了医生的温暖和专业。希望以后能继续得到医生的帮助和关怀。

系统性红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，它会对患者的心脏健康造成一定的影响。

心脏是人体重要的器官，负责泵送血液，为身体各个部位提供氧气和养分。然而，系统性红斑狼疮患者的心脏可能会受到以下几种影响：

1. 心肌炎：心肌炎是指心肌发生炎症，导致心脏功能受损。系统性红斑狼疮患者的心肌可能会受到自身免疫反应的攻击，引发心肌炎。

2. 心内膜炎：心内膜炎是指心内膜发生炎症，可能导致瓣膜功能障碍、心衰等严重后果。系统性红斑狼疮患者的心内膜也可能会受到自身免疫反应的攻击，引发心内膜炎。

3. 心律失常：心律失常是指心脏搏动节律异常，可能导致心悸、头晕、乏力等症状。系统性红斑狼疮患者的心脏可能会出现各种心律失常，如房颤、室颤等。

4. 心衰：心衰是指心脏泵血功能减退，导致全身组织器官缺氧。系统性红斑狼疮患者的心脏可能会因为心肌炎、心内膜炎等原因导致心衰。

5. 冠状动脉病变：系统性红斑狼疮患者动脉粥样硬化的风险增高，可能导致冠状动脉狭窄，引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。

为了预防和治疗系统性红斑狼疮患者的心脏疾病，以下是一些建议：

1. 积极治疗系统性红斑狼疮：通过使用免疫抑制剂、生物制剂等药物，控制病情活动，减少对心脏的损害。

2. 定期检查：定期进行心脏检查，如心电图、心脏超声等，及时发现心脏疾病。

3. 调整生活方式：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于降低心脏疾病风险。

4. 遵医嘱用药：按照医生的指导，规范用药，避免自行停药或换药。

5. 心理调适：保持良好的心态，积极面对疾病，有助于提高生活质量。

那天，我如往常一样，带着一丝忧虑走进了那家熟悉的互联网医院。屏幕那头，是那位温柔可亲的***医生。

“是哪个位置疼啊？”***医生的声音总是那么温和，让人感到安心。

我描述了我的症状，谭中穴位置疼痛，胸部怕冷，还提到了我之前的心电图和中药治疗效果不明显。

***医生认真地听了我的描述，然后告诉我，我的症状不像心脏问题，但她建议我去做一项运动负荷试验，以排除心源性疼痛的可能。

我感到有些疑惑，于是问她：“心脏疼痛和我的疼痛有什么不一样？”

***医生耐心地解释道：“心脏疼是压榨性痛闷痛，范围也大一些。”

虽然症状不像，但***医生并没有轻易下结论，而是告诉我需要去医院做进一步的检查。

她还建议我做一些常规的肝肾功能、血糖血脂电解质检查，这些我之前都做过，没问题。

最后，她还推荐了我一些中成药，如麝香保心丸，说这些可能会有所帮助。

在***医生的关怀下，我感到心里踏实了许多。虽然疾病让我痛苦，但遇到像***医生这样负责任、关心患者的医生，让我感到温暖。

心内膜炎是一种严重的疾病，它指的是病原微生物直接侵犯心脏内膜引起的炎症。这种疾病可能对患者的健康造成严重影响，因此了解其症状至关重要。

心内膜炎的主要症状可以分为三大类：感染症状、心脏体征和栓塞症状。

首先，感染症状是心内膜炎最常见的表现，包括发热、乏力、盗汗、食欲不振、体重减轻、关节痛和皮肤苍白等。这些症状可能逐渐出现，病情进展缓慢。

其次，心脏体征是心内膜炎的重要症状之一。约80%至85%的患者会出现心脏杂音，这些杂音可能是由基础性心脏病或心内膜炎引起的瓣膜损害所致。原有的心脏杂音可能会因心内膜炎而发生变化，出现粗糙、响亮、海鸥样或音乐样杂音。此外，心内膜炎还可能导致充血性心力衰竭，表现为心音低钝、节律不齐。

第三，栓塞症状是心内膜炎的晚期表现，但约1/3的患者以栓塞症状为首发症状。栓塞可发生在全身各个部位，包括皮肤、内脏、肺部和脑部。皮肤栓塞处可见散在瘀点，内脏栓塞可引起腹痛、血尿、便血等症状，肺部栓塞可能导致胸痛、咳嗽、咯血和肺部罗音，脑栓塞则可能表现为头痛、呕吐、偏瘫、失语、抽搐甚至昏迷。

心内膜炎的预防措施包括增强体质、注意卫生、及时清除感染病灶，以及在牙科、外科手术等情况下预防性使用抗生素。此外，保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，忌辛辣刺激性食物，也是预防心内膜炎的重要措施。

心内膜炎是一种常见的感染性疾病，主要侵犯心脏内膜、瓣膜、腱索和心肌。这种疾病虽然比较常见，但很多人对它的危害了解不足。下面我们来了解一下心内膜炎会给患者带来哪些危害。

一、心力衰竭和心律失常

心力衰竭是心内膜炎最常见的并发症之一。早期心内膜炎可能不引起心力衰竭，但随着病情的发展，瓣膜破坏、穿孔以及支持结构受损，导致瓣膜功能不全，是心力衰竭的主要原因。例如，二尖瓣感染可能导致乳头肌败血性脓肿或二尖瓣环破坏，造成严重二尖瓣返流；主动脉瓣病变可能导致严重主动脉瓣关闭不全，引发心力衰竭。

此外，感染还可能影响心肌，炎症、心肌局部脓肿或大量微栓子进入心肌血管，甚至较大的栓子进入冠状动脉引起心肌梗塞，都可能导致心力衰竭。其他少见的心衰原因包括大的左向右分流，如感染的瓦氏窦瘤破裂或室间隔被脓肿穿破。

二、栓塞现象

栓塞是心内膜炎的另一种常见并发症，发生率为15%～35%。受损瓣膜上的赘生物被内皮细胞完整覆盖需6个月，因此栓塞可能在发热开始后数天至数月内发生。早期出现栓塞的大多起病急，病情风险。全身各处动脉都可能发生栓塞，最常见部位是脑、肾、脾和冠状动脉。

较大的脾栓塞可能导致左上腹或左肋部疼痛、脾肿大、发热和脾区摩擦音，甚至脾破裂引起腹腔内出血或腹膜炎和膈下脓肿。肾栓塞可能导致腰痛或腹痛、血尿或菌尿，但较小的栓塞可能不引起症状，尿检变化亦不多，易被漏诊。脑血管栓塞的发生率约30%，好发在大脑中动脉及其分支，偏瘫症状最常见。肺栓塞多见于右侧心脏心内膜炎，如果左侧心瓣上的赘生物小于未闭的卵圆孔时，则可到达肺部造成肺梗塞。

总之，心内膜炎是一种严重的疾病，如果不及时治疗，会给患者带来严重的危害。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，制定合理的治疗方案，避免并发症的发生。

急性心内膜炎是一种严重的疾病，它主要是由病原体侵入人体的血流而引起的。

病原体通过血流进入心脏，侵犯心内膜，导致炎症反应。常见的病原体包括细菌、真菌和病毒等。当人体抵抗力下降时，如免疫力低下、长期使用免疫抑制剂等，更容易发生心内膜炎。

心内膜炎的主要症状包括发热、乏力、关节痛、心脏杂音等。此外，患者还可能出现心脏瓣膜功能不全、心功能不全等症状。

治疗急性心内膜炎主要包括抗感染治疗、对症治疗和支持治疗。抗感染治疗需要根据病原体类型选择合适的抗生素。对症治疗包括缓解发热、关节痛等症状。支持治疗包括营养支持、休息等。

预防心内膜炎的关键是增强体质，提高免疫力。此外，对于有心脏瓣膜疾病的患者，应定期进行心脏检查，及时发现并治疗感染。

急性心内膜炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果出现相关症状，应及时就医，避免病情恶化。

心内膜炎是一种严重的感染性疾病，主要影响心脏瓣膜和心内膜。这种疾病可能由多种病原体引起，如细菌、真菌、病毒等。心内膜炎的并发症众多，其中一些并发症甚至可能危及生命。

1、充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是心内膜炎最常见的并发症之一。当心脏瓣膜受损或穿孔时，血液流动受阻，导致心脏负担加重，最终引发充血性心力衰竭。这种并发症的死亡率很高，是心内膜炎患者死亡的主要原因。

2、心律失常

心内膜炎可能导致心律失常，如室性早搏、房颤等。这些心律失常可能由心脏瓣膜受损或心肌感染引起。在严重的情况下，心律失常可能导致心脏骤停，危及生命。

3、栓塞

心内膜炎可能导致栓塞，如肺栓塞、脑栓塞等。这些栓塞可能由心脏瓣膜上的赘生物脱落引起。栓塞可能导致器官功能障碍，甚至危及生命。

4、心肌脓肿

心内膜炎可能导致心肌脓肿，特别是金黄色葡萄球菌和肠球菌感染。心肌脓肿可能导致呼吸短促、身体水肿等症状，严重影响患者的生活质量。

5、细菌性动脉瘤

心内膜炎可能导致细菌性动脉瘤，如主动脉窦动脉瘤、脑动脉瘤等。这些动脉瘤可能破裂出血，危及生命。

6、精神障碍

心内膜炎可能导致精神障碍，如头晕、头痛、失眠、恶心、精神错乱等。在严重的情况下，患者可能出现偏瘫、截瘫、失语、共济失调等症状。

为了预防心内膜炎，患者应注意以下几点：

1. 注意个人卫生，避免感染。

2. 积极戒烟，减少心脏负担。

3. 注意饮食清淡，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

4. 定期体检，及时发现并治疗感染。

5. 如有心脏病史，应定期复查，预防心内膜炎的发生。

感染性心内膜炎，一种不常见的心血管疾病，主要发生在患有结构性心脏病的人群中。结构性心脏病包括先天性心脏病和瓣膜病两大类。先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，以及瓣膜病如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全等，都可能导致心脏内形成高压区到低压区的无压区，从而增加感染性心内膜炎的发病风险。

感染性心内膜炎的治疗需要遵循一系列原则。首先，治疗必须长期足量，进行长疗程的抗生素治疗。其次，需要精准选择抗生素，进行动脉血和静脉血的血培养，以明确感染性心内膜炎的菌群类型。根据不同的菌种，选择相应的抗生素，有效杀灭细菌。

为了提高治疗效果，患者还需要注意以下事项：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

2. 定期进行心脏检查，及时发现并处理心脏问题。

3. 遵医嘱服用抗生素，不要随意停药或更改剂量。

4. 注意个人卫生，预防感冒和其他感染。

5. 积极配合医生进行治疗，保持乐观的心态。

心内膜炎是一种常见的感染性疾病，它主要侵犯心脏瓣膜、心壁内膜和瓣膜下的结构。了解心内膜炎的发病原因，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

1. 病原体侵入血液：病原体如细菌、真菌等可通过血液侵入心脏，引发心内膜炎。

2. 心瓣膜异常：心瓣膜异常如瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄等，容易导致血流动力学改变，增加心内膜炎的风险。

3. 免疫系统缺陷：免疫系统缺陷如艾滋病、自身免疫性疾病等，容易导致机体抵抗力下降，增加感染心内膜炎的风险。

4. 药物滥用：药物滥用如注射毒品等，容易导致病原体侵入血液，引发心内膜炎。

5. 心脏手术：心脏手术如瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术等，术后感染心内膜炎的风险较高。

了解心内膜炎的发病原因，有助于我们采取针对性的预防措施，降低心内膜炎的发病率。以下是一些预防心内膜炎的方法：

1. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，提高机体抵抗力。

2. 注意个人卫生：勤洗手，避免接触病原体。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会降低机体抵抗力，增加感染心内膜炎的风险。

4. 避免滥用药物：避免滥用药物，尤其是注射毒品。

5. 心脏手术术后注意预防感染：心脏手术术后，应遵医嘱使用抗生素，预防感染。

总之，了解心内膜炎的发病原因，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。我们要关注自己的身体健康，及时发现并治疗心内膜炎，提高生活质量。

急性心内膜炎是一种严重的感染性疾病，主要影响心脏瓣膜和内膜。该疾病的常见症状包括发烧、胸闷、胸痛等。

发烧是急性心内膜炎最常见的症状之一。患者体温升高通常呈持续性，即使使用退烧药物，体温下降后也很快再次升高。

除了发烧，患者还可能出现胸闷、胸痛等症状。这些症状可能与心脏瓣膜的损伤有关，导致心脏功能受损。

此外，急性心内膜炎患者的心脏杂音也可能发生改变。对于原本患有器质性心脏病的患者，如果出现心脏杂音性质的变化，应警惕急性心内膜炎的可能性。

确诊急性心内膜炎后，应及时进行细菌培养和药敏试验，找出致病菌，并选择敏感的抗生素进行治疗。此外，患者应保持良好的生活习惯，如保证充足睡眠、避免过度劳累、戒烟戒酒等。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的卫生习惯，勤洗手、漱口和洗澡。

2. 饮食上注意营养均衡，多吃富含蛋白质和纤维的食物，如牛奶、豆腐、全谷物食品、鱼类等。

3. 保持低脂饮食，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、鹌鹑等。

4. 避免过度劳累，保证充足的休息。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗并发症。

6. 积极配合医生的治疗，按时服药。

7. 保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。