糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

胰腺囊肿是一种常见的胰腺疾病，它可能会导致多种并发症，影响患者的健康和生命安全。

一、继发感染：这是假性囊肿最常见的并发症，也是最为严重的。当囊肿发生感染时，患者会出现高烧、寒战、腹痛等症状，严重时甚至会导致胰腺脓肿和脓毒血症，危及生命。

二、胰性腹水：当假性囊肿内胰液漏入腹腔时，会刺激腹膜，导致腹水。同时，胰腺周围淋巴管堵塞也会导致淋巴外渗，形成腹水。

三、胰性胸水：约有50%的胰性胸水与胰假性囊肿并存。囊肿内胰液通过横膈之淋巴管，弥散入胸腔，刺激胸膜或囊肿与胸腔之间形成瘘管，即可引起胸水。

四、出血：出血是假性囊肿罕见的但最危险的并发症。出血的原因包括假性囊肿内血管破溃、囊肿侵及胃肠道壁、并发门脉或脾静脉梗阻而发生食道静脉曲张破裂等。

五、脾脏受累：胰假性囊肿患者可同时有脾受累，可能由于胰假性囊肿侵蚀脾、从囊肿溢出的胰液对脾的消化作用、脾内移位胰腺组织发生炎症、并发脾静脉血栓形成，脾内梗死区的液化等。

六、囊肿破裂和穿孔：胰假性囊肿可自发穿孔或破入邻近的内脏，常并发胃肠道出血。胰腺假性囊肿破入胃、十二指肠、结肠等不一定有症状，此时对病人不一定有危险，相反能提供有效的引流。但如囊肿破入腹腔，则死亡率极高。

七、其他：胰腺囊肿还可能引起黄疸和腹泻等并发症。

胰腺囊肿作为一种常见的胰腺疾病，其严重程度不容忽视。胰腺囊肿的发生与多种因素相关，如炎症、外伤、遗传等。囊肿的形成初期可能没有明显症状，但随着囊肿的逐渐增大，可能会对患者的健康造成严重影响。

首先，囊肿的增大可能会压迫周围的组织器官，如胆管、胰管等，导致胆汁和胰液排出受阻，引发黄疸、消化不良等症状。其次，囊肿破裂可能会引起大出血，甚至危及生命。此外，囊肿感染还可能引发败血症等严重并发症。

针对胰腺囊肿的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 观察等待：对于囊肿较小、症状轻微的患者，医生可能会建议观察等待，定期复查观察囊肿的变化。

2. 药物治疗：针对囊肿引起的并发症，如感染、消化不良等，医生可能会根据病情给予相应的药物治疗。

3. 穿刺抽液：对于较大的囊肿，医生可能会通过穿刺抽液的方法减小囊肿体积，缓解症状。

4. 外科手术：对于囊肿较大、症状严重或伴有并发症的患者，外科手术可能是最佳的治疗选择。

除了积极治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食要清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。

3. 定期复查，及时发现并处理囊肿的变化。

我一直认为自己身体健康，直到那天体检结果出来。胰尾区有个囊性包块，这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始担心，害怕，甚至失眠。幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频问诊，我得到了专业的建议和安慰。医生告诉我，需要进一步的检查来确定囊肿的性质，但如果是良性的，通常不会对生活产生太大影响。这个消息让我松了一口气，但我仍然感到焦虑和不安。接下来的几天，我反复查看体检报告，试图理解其中的每一个数字和术语。同时，我也开始研究如何预防和治疗胰腺疾病。我发现，保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动，是预防胰腺疾病的关键。经过一段时间的等待和检查，我的囊肿被确定为良性。我深深地感激在线医生平台和医生的帮助，他们让我在这个困难的时期感到安心和支持。

胰腺脓肿是一种严重的胰腺炎并发症，给患者带来巨大的痛苦和生命威胁。近年来，随着医疗技术的不断发展，超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿成为了一种安全、有效的治疗方法。

2015年7月3日，在南方消化疾病及消化内镜国际论坛上，来自南方医院消化内科的程天明教授通过播放视频的方式，分享了超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿的病例，为我们揭示了这项技术的魅力。

该病例是一位反复发作胰腺炎十余年的男性患者，由于长期酗酒，导致重症胰腺炎并形成假性囊肿。脓肿已穿破肝包膜，脾脏被消化，双侧有大量胸水。程天明教授在超声内镜下为其植入了一个金属支架，同时进行囊肿清理。术后患者情况好转，出院20多天后复查均正常。

超声内镜下穿刺引流对于囊肿感染有较好的控制。程天明教授指出，在整个疾病的诊治过程中，医者可能会面临四个疑问：EUS、US、支架如何充分引流？何时拔除支架？如何制定抗生素和营养治疗计划？当支架滑脱尤其是滑入脓肿腔时怎么办？

对于这些问题，金震东教授给出了相应的解答：纯液体的胰腺囊肿可放置塑料支架，支架滑脱尤其是滑入脓肿腔时捞出即可。长支架在明年或会被淘汰，新的支架将代替之，金属支架和塑料支架均可。预防性抗生素治疗，在治疗的第一天就应该使用，共用三天。

超声内镜下支架植入治疗胰腺脓肿是一种微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。随着技术的不断成熟，相信这项技术将会为越来越多的胰腺脓肿患者带来福音。

我是一名小说家，也是一名患有胰腺囊肿的患者。最近，我因为胰腺问题而感到非常焦虑和不安。经过一系列的检查和诊断，我最终找到了一个在线的医生，通过互联网医院进行了线上问诊。

在与这位医生的交流中，我向他展示了我的CT和MRI片子，并表达了我的担忧。医生非常耐心地解释了我的情况，告诉我这是一个小囊肿，不需要治疗，放心就好。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安慰和放心。

然而，我的焦虑并没有完全消失。我开始在网上搜索相关信息，试图找到更多的答案。结果，我发现了一个长尾词“CT正常能排除前列腺癌吗”，这让我更加担心自己的健康问题。幸运的是，医生再次安慰我，并告诉我不要过度焦虑，放松心情，专注于自己喜欢的事情。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们节省时间和精力，还可以让我们更容易地获得专业的医疗建议和支持。

我还记得那天的恐惧，当医生告诉我体检结果时，我的心仿佛被一只无形的手紧紧攥住。胆结石和胰腺囊肿，这两个词在我脑海中回荡，带来的是无尽的疑问和担忧。偶尔的肋间和后背疼痛，口臭，胃肠动力差，这些症状都在提醒我，我的身体正在发生变化。

我开始四处寻找答案，希望能够找到一个可以解决我问题的医生。终于，在一个朋友的推荐下，我联系了这位医生。通过互联网医院的线上问诊平台，我们进行了一次深入的交流。医生耐心地听取了我的问题，详细解释了我的病情，并给出了专业的建议。

他告诉我，胰腺囊肿的大小并不是唯一的决定因素，需要结合其他检查结果和症状来判断是否需要手术。对于我的情况，他建议每半年做一次磁共振检查，观察囊肿的变化趋势。同时，他也提醒我，胰腺手术的风险相对较高，需要谨慎考虑。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和专业性。通过网络，我可以随时随地与医生进行交流，获取最新的医疗信息和治疗方案。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

那天，我因为屁股上的一个伤口感到担忧，便决定通过网络咨询一位医生。我紧张地输入了症状，等待着回复。没过多久，一位医生回复了我。他告诉我伤口可能是因为手术线长在肉里了，这是线结反应导致的。我顿时感到紧张，但医生很耐心地询问了我的伤口情况，得知已经8天了，他建议我不要急于拆线，再等两天，因为通常10天拆线为宜。我感到心里踏实了许多。

接下来的几天，我按照医生的建议，每天涂碘伏，挤一挤纱布搽搽。伤口附近虽然有些红，但疼痛并不严重。周二，我按照约定去了医院，医生为我拆线。拆线的过程并不复杂，医生轻柔地为我处理，让我感到很安心。拆完线后，医生又详细地告诉我如何护理伤口。

医生的品质让我印象深刻。他不仅专业，而且非常耐心，总是耐心倾听我的每一个问题，并给予详细的解答。在咨询过程中，他始终保持着微笑，让我感到非常温暖。我由衷地感谢他的帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我满怀忐忑地走进了互联网医院，屏幕对面坐着的是一位经验丰富的肿瘤内科医生。他微笑着问我：“你好，有什么可以帮到你？”

我向他描述了我的症状，他说：“你之前经期前胸不涨疼，最近几个月一要来月经之前就会胀痛，对吧？”我点了点头。

医生接着说：“我看到了，你有乳腺囊肿和胰腺囊肿。”我吃了一惊，但医生安慰我说：“这些都是良性病变，不会恶化。”

我提到最近一次B超检查发现囊肿，而之前一直都是增生。医生告诉我这与熬夜、劳累、压力大、情绪波动都有关系。

我问他：“像这个囊肿会自行消掉吗？”医生回答：“囊肿就是小水泡。大多数都会自己消化吸收。”

医生建议我作息规律，并告诉我可以多吃富含维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、南瓜、番茄、萝卜、青菜等，也可以多吃面条、米粥等食物，避免摄入油腻、过咸的食物，如熏肉、腊肠等，避免过度劳累。

我意识到压力大是关键，医生也提醒我需要调整。最后，我对医生说：“谢谢医生。”医生鼓励我说：“希望我的建议能够帮助到您，后续您如果还有需要咨询的问题随时咨询我，如果对本次服务满意的话，辛苦问诊结束后对我本次的服务进行评价，祝您生活愉快，身体健康。”

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀，也让我更加重视自己的健康。